1、生化免疫及其他检验1.杜某，71 岁，感到口渴、双下肢沉重、头晕约 10 天，近两天感觉手脚发麻、发胀，小便次数增多而就诊。体检病人体态较肥胖，但仍自述体重较先前下降 10Kg。实验室检查：清晨空腹尿液糖定性+；血糖 11.2mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L，总胆固醇 6.2mmol/L。血清胰岛素 C 肽水平下降。（1）请为病人作出初步诊断。（2）半年后病人出现尿急、尿频、尿痛症状，且出现下肢皮肤破溃不易愈合。尿中查到大量真菌孢子，该结果是否与原发病有直接联系？2.单某，54 岁，自觉体重增加约 5Kg，下肢及颜面浮肿，肢体发凉、怕冷、情绪低落。周围同事反映患者近来面部表情呆板、淡漠
2、。实验室检查结果为：尿液检验：SG 1.025、pH 6.0、BLD -、NIT-、BIL-、Uro N、Pro-、Glu-、Ket -、LEU-。血液检验：RBC 3.51012/L，Hb 102g/L，WBC 4.2109/L，Plt 170109/L。血涂片上红细胞体积偏大。生化检验：血糖 5.2mmol/L(3.9-6.1)；甘油三酯 4.2mmol/L(0.56-1.7)；总胆固醇 7.1mmol/L(3.1-5.7)。甲状腺功能检查（放免法）T3 0.7nmol/L (1.39-3.39nmol/L)T4 52.5 nmol/L (73.5-154nmol/L)FT3 1.25pm
3、ol/L (2.0-9.5 pmol/L)FT4 5.6 pmol/L (9.5-22.5 pmol/L)rT3 0.7nmol/L (0.4-1.8 nmol/L)TSH 15.6mU/L (0-10 mU/L)。请分析上述结果并作出诊断。3.某女 38 岁，连续停经达 8 个月但尿 HCG 定性阴性。以前月经周期正常，29 岁曾生育一女孩。临床医生为其应用中、西医综合治疗，仍未能见效。遂建议测定性激素 6 项。结果为：LH(黄体生成素)正常、Prog（孕酮）正常、Testo(睾丸酮)正常、FSH(卵泡刺激素)正常、Prol(催乳素)升高、esTrog(雌激素)略低于参考值下限。最近不明原因
4、头疼、视物模糊。经脑部核磁共振检查，发现一垂体腺瘤。该结果是否符合你的最初判断？ 4.某女 12 岁，发热、全身关节疼痛 20 余天，应用解热镇痛药、抗生素、抗病毒等许多药物不见好转，手背及面部皮肤曾一过性出现细小出血点，但关节周围未见风湿结节。实验室检查结果：血液检验：RBC 3.010 12/L，Hb 92g/L，WBC 4.210 9/L，中性粒细胞 68%，淋巴细胞 32%，Plt 17010 9/L。血涂片上红细胞形态大致正常。尿液检验：SG 1.025、pH 6.0、BLD -、NIT-、BIL-、Uro N、Pro-、Glu-、Ket -、LEU-。骨髓检验：增生性骨髓象，各系细
5、胞比例及形态大致正常。血沉：35mm/1h，RF：+，ASO：1:160。ANA：+，ENA：+，anti-dsDNA：+，根据检验结果提出诊断意见。5.一老年女性，全身关节疼痛 10 余年，现已出现关节变形，以指关节为甚。X 光检查显示关节滑膜增厚、粗糙，关节面骨质呈蚕食样改变，有关节融合的倾向。连续多次检查血沉：15mm/1h，RF：-，ASO：1:250（免疫胶乳法：正常1:250） 。最近有感觉头晕、乏力，血常规检查显示贫血。试分析上述结果。6.某男性公务员 39 岁，连续紧张伏案工作 3 天（14h/日）后，清晨感觉头痛、心前区憋闷、钝痛。遂卧床休息，症状略有缓解。夜间 11:00 病情突然加重，心前区呈压榨样疼痛，心悸、大汗淋漓，不能平卧。送急诊室后，医生在心电监护情况下对其进行抢救，同时给病人采血送检。你认为医师会请求临床实验室检查哪些指标？
