1、83第三章 消化系统药一、抗消化性溃疡药西咪替丁 基 (甲氰咪胍，泰胃美)Cimetidine(Tagamet)【制剂规格】片剂或胶囊：0.2g；注射液：2ml:0.2g。【适应证】消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。【药动学】口服 tmax 约 4590min，有效血药浓度持续 4h，生物利用度约70%，PB 为 5%20%。药物可经肠肝循环再吸收，一部分经肝脏代谢，另一部分以原型随尿排出，t 1/2约 2h。【不良反应】常见恶心、呕吐、口苦、口干、腹泻、腹胀等。亦可引起头晕、嗜睡和精神障碍等现象。大剂量可出现男性乳房发育、溢乳、性欲减退或
2、阳萎等，对肝硬化病人可诱发肝昏迷。可引起肝损伤和 ALT 升高，称为“西咪替丁肝炎”。对骨髓有可逆性抑制作用。【药物相互作用】与华法林、茶碱类、苯妥英类等药物合用时，应减少剂量。氢氧化铝等抗酸药或甲氧氯普胺可使本品吸收减少。可降低硫糖铝、四环素等的作用。与阿片类药物合用，可使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制、精神混乱和定向力障碍等，应减少阿片类制剂的用量。【用法用量】成人，口服：0.2g/次，3 次/日，餐后服，睡前再服 0.4g；或0.4g/次，2 次/日；或以 0.8g 于睡前 1 次顿服。静脉注射：0.2g/次，缓慢注射，46 次/日。静脉滴注：0.4g0.6g，2 次/日。小儿：口服或肌注
3、，每次5mg10mg/kg，24 次/日。【注意事项】妊娠 B 类。本品所致肝肾变化皆为可逆性，停药后可恢复，但肝肾功能不全者应慎用。突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔，此外在治疗前应排除癌性溃疡。本品与雷尼替丁、法莫替丁在治疗方案上可进行如下替代：西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁400mg/次，2 次/日 150mg/次，2 次/日 20mg/次，2 次/日800mg 睡前服 300mg 睡前服 40mg 睡前服每 6h 静脉注射 300mg 每 8h 静脉注射 50mg 每 12h 静脉注射 20mg每 24h 服用 1200mg 每 24h 服用 150mg 每 24h 服用 40mg雷尼替
4、丁 基 (甲硝呋呱，善胃得)Ranitidine(Zantac)【制剂规格】片剂或胶囊：0.15g；注射液：50mg、150mg。【适应证】消化性溃疡、返流性食管炎、佐林格-埃利森综合征及上消化道出血等。84【药动学】口服 tmax 约 13h，生物利用度约 49%。t 1/2约 2.13.1h。大部分以原形经肾脏排泄。【不良反应】常见头痛及眩晕。可引起 ALT 可逆性升高(雷尼替丁肝炎)。偶有发热、男性乳房发育、肾炎及静注部位瘙痒、发红等。【药物相互作用】与茶碱类药物合用可使其血浓度升高,可减少伊曲康唑、酮康唑、头孢呋辛、地西泮等药的吸收。【用法用量】口服，0.15g/次，2 次/日，早晚饭
5、时服；或 0.3g 睡前顿服；维持剂量为 0.15g，睡前顿服。佐林格-埃利森综合征宜用大剂量，600mg1200mg/日。肌注或缓慢静注，25mg50mg/次，每 48h 1 次。静滴，100mg300mg。儿童：口服，每次 2mg/kg，3 次/日。【注意事项】妊娠 B 类。肝肾功能降低者应调整剂量。法莫替丁 基 (信法丁，高舒达)Famotidine(Gaster，Pepcidine)【制剂规格】片剂或胶囊:20mg；注射液：2ml:20mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、佐林格-埃利森综合征。【药动学】口服生物利用度 50%，1h 起效，t max
6、 约 2h，t 1/2 约 4.2h。PB 为15%22%，主要经肾脏排泄，24h 的原药尿排率分别为 88%91%。【不良反应】有皮疹、消化道不适、粒细胞下降、一过性 ALT 升高、血压升高、脉搏加快、颜面潮红、头痛、眩晕和幻觉等症状。【药物相互作用】可使茶碱类药物毒性增强。【用法用量】口服：20mg/次，2 次/日，或 40mg 睡前顿服。静注或静滴：20mg，2 次/日。维持剂量为 20mg/日，睡前顿服。【注意事项】肝肾功能不全患者及孕妇慎用，用前应排除癌性溃疡。剂量增至60mg/日时未见再提高溃疡愈合率。尼扎替丁（爱希）Nizatidine(Axid,Nizax)【制剂规格】胶囊：1
7、50mg、300mg。【适应证】活动性十二指肠溃疡和胃溃疡，也用于预防十二指肠溃疡复发。【药动学】口服 tmax 约 13h，t 1/2为 12h，生物利用度大于 90%，口服剂量的 90%以上在 12h 内随尿排出，其中 60%为原形。【不良反应】可有头痛、头晕、失眠、胸背痛、肌肉痛、恶心、呕吐、腹痛、便秘、鼻炎、咽炎、皮肤瘙痒及多汗等，偶有血尿酸和转氨酶升高。【药物相互作用】与环孢素合用，可增加肝脏毒性。【用法用量】口服：睡前顿服 300mg，或 150mg/次，2 次/日。维持治疗 150mg/日，睡前顿服。肌酐清除率为 20ml50ml/min 或小于 20ml/min 时，剂量应分8
8、5别减至 150mg/次，1 次/日或 150mg/次，1 次/2 日，维持剂量则减为隔天 150mg或每 3 天 150mg。【注意事项】妊娠 C 类。肾功能不全患者应减少剂量。奥美拉唑 基 (喔米哌唑，洛赛克)Omeprazole(Losec)【制剂规格】胶囊：20mg；注射液：40mg。【适应证】消化性溃疡、上消化道出血、佐林格-埃利森综合征及返流性食道炎等。【药动学】口服吸收不稳定，食物可推迟其吸收，生物利用度为 70%。主要在肝脏代谢。静注和口服的 t1/2分别为 1h 和 23h。约 80%以代谢物形式经肾排出，有肠肝循环过程。【不良反应】有恶心、头痛、腹泻、便秘和腹胀等，偶见转氨
9、酶增高及皮疹、嗜睡、眩晕、失眠等。【药物相互作用】本品可延缓地西泮、双香豆素、苯妥英钠、华法林、硝苯地平等半衰期延长。本品能显著升高胃内 pH，可增高地高辛等药的吸收。【用法用量】口服或静脉注射,20mg/次，1 次/日。卓-艾综合征，初始剂量60mg/日，一般 20mg120mg/日即可控制症状，剂量超过 80mg/日时，应分 2 次服用。【注意事项】妊娠 C 类。肝肾功能不全者慎用。兰索拉唑 基 (达克普隆)Lansoprazole(Takepron)【制剂规格】胶囊：15mg、30mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡、吻合部溃疡、佐林格-埃利森综合征及返流性食道炎。【药动学】口服后 tmax
10、 约 2h，不受食物影响，生物利用度约 60%80%。PB 约98%。t 1/2约 1.5h。【不良反应】有皮疹、瘙痒等变态反应，另有便秘、腹泻、口干、腹胀、头痛、贫血、白细胞减少、嗜酸性白细胞增多及发热等反应，罕见失眠。【药物相互作用】参见奥美垃唑。【用法用量】口服：30mg/次，1 次/日。佐林格-埃利森综合征病人剂量应个体化，应使基础胃酸分泌减少，维持在 010mmol/h。【注意事项】肝功能障碍者、孕妇和授乳妇女、老人及小儿慎用。丙谷胺(二丙谷酰胺)Proglumide(Gastridine)【制剂规格】片剂：0.2g；注射液：5ml:0.4g。86胃丙胺片(复方丙谷胺片)：含丙谷胺
