1、乙肝五项(俗称二对半),是检查乙肝病毒(HBV)感染最常用的血清学标记； 乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后 26 个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前 28 周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免
2、疫球蛋白 G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在 36 个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs 阳性，疾病即已逐渐恢复。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HB
3、s，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs 阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。 乙型肝炎 e 抗原（ HBeAg） ，一般通称 e 抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即 e 抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出 e 抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般HBsAg()的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查 e 抗原，可有 61%的人 HBsAg() 。而如果HBsA
4、g()，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒 DNA 或核心抗体 IgM 相同。 e 抗体是乙型肝炎 e 抗体的简称（抗 -HBe） ，它是由 e 抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的 e 抗体能够和 e 抗原结合。当乙型肝炎病人由 HBsAg() 转变成抗-HBe( )，叫做血清转换。抗-HBe()时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe 和抗-HBs 不同，e 抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出 e 抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒 DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e 抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。 核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解） ，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc 是一项病毒感染的标志。
