1、1百度文库【前列腺癌的症状】综合概述前列腺癌是世界上许多国家，尤其欧美地区男性常见的恶性肿瘤。如在美国，前列腺癌居男性恶性肿瘤发病率首位和病死率的第 2 位（仅次于肺癌，1996） 。目前，北欧前列腺癌的发病率已经超过了美国，成为威胁男性健康的第 1 位肿瘤。据美国癌症协会估计，2004 年美国约有 230 110 例新发前列腺癌患者，其中 29 900 人死于前列腺癌。国际癌症研究署（IARC）的资料显示，2002 年中国前列腺癌的发病率是 1.6/10 万，病死率是 1.0/10 万，仍然是前列腺癌的低危国家。当然全国各地前列腺癌发病率的差异非常显著，19931997 年江苏启动的标化发病
2、率为 1.09/10 万，而台湾味 11.89/10 万。近30 年来，上海地区男性前列腺癌的发病率明显升高，从 19731975 年的 1.6/10 万升高到19971999 年的 5.3/10 万，增加了 3.3 倍；2000 年的发病率达到了 7.7/10 万，2009 年发病率达到 20/10 万，位于男性泌尿生殖系肿瘤的第 1 位。北京地区的情况类似，从19851995 年，城区的前列腺癌发病率增加了 2.3 倍，同期台湾地区和新加坡华人的发病率分别增加了 4.8 倍和 8.5 倍，已跨入前列腺癌发病的中危地区。前列腺癌的病因尚不十分清楚，但大量临床资料提示与性激素有关。估计是循环中
3、雌激素与雄激素的比例失调，特别是雄激素的变化。解剖学，局部侵犯，淋巴及血行转移（一）解剖前列腺位于膀胱和盆底之间，尿道穿越其中。前列腺底部邻接膀胱颈，尖部向下，底部和尖部之间为前列腺体部，体部的后面平坦，中央有一纵桁浅沟，为前列腺中央沟。成年前列腺重约 20g，约 3.5cm * 2.5cm * 2.5cm 大小，精囊位于前列腺后上方。前列腺前壁紧贴趾骨，后壁依托于直肠壶腹部，侧壁和下壁与肛提肌相邻。前列腺由腺体和纤维肌肉组成。前列腺分为 4 个区：纤维肌肉基质区、外周区、中央区和移行区。前列腺癌常发生于外周区，而前列腺良性增生常发生于移行区。2（二）局部侵犯前列腺癌可局部侵犯精囊、膀胱和尿道
4、。由于前列腺和直肠间直肠膀胱筋膜的存在，前列腺癌向后侵犯直肠少见。（三）淋巴引流闭孔神经淋巴结是最常见得淋巴结转移部位，然后依次为骼内淋巴结、骼外淋巴结、骼总淋巴结、骶前淋巴结核腹主动脉旁淋巴结。也可转移至纵膈和锁骨上淋巴结。骼外或骼内淋巴结未转移时，仅有 7%的骶前淋巴结转移。（四）血行转移骨转移最常见。以体部为轴心的骨转移最多见。前列腺癌骨转移 80%为成骨性改变，破骨性改变占 5%，破骨和成骨混合性改变占 15%。广泛性血行转移少见，以肺和肝转移常见。临床表现（一）早期无自觉症状前列腺癌没有早期的自觉症状。前列腺增生症发病在前列腺内腺，会显现出来排尿障碍灯症状。癌症容易形成与前列腺外腺，
5、症状显现较迟，感到自觉症状的时候，已经是癌症晚期了。正因为前列腺癌的早期几乎没有什么症状，因此，患有肥大症掩盖了癌症的发生和恶化。事实上接受前列腺增生症的检查、治疗的患者中发现是癌症的也不少。一般前列腺癌晚期的主要明显症状就是出现有下尿路阻塞表现，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状表现就是疼痛，有骨转移时，骨盆或腰骶部剧痛。体征主要有明显表现为前列腺局部有硬结、肿块，其质地坚硬，失去正常弹完美而固定，腺体四面硬变，境界不清。3（二）局部表现（1）尿道梗阻症状 当肿瘤增大阻塞尿路时可出现梗阻症状，表现为逐渐加重的尿缓、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等。排尿困难和血尿常属晚期症状。局限性病变
6、引起的梗阻常急性发生并不断加重，是由于外腺病变侵入内腺使其在排尿时顺应性下降所致。文献报道约 40的前列腺癌患者以急性尿潴留为首发症状。（2）肿瘤局部扩散对周围组织结构影响 当病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁，侵犯包膜及其附近神经周围淋巴结时，压迫神经可引起局部疼痛，压迫坐骨神经可引起下肢放射性疼痛。直肠受压时可出现排便困难，当肿瘤沿淋巴结转移致输尿管受压阻塞时，可有腰痛、肾积水表现，双侧者可出现少尿、肾衰。前列腺导管癌及移行细胞癌常出现无痛血尿伴尿频、排尿困难，当肿瘤侵及精囊时可有血精。（三）远处转移症状骨转移是前列腺癌的常见症状，部分患者以转移灶为首发症状就医。骨盆和腰椎骨是早期转移最常见部位，其次为胸椎、肋骨和股骨。其他转移症状可有皮下转移结节、肝肿大、淋巴结肿大，下肢淋巴回流受阻时可出现下肢水肿，脑转移时致神经功能障碍，肺转移时可出现咳嗽、咳血、胸痛等。晚期患者可出现食欲不振、消瘦、乏力及贫血等恶液质表现。