11、0.1g 及适量甘草、白芍、冰片。【适应证】胃及十二指肠溃疡、胃炎、十二指肠炎等，也用于急性胃粘膜病变和急性上消化道出血。【药动学】口服吸收迅速而完全，t max 约 2h，主要分布在肝、肾和胃肠道，主要由肠道和肾脏排泄，t 1/2约 33h。【不良反应】有便秘、腹泻、头痛、瘙痒症及口干等，偶见一过性转氨酶轻度升高。【用法用量】口服：0.4g/次，34 次/日，餐前 15min 给药。静脉注射：0.4g/次，4 次/日。【注意事项】一般不单独使用丙谷胺治疗溃疡病。盐酸哌仑西平(吡疡平，哌吡氮平，哌吡卓酮)Pirenzepine Hydrochloride(Gastrozepin，Bisvani
12、l)【制剂规格】片剂：25mg、50mg。【适应证】消化性溃疡、急性胃粘膜出血及胃泌素瘤。【药动学】口服吸收不完全，生物利用度约 26%，体内分布广泛，PB 约 10%，多以原形经肾脏和胆道排泄。t 1/2约 1012h。【不良反应】常见口干、视力模糊、腹泻、便秘、恶心、头痛、精神紊乱和震颤等，偶可出现虚弱、疲劳、瘙痒等。【药物相互作用】乙醇和咖啡可减弱本品的作用，H 2受体拮抗剂可增强本品的作用。【用法用量】口服：50mg75mg/次，2 次/日，餐前 1.5h 服用，维持剂量50mg100mg/日。【注意事项】妊娠 X 类。青光眼和前列腺肥大患者慎用。米索前列醇(喜克溃)Misoprost
13、ol(Cytotec)【制剂规格】片剂：200g。【适应证】预防非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的消化道溃疡。【药动学】口服 tmax 约 3060min，PB 为 80%90%，t 1/2为 1.551.8h。约 75%经肾脏排泄。【不良反应】消化不良、恶心、腹泻、腹痛、头痛等。【药物相互作用】制酸剂可减少本品的吸收，并可增加本品的腹泻作用。食物能减少本品的吸收，但可减轻腹泻作用。【用法用量】口服：200g/次，4 次/日，疗程 48 周。【注意事项】妊娠 X 类。有脑血管或冠状动脉病变的患者慎用，对本品过敏者禁用。87恩前列素Enprostil(Gardrine)【制剂规格】胶囊：35g。
14、【适应证】消化性溃疡。【药动学】口服 tmax 约 0.51h，消除呈双相，t 1/2分别为 1.8h 和 34.3h。【不良反应】主要为腹泻，尚有头痛、恶心、便秘、腹痛等。【用法用量】口服：35g/次，2 次/日，疗程 48 周。【注意事项】妊娠 X 类。罗沙前列醇Rosaprostol(Rosal)【制剂规格】片剂：500mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎及十二指肠炎、药物性胃及十二指肠损伤。【不良反应】偶有恶心、呕吐、腹泻等。【用法用量】口服：500mg/次，4 次/日，疗程 6 周。【注意事项】妊娠 X 类。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、青光眼患者慎用，对本品过敏的患者禁用。碳
15、酸氢钠 基Sodium Bicarbonate【制剂规格】片剂：0.5g；注射液：10ml:0.5g、100ml:5g、250ml:5g。【适应证】胃酸过多、消化不良。【不良反应】有腹胀、嗳气、水肿、脑出血、代谢性碱中毒、高钠血症等。【药物相互作用】可减少酮康唑、铁剂、四环素等药的吸收。【用法用量】口服：0.5g1.0g/次，3 次/日，餐前服。与磺胺合用碱化尿液时可与磺胺药等量同服。洗胃时常配成 2%的溶液。【注意事项】妊娠 C 类。严重溃疡的病人禁用。充血性心衰和肾衰的酸中毒者不宜使用。静注时对低钙血症患者可能产生阵发性抽搐，而对缺钾患者则可能产生低钾血症(如心肌毒性)的症状。氢氧化铝Al
