1、面颈部毛囊性红斑黑变病 1 例张更建 袁伟 张信江关键词：毛囊，黑变病1.病例资料：男患，20 岁，学生，因“面颊部红色斑片 2 年”就诊。2 年前曾因外出旅游日光晒伤后，面颊部出现境界清楚的肿胀性红斑，颜色较鲜红，未发生水疱，局部有灼热不适感，5 天后面部肿胀消退，红斑颜色变淡，逐渐变成棕红色、浅红褐色，无疼痛及瘙痒。体查：一般情况好，心肺腹无异常。皮肤科情况：面颊部见红褐色斑片，边界清楚，分布较对称，双侧耳廓前方、双上臂散在粟粒大小的毛囊性丘疹，呈皮肤色，可见角质栓。辅查：血、尿、便常规均正常，肝肾功能无异常。皮肤组织病理：表皮角化过度，毛囊漏斗扩大伴有角质栓，表皮突扁平，黑素沉着过度。真
2、皮附属器周围有淋巴细胞浸润，皮脂腺肥大，真皮上部可有钙沉着。符合面颈部毛囊性红斑黑变病。临床诊断为：面颈部毛囊性红斑黑变病。治疗： 0.01%维 A 酸乳膏外用，维生素 E 0.1 3 次/日口服。1 月后面颊部红斑无明显变化，耳廓前方及上臂毛周角化稍好转。2.讨论：面颈部毛囊性红斑黑变病是一种独特的侵犯毛囊的红斑性色素沉着病，好发于亚洲中青年男女。可能由常染色体以隐性方式遗传或自发性突变所致 1 。本例家族中无类似患者，日晒伤后皮疹迅速加重，恢复缓慢。因此对于可疑面颈部毛囊性红斑黑变病患者避免日光暴晒。该病影响外貌美观，而成就诊主因，目前治疗较为困难，主要是外用维 A 酸软膏，可以明显抑制毛
3、囊口角质形成细胞，但对毛细血管扩张和色素斑的疗效并不理想，且不良反应较重 2 。近年来根据选择性光热解作用原理研发的强脉冲光，在治疗血管性病变和色素性疾病方面取得了较好的疗效 3 ，王竞4等报道，强脉冲光治疗面颈部毛囊性红斑黑变病疗效确切，安全性高，对于毛细血管扩张和色素沉着不明显的患者可考虑结合外用维 A 酸软膏，可提高疗效。但该患者以面颊部色素沉着为重，无明显毛细血管扩张，拒绝行强脉冲光治疗。参考文献：1赵辨 中国临床皮肤病学M 南京: 江苏科学技术出版社，2010:1051 2刘岩，何春涤，王雅坤，等 阿达帕林凝胶治疗面部毛囊红斑黑变病J 中华皮肤科杂志，2003，36( 4) : 23
4、2 3Negishi K，Watam S，Kushikata N，et al Full-face photorejuvenation of photfdamaged skin by intense pulsed light with integrated contact cooling:initial experiences in Asian patientsJ Lasers Surg Med，2002，3( 25) : 298-3054王竞，刘斌，王艳春，等强脉冲光治疗面颈部毛囊性红斑黑变病疗效观察J 中国皮肤性病学杂志，2011，36( 4) : 207-208作者单位：遵义医学院附属医院皮肤科通讯地址：遵义市大连路 143 号 邮编 563003电话：15685232266邮箱：
