1、原发性肝癌 MRI 检查的应用价值分析【摘要】原发性肝癌（以下简称为肝癌）也可称作是肝细胞癌。其为成年人最为常见的一种肝脏原发的恶性肿瘤。在我国该病的发病率以及死亡率都呈现逐年增加的趋势。伴随着医疗科技水平的发展。医学影像学在对肝癌的检查诊断过程中发挥着越来越重要的作用,本文通过研究对肝癌 MRI 的检查所产生的应用价值进行分析,作出综述。【关键词】原发性肝癌 MRI 应用价值 综述肝癌的死亡率极高。早期诊断和治疗可以改善病人的生存率。磁共振加权成像的英文简称为MRI 1。其为唯一可对活体组织中有关水分子发生扩散的运动状态进行检测的影像方法。其可用对肿瘤中的水分子产生的微观运动进行检测。反映出
2、病人机体及组织结构上的生理和病例特性。进而可以判断病变性质 2。本文即对使用MRI对肝癌进行检查的有关价值作一综述。1 肝癌的病理分型主要分为以下几种类型。其中块状型其最大病灶直径大于5厘米 3。结节型可单发也可多发。其最大的病灶直径小于等于5厘米。弥漫型的弥漫小结节主要分布在全肝。小肝癌是指病灶的直径小于3厘米。或者仅仅含两个病灶 4。其直径和也小于3厘米。2 肝癌于临床输血新进展据统计，全球每年大约有一百万人口患上肝癌。其病因排除乙肝病毒以及酒精肝之外。丙型肝炎的病毒基因为另一个较为重要的诱病因素 5。如今这个因素已经逐渐引发医务工作者们极大的关注。据研究表明。病人若于肝硬化的治疗时期曾多
3、次输血以及新鲜的血浆。那么HCV感染率和输血就密切相关，进而表明肝癌病人里输血和血浆为感染上HCV的一种重要传播途径。由于多年以来HBVM对献血员筛选进行检测。所以输血之后感染HBV的概率显著低于HCV 6。而若对血源的管理紊乱时。形成丙肝的交叉感染的概率则较高。输血浆的病人的丙肝感染率也比较高。临床有数据显示，肝癌病人首先于乙型肝炎之后发生肝硬化的有关基础之上由于多次的输血和血浆之后。又感染了HCV。此两类病毒由于持续的感染以及复制状态。和肝癌发病率联系紧密。同时其于促使肝细胞的恶性转化之中有着协同的作用。国外有报道表明。肝癌于临床病例中HBV有91以上的感染率 7。我国为HBV发生流行的主
4、要高发区。肝癌病人里大约有80为HBV导致。因此临床输血和肝癌的有着紧密关系。应值得警惕。3 肝癌MRI检查的应用MRI的平扫体现为。瘤灶信号的表现。平扫之时于T1WI存在低等高等不同的表现。其中大多数呈现略低的信号。T2WI之上的信号通常不均匀 8。多数呈现略高的信号。它主要的病理学改变为纤维化和脂肪变。以及出血坏死还有细胞中的糖原发生沉积。以及铜沉积等类因素的产生。瘤周水肿。T1WI信号相似于正常的肝组织。T2WI则主要表现在高信号带。向周围的肝组织中延伸。假包膜征。常见于结节型的以及块状型的肝癌 9。T1WI表现在包绕瘤部线低信号。T2WI则呈现为两层的结构。其中内层的低信号表示纤维组织
5、。外周是略高信号影。以受压血管以及胆管组成。静脉癌栓。肝癌病人通常合并静脉癌栓 10。包含门静脉。肝静脉以及下腔静脉癌栓。呈现在受累静脉血管的流空效应发生消失。T1WI以低信号。T2WI是高信号。瘤周病灶。主瘤的四周常含单个的或者是多个的结节影。T1WI以低信号。T2WI是高信号。弥漫浸润型的肝癌所实施的MRI。则主要体现在T2WI。肝实质有弥漫不均匀。内部含斑点状的高信号。4 MRI 动态的增强体现可以动态进行观察肝脏对比剂在多期的体现。大部分的瘤体动脉期有着显著的强化。大都并不均匀。分房状态的强化。门脉期时肝实质的强化达到了峰值期。而肝癌的信号已经发生下降。也就是快进快出。同时，门脉期的静
6、脉呈现显著的强化。有利于观察到血管侵犯以及静脉癌栓等情况。对直径小于 1.5 厘米的小肝癌 11。往往于 T1WI 及 T2WI 之上都是等信号。通过实施增强扫描。才可以发现早期的均匀强化病灶。故肝动脉期的图像体现小肝癌最易敏感。体现在病灶显著强化。5 MRI 和其他影响诊断比较B 超是非侵入性的检查方式。其是肝癌实施筛选的优良工具 12。直径大于 2 厘米的肿瘤都可检出。而小于 2 厘米的检出率则显著低于 MRI13。同时其确诊率较低。误诊和漏诊率及性质的待定率较高。其只作为肝癌的筛选工具。而 CT 扫描时。常规实施螺旋 CT 的多期对比发生增强。于动脉期。通常是门静脉实施供血肝脏并未呈现显
7、著对比增强 13。而主要是肝动脉实施供血的肝癌。呈现显著斑片状。结节状于早期增强 14。但是于门静脉期。门脉以及肝实质显著增强。但是肿瘤无门静脉实施供血。所以增强的密度持续降低。CT 检查对于直径大于 1.5 厘米的肝癌有着较高检出率。但是直径若小于 1.5 厘米。则确诊率较低。误诊率和漏诊率以及性质待定率较高 15。临床研究表明。MRI 的确诊率在 95%以上。而 CT则为 86 左右。表明 MRI 显著优于 CT 检查。综上所述，临床输血对于肝癌而言，有紧密联系。MRI 的检查价值远超越其他类型影像学的检查技术。其较高的检出率和较强敏感能力有利于早期诊断肝癌并治疗。对病人预后有非常重要的意
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