1、呼吸系统复习题及答案一、填空题1、 使用机械通气的并发症有_，_，_，_，_，_，_，_。2、 机械通气的相对禁忌证有_，_，_，_，_。3、 纤维支气管镜检查的并发症有_，_，_，_，_，_，_，_。4、 肺功能检查的适应证是_，_，_，_。5、 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_，_，_。体外特异性试验是_，_。6、 结核菌素试验阴性表示_外，应考虑_，_，_，_，_。7、 矽肺是由于长期吸入_所引起的，矽肺的基本病理变化是_形成和伴有_。8、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_，_，_，_，_，_。9、 肺栓塞的病因有_，_，_，_，_。10、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作
2、的_或_，导致_，_，甚至发生。每晚 7 个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_秒以上，呼吸暂停反复发作_次以上或AHI 超过_次以上。11、 中央型肺癌的间接征象是_，_，_。癌性空洞的特点是_，_，_，_。12、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_细胞增加，CD4+/CD8+比值_，其比值大于时_，确诊率为 74%。13、 肺结节病的发病机制可能与_、_、_等多种因素有关。 14、 弥漫性肺间质疾病，表现为_气促，_通气功能障碍伴_减低，_和影像学上_病变。15、 肺结核可分类_，_，_，_，_。16、 真菌感染的主要途径有_，_，_，_，_。17、 军团菌肺炎的治疗首选_，疗程是_周。18、 葡
3、萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_，_，_及_等作用。产生_酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。19、 休克型肺炎的治疗包括_，_，_，_，_，_。20、 院内获得性肺炎是指患者入院时_，也不处于_，而于入院_小时后在医院内发生的肺炎。21、 型呼吸衰竭是指 PaO2_，PaCO2_，其氧疗原则是_。22、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_和_功能严重障碍，导致_和_，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。23、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_，夜间哮喘症状_，FEV1 预计值_或 PEF_。24、 支气管哮喘是由_细胞、_细胞、_细胞等多种炎症细胞介导
4、的气道炎症。25、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_；_；_。26、 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准有_；_；_。27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_，_，_。28、呼吸窘迫的产生机制主要有_，_。29、酸碱平衡的调节机制有_，_，_，_。30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_，_，_，_，_。31、2 受体激动剂平喘的原理是_；_ ；_。包括SABA 和 LABA，其代表药物分别为_和_。主要不良反应有_，_。32、肺功能检查的主要项目有_，_，_，_，_。33、影响氧离曲线的因素有_ ，_ ，_ ，_，_，_，_。34、肺泡表面活性物质的主要成分是_，由_合成并释放，
5、具有_。35、呼吸膜由_、_、_、_组成。二、名词解释1、 睡眠呼吸暂停综合征 2、 传染性非典型肺炎 3、 院内获得性肺炎 4、 社区获得性肺炎 5、 肺炎 6、 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7、 型呼吸衰竭8、 型呼吸衰竭 9、 呼吸衰竭 10、 支气管哮喘 11、 慢性肺源性心脏病12、阻塞性肺气肿 13、慢性支气管炎 14、肺性脑病 15、pH 值 16、动脉血氧饱和度(SaO2)17 、动脉血氧分压 (PaO2)18、氧离曲线 19、肺牵张反射 20、呼吸膜四、单项选择题1、 老年男性。咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 10 年，3 天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺
6、少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞 11109/L，中性粒细胞 84%，淋巴细胞 16%，X 线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（ ） A、支气管哮喘发作 B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、阻塞性肺炎 E、慢性喘息型支气管炎继发感染2、 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（ ） A、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变，易变 D、常在背部出现固定性啰音 E、可有哮鸣音及呼气延长3、 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是：（ ） A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间隙增宽 4、 结
7、核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ ） A、年龄的大小 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热 D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查5、 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（ ） A、腺癌 B、小细胞癌 C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌（类）6、 肺癌空洞的 X 线表现为：（ ） 9 g. w4 z/ f5 aA、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有液平 D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是7、 周围型肺癌的 X 线征象，具体表现为：（ ） A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C、
8、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸润 E、可有“S” 形肺不张密度较高的片状阴影8、 周围型肺癌，最常见的组织类型为：（ ） A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E 、转移癌9、 结核病传染的主要途径与方式为：（ ） A、饮用未经消毒的病牛的奶 B、皮肤外伤 C、泌尿生殖道外伤 D、吸入带菌的干燥痰液飞沫 E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫10、 成人肺结核最可靠的诊断依据是：（ ） A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片检查结核菌阳性 E、结核菌素试验阳性11、 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（ ） A、乙
9、胺丁醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E 、吡嗪酰胺12、 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（ ） A、结核菌素试验要在 24 h 内判断 B、结核菌素试验要在 20 min 内判断 C、经 48 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 D、经 24 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 E、结核菌素试验要在 4872 h 内判断13、 血源性肺脓肿好发部位最多见于：（ ） A、右上叶后段 B、左上叶背段 C、下叶基底段 D、右下叶背段 E、以上都不是14、 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咯脓痰，脓腔直径 6 cm，下一步治疗应首先考虑：（ ） A、加大抗生
10、素剂量 B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D、手术治疗 E、人工气腹15、 急性肺脓肿的治疗原则是：（ ） A、止咳，祛痰，解痉，抗感染 B、改善通气，纠正酸中毒 C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D、积极抗感染，辅以体位引流 E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合 16、 急性肺脓肿最主要的临床表现是（ ） A、咳嗽、咯血 B、急起胃寒、发热 C、剧烈胸痛 D、干湿性啰音 E、咯大量脓臭痰17、 支原体肺炎自行消散的时间为：（ ） A、710 天 B、34 周 C、11 20 天 D、23 天 E、35 天18、 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（ ）A、真菌 B、支
11、原体 C 、肺炎双球菌 D、呼吸道合胞病毒 E 、革兰阴性杆菌19、 治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（ ） A、青霉素 B、磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 E 、链霉素20、 患者，男性，34 岁。既往体健，突发寒战，高热 3940，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率 120 次/分，血压 10.4/6.5 kPa（80/50 mmHg） 。最可能的诊断是：（ ） A、自发性气胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E 、真菌性肺炎21、 男性，50 岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18109/L，青霉素治疗无
