1、spirochete 是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等 钩端螺旋体 问号钩端螺旋体(L.interrogans) 双曲钩端螺旋体(L.biflexa) 营养要求较高，常用含10兔血清的 Korthof 培养基 适宜生长温度为 2830 ，最适 pH7.27.6 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。在液体培养基中，培养一周左右，呈现为半透明云雾状生长 需氧或微需氧 3.抵抗力 弱 热抵抗力弱，601min 即死亡 0.2%来苏、1:2000 升汞、1%石炭酸经 1030min 被杀灭 对青霉素
2、敏感 在湿土或水中可存活数月 流行环节 钩体病人畜共患病 鼠类和猪为主要储存宿主和传染源 人接触疫水、疫土或经胎盘传播 临床表现：先形成钩体血症，进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等 致病性 感染后可引起钩体血症 三症状 寒战、高热、一身乏 三体征 眼红、腿痛、淋巴结大 不同血清型钩体，毒力不一，临床表现相差很大。有流感伤寒型；黄疽出血型；肺出血型；脑膜脑炎型；肾功能衰竭型 免疫性 病后对同型获持久免疫力，以特异性体液免疫为主 抗体等对侵入肾脏的病菌作用较小 ,经尿排菌一般在半年左右 微生物学检查法标本采集 发病 10
3、天内取血液;1 周后取尿液; 有脑膜刺激者取脑脊液 标本直接检查分离培养接种至 Korthof 培养基，置 28孵育 阳性标本在 2 周内可见培养液呈轻度混浊暗视野显微镜检查有则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型 阴性标本:分离培养应连续观察 4 个月，仍无生长者 抗体检测 显微镜下凝集试验是常用的方法。取每个稀释度血清中加入等量活菌抗原，3 h 后，取 1 滴覆盖玻片，暗视野显微镜下若有抗体存在，则钩体凝集成团，数减少，菌体溶解。 结果判定： 50以上菌体凝集或溶解为 “2+” 为血清效价。达 1:400 以上才有诊断意义 或效价增高 4 倍以上，则可确诊本病 动物试验 敏感方法，尤适于有杂
4、菌污染的标本 将标本接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔,35d 后，用暗视野显微镜检查腹腔液；或取心血检查并作分离培养。动物死后解剖，可见皮下、肺部等有大小不等的出血斑，肝、脾脏器中有大量钩端螺旋体存在。 防治原则 第 2 节 梅毒螺旋体 生物学性状 有 8 14 个致密规则小螺旋，两端尖直，运动活泼 G-，但不易着染。Fontana 镀银染成棕褐色 在暗视野显微镜下，可观察标本形态和运动方式 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感，4 3 天死亡。 保存 4 3 天血液就无传染梅毒的危险 致病性与免疫性 引起梅毒。人是惟一传染源。先天性梅毒通过胎盘由母体传染胎儿，获得
5、性梅毒经性接触传播。也可经输血引起 获得性梅毒，临床上分为三期：期无痛性硬下疳。多见于外生殖器；期梅毒疹，全身淋巴结肿大； 期损害全身组织和器官 先天性梅毒，又称胎传梅毒。引起胎儿全身性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍鼻、先天性耳聋等特殊体征 免疫性:感染性免疫 细胞免疫比体液免疫重要 期梅毒 期(晚期) 梅毒 微生物检查 直接显微镜检查 初期梅毒，取下疳分泌物；二期梅毒取梅毒疹、病灶渗出物或局部淋巴结穿刺液，将上述检材置于玻片上用暗视野显微镜检查，如见有呈现运动活泼，沿其长轴滚动、屈伸、旋转、前后移行等的螺旋体即有诊断意义。 (2)密螺旋体抗原试验 用密螺旋体抗原检测病人血清中特异性抗体
6、，由于梅毒螺旋体、雅司螺旋体等抗原性相似，所以用血清学试验不可能区别这些密螺旋体及其所致疾病。 复习思考题： 简述钩端螺旋体病的传播方式和钩端螺旋体的致病过程。 简述梅毒螺旋体的致病性与免疫性特点。 试解释螺旋体的概念。 三期梅毒上颚穿孔 * * 第十六章 螺旋体 (spirochete) 名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例 疏螺旋体 3-10 不规则 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 梅毒螺旋体 钩端螺旋体 规则，更细密 两端钩状 问号钩端螺旋体 重要的螺旋体 生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查法 防治原则 螺旋细密、规则，一端或两端呈钩状。常使菌体呈 C、S或 8 字型。 暗视野显微镜下可见活泼运动、折光性强而成白色的钩端螺旋体 革兰染色阴性，不易着染 Fontana 镀银染色法 染成棕褐色 1.形态与染色 生物学性状 钩端螺旋体 钩体（暗视野） 钩体电镜 生物学性状 2.培养 生物学性状 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 梅毒螺旋体（暗视野） 梅毒螺旋体 （Warthin-Starry 染色） 期梅毒
