1、人工顶管 报验申请表工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路桂王路） 编号：致：广东建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 W6W4 顶管 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1. 顶管贯通后管道检验批施工质量验收记录2. 工作井检验批施工质量验收记录3. 隐蔽工程检查验收记录4. 测量成果表5. 顶管顶进施工记录承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：经验收符合/不符合要求，同意/不同意下道工序施工。项目监理机构 总 /专 业监理工程师 日 期 工作井检验批施工质量验收记录工程 工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路桂王路） 编号：工
2、程名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路桂王路） 验收部位 02+1501+45分项工程名称 工作井 施工班组长施工单位 安徽建海建设工程有限公司 专业工长 田善普施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范 （GB50268-2008） 项目经理 郭青云质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录16.7.2-1工程原材料、成品、半成品的产品质量合格证应符合国家相关标准规定和设计要求。自检合格 符合要求主控项目2 6.7.2-2工作井结构的强度、刚度和尺寸满足设计要求。 自检合格 符合要求3 6.7.2-4结构无明显渗水和水珠现 象。 自检合格 符合
3、要求46.7.2-5顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密。自检合格 符合要求56.7.2-6两导轨顺直、平行、等高，盾构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接牢固可靠，没有在使用中产生位移。自检合格 符合要求项目 允许偏差 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率%顶面高程 +3,0 1 3 0 2 100 符合要求中心水平位置 3 1 2 0 3 100符合要求1 井内导轨安装两轨间距 2 -2 1 -1 2 100 符合要求2 井尺寸 每侧长、宽 6,5 7 6.2 7.2 6.5 7.1 5.8 5.6 6.1 7.2 5.9 10
4、0 符合要求3 井底板高程 30 29 25 -26 -30 30 -28 30 -24 30 26 100垂直度 0.1% 1 3 2 5 3 2 3 4 4 0 100 符合要求一般项目4 顶管工作井后背墙 水平扭转度 0.1% 2 3 2 5 5 2 4 4 4 2 100 符合要求施工单位检查评定结论经自检，沟槽符合设计和 给水排水管道工程施工及验 收规范（GB50268-2008）要求。自检合格。项目专业质检员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论主控项目和一般项目施工质量经抽样检验均合格，施工操作依据和质量检查记录等质量控制资料完整，该检验批验收合格/不合格。监理工程师：(建设单位
5、项目专业负责人) 年 月 日顶管施工贯通后管道检验批施工质量验收记录工程 工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路桂王路） 编号：工程名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路桂王路） 验收部位 02+1501+45人工顶管分项工程名称 顶管管道工程 施工班组长施工单位 安徽建海建设工程有限公司 专业工长 田善普施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规（GB50268-2008） 项目经理 郭青云验收项目及要求 施工单位检验意见 监理(建设)单位验收记录16.7.3-1管件及附件等工程材料的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求。见检测报告 符合要求26.7.3-
6、2接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落现象；钢管的接口焊接质量应符合相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求。自检合格符合要求36.7.3-3无压管道的管底坡度无明显反坡现象；曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求。自检合格符合要求主控项目4 6.7.3-4管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。 自检合格 符合要求56.7.3-5管道内应线形平顺、无突变、变形现象；一般缺陷部位，应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象。自检合格符合要求6 6.7.3-6管道与工作井出、进洞口的间隙连接牢固，洞口无渗漏水。 自检合格 符合要求7 6.7.3-7钢管防腐层及焊缝处的外防腐层质量验收合格。
7、/ /8 6.7.3-9管道内应清洁，无杂物、油污。 自检合格 符合要求项目 允许偏差 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率%45 36 29 46 38 29 34 28 49 421 直线顶管水平轴线顶进长度300m 50 38 46 38 100符合要求-35 26 30 -25 -35 26 29 -30 28 -152 直线顶管内底高程顶进长度300m +30，-40 -26 28 24 100符合要求3 相邻管间错口 钢管、玻璃钢管 2 45 36 29 46 38 29 34 28 49 42一般项目4 对顶时两端错口 50 38 46 38 100 符合要求
8、施工单位检查评定结论经自检，顶管管道施工符合 设计和给水排水管道工程施工及 验收规范（GB50268-2008）要求。自检合格。项目专业质检员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论主控项目和一般项目施工质量经抽样检验均合格，施工操作依据和质量检查记录等质量控制资料完整，该检验批验收合格。监理工程师(建设单位项目专业负责人)： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录质检表 4工程名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路桂王路） 施工单位 安徽建海建设工程有限公司隐检项目 顶 管 隐检范围 02+1501+45隐蔽时间： 年 月 日 检查时间： 年 月 日隐 检 内 容 及 检 查 情 况隐蔽内容
9、：02+1501+45段工作坑d7500mm，深度为污水管内管底下0.5m， d1000钢筋混凝土排水管，F型钢承口，胶圈接口，人工顶管施工。外观检查：无压管道的管底坡度无明显反坡现象，管道接口端无破损、顶裂现象，接口处无滴漏。主控项目：全部合格。一般项目合格率：槽底高程： 100槽底中线每侧宽度：100验 收 意 见处 理 情 况 及 结 论 经验收符合规范设计要求，同意隐蔽。复查人: 年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员施工测量成果工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路桂王路） 观测： 年 月 日项目名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路桂王路）
10、水准点依据 8.854 使用仪器 水准仪观测者 陈涛 记录者 田善普 立尺者 余浩前视读数测点（桩号） 后视 视线高程 转点 中间点假定管内底标高设计管内底标高比差（mm）02+15 1.26 10.114 6.223 16.337 16.343 601+45 1.31 10.164 6.224 16.388 16.395 7顶管工程顶进记录注：表中 7-14栏单位为毫米。表中 5*6=7向下游坡度记(+),向下游坡度记（） 。在工作坑内要有一个固定坡度起点。后视坑内水准点的高程一般应为坡度起点的管内底设计标高。9-10 若得正值记入 11，若得负值记入 12.每测一次，记录一行，各栏均需要认
11、真填写。备注栏内可填写纠偏情况。施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 工程名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路桂王路） 顶管工作坑位置 02+1501+45顶进方向 自 W6井至 W4井 管径 1000 mm 管件种类 钢筋混凝土排水管 接口形 式 胶圈接口顶进长度（m） 测量记录 高程偏差 中心偏差日 期 班次时间土质情况本次累计坡度坡度增减（ ）后视读数 前视应读 数 前视管端实读数高（+）低（-）左 右管土前长掏度（cm）表压（MPa）最大施工顶力（KN）备注1 2 3 4 5 6 7 8 9=7+8 10 10 11 13 14 15 14 17 2012.12.25
12、1 砂土 0 10 1.0+11.40 111763.4 111774.8 111775 3.2 4.2 130 16 6402012.12.26 1 砂土 8.3 18.3 1.0+21.60 111825.6 111847.2 111848 3.2 5.1 150 13 6402012.12.27 1 砂土 11.6 29.9 1.0+26.40 112036.4 112062.8 112063 3.5 1.2 150 15 6402012.12.28 1 砂土 10.4 40.3 1.0+32.40 112113.5 112145.9 112146 5.1 2.3 200 16 6402012.12.29 1 砂土 8.1 48.4 1.0+39.30 112228.4 112267.7 112268 1.3 5.2 200 19 6402012.12.30 1 砂土 11.4 59.8 1.0+48.10 112417.1 112465.2 112466 3.2 3.4 120 17 6402012.12.31 1 砂土 10.2 70 1.0+63.10 112535.4 112598.5 112599 5.1 4.3 150 16 640