12、效，胸部 X 线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（ ） A、肺炎球菌性肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺结核 E、渗出性胸膜炎22、 下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是 A、肺炎球菌性肺炎 B、支原体肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、病毒性肺炎23、 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（ ） A、痰内有大量红细胞 B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、以上都不是24、 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（ ） A、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D
13、、低钾、低氯血症 E、高氯血症25、 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音， PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（ ） A、支气管扩张药物不起作用 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症 E、二氧化碳潴留26、 支气管哮喘的临床特征是：（ ） A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难 C、反复发作混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音27、 重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（ ） A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖
14、皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强心剂 E、静脉补充液体28、 支气管哮喘病人 PaCO2 增高表示：（ ） A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒29、 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（ ） A、兴奋 受体 B、兴奋 受体 C、兴奋 、 受体 D、兴奋 2受体 E、兴奋 1、2 受体30、 下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（ ） A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能 受体功能低下 C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋31、 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（ ） A、尽可能
15、找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法32、 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是 A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠 E、菌苗疗法33、 下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（ ） A、口服抗生素预防感染 B、氧疗改善机体缺氧状态 C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D、解痉、平喘的药物 E、祛痰、止咳的药物34、 慢性支气管炎中常见的病理变
16、化错误的是：（ ） ) A、上皮杯状细胞增生 B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴细胞浸润 E、纤毛倒伏、脱落$ w5 I5 V4 P2 % 3 |“ h4 H35、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（ ） A、50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺 O2 和 CO2 潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺 O2 更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。8、 型呼吸衰竭：缺氧而无 CO2 潴留(PaO260 mmHg ，PaCO2 降低或正常)。见于换气功能障碍(通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病
17、例，如 ARDS 等。9、 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。10、 支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。11、 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使
18、右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。12、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。13、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。14、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。15、pH 值：表示体液中氢离子浓度H+的
19、指标或酸碱度，正常范围为7.357.45。16、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与 Hb 结合的程度,即单位 Hb 含氧百分数，正常范围为 9598%。17、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为 12.613.3 kPa (95100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。18、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示 PO2 与 Hb 氧结合量或 Hb 氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同 PO2 时，O2 与 Hb 的结合情况。曲线呈“S”形，因 Hb 变构效应所致。曲线的“S” 形具有重要的生理意义。19、肺牵张反射：由肺扩
20、张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。20、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成： 肺泡表面的液体层； 型肺泡上皮细胞及其基膜； 薄层结缔组织； 毛细血管基膜与内皮。四、单项选择题1、 E 2、 D 3、 A 4、 E 5、 D 6、 D 7、 B 8、 D 9、 E 10、 D 11、 C 12、 E 13、 E 14、 D 15、 D 16、 E 17、 B 18、 E 19、 C 20、 C 21、 B 22、 C 23、 D
21、24、 D 25、 E 26、 A 27、 D 28、 C 29、 D 30、 B 31、 D 32、 C 33、 C 34、 B 35、 B 36、 D 37、 B 38、 D 39、 D 40、 A 41、 D 42、 D 43、 B 44、 D 45、 A 46、 C 47、 C 48、 D 49、 D 50、 B 51、 D 52、 A 53、 E 54、 E 55、 C 56、 B 57、 C 58、 D 59、 C 60、 D 61、 D 62、 B 63、 D 64、 D 65、 B 66、 C 67、 E 68、 A 69、 B 70、 D 71、 D 72、A 73、B 74
22、、E 75、D 76、A 77、B 78、E 79、C 80、B ! q4 “ T# “ B# T7 I1 u; - 五、问答题1、 雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢深呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。2、 气胸的并发症及处理：（1） 复发性气胸：约 1/3 的气胸 23 年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。 （2） 脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。 （3） 血气胸：若继续出血不止，除抽
23、气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。 （4） 纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。 （5） 其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。3、肺癌的检查方法有：X 线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。4、肺结节病的诊断标准：X 线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE 增高，PPD 阴性，BAL 中淋巴细胞大于
24、10%，且CD4+/CD8+大于 3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM 试验阳性。5、ARDS 的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X 线浸润影，PCWP 小于 18 mmHg。9 d+ Z- m s0 m8 U/ b* b6、重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理7、慢性肺源性心脏病的临床表现有：（1） 心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。 （2） 心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。8、慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上，并排除其他心、
25、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。如每年发病不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线，肺功能）也可诊断。9、异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。10、呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。11、怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前 1 个月内无呼吸道感染的病史，前 1248 h 停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人