16、uminum Hydroxide【制剂规格】片剂：0.3g；凝胶剂：4%(g/g)（以三氧化铝计）。复方氢氧化铝片(胃舒平片 Aluminum Hydroxide Co. )：每片含氢氧化铝0.245g、三硅酸镁 0.105g、颠茄流浸膏 0.0026ml。胃舒宁片 Aluminum Hydroxide et Saussurea)：每片含氢氧化铝 0.07g、三硅酸镁 0.03g、氧化镁 0.067g、碳酸钙 0.134g、甘草浸膏 0.067g、颠茄流浸膏880.0033ml、利眠宁 0.01g、白芨粉 0.1g、木香 0.047g。【适应证】胃酸过多、消化性溃疡、返流性食管炎、上消化道出血
17、及高磷酸血症等。【不良反应】常见便秘，与剂量有关，严重时引起肠梗阻。长期应用可产生低磷血症、骨质疏松和骨软化症等。【药物相互作用】与四环素类药物同服可影响其吸收。可干扰华法林、地高辛、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类药物的吸收或消除。【用法用量】口服：凝胶 5ml8ml/次，3 次/日，餐前 1h 和睡前服，病情严重时剂量可加倍；片剂 0.60.9g/次，3 次/日，宜在餐前或痛时嚼碎后服，必要时睡前加 1 次。胃舒平片，2 片4 片/次，3 次/日，嚼碎服。胃舒宁片，2片3 片/次，3 次/日，嚼碎服。【注意事项】宜与三硅酸镁或氧化镁交替使用。肾功
18、能不全者可引起痴呆等中枢神经系统病变。治疗胃出血时宜用凝胶剂。对有胆汁、胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。硫糖铝 基 (胃溃宁)Sucralfate (Ulcerlmin)【制剂规格】片剂或胶囊：0.25g。胃康宁片：每片含硫糖铝以铝计为 30.4mg42mg 和盐酸小檗碱 45mg55mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡。【药动学】口服后主要随粪便排出，约 5%经胃肠道吸收，另有小量双糖硫酸酯经肾脏排泄。【不良反应】便秘、恶心、口干、腹泻等，长期服用可致低磷血症。【药物相互作用】服用本品前半小时内不宜服用制酸剂。与多酶片合用，二者疗效均降低。【用法用量】口服：1g/次，4 次/日，
19、餐前及睡前服，疗程 3 个月。胃康宁片用于消化性溃疡、慢性或浅表性胃炎，口服 5 片/次，34 次/日，二餐间服用。【注意事项】妊娠 B 类。出现便秘时可加服少量镁剂，治疗收效后应继续服用数月，以免复发。铝碳酸镁 基 (胃达喜)Hydrotalcite (Talcid)【制剂规格】咀嚼片剂：0.5g。【适应证】胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃反酸，胃酸过多引起的胃炎。【不良反应】消化不良、胃肠不适，软便等。【药物相互作用】可减少四环素类、喹诺酮类药的吸收。89【用法用量】成人，口服：12 片/次，餐后 12h，睡前或胃不适时服，不宜超过 14 片/日。【注意事项】妊娠、哺乳期妇女、小儿及严重肾功能障
20、碍者慎用。长期服用，应定期测定血镁、铝的含量。碱式硝酸铋(次硝酸铋)Bismuth Subnitrate【制剂规格】片剂：0.3g、0.5g。乐得胃片(乐胃片 Roter)：每片含次硝酸铋 0.3g、碳酸镁 0.4g、碳酸氢钠0.2g、弗郎鼠李皮 0.025g。【适应证】胃肠炎、胃溃疡及腹泻等，也用于阿米巴痢疾。【不良反应】有胃肠功能障碍及食欲不振，大剂量时可出现高铁血红蛋白血症。【药物相互作用】不可与碳酸盐、碘化物及有机酸盐配伍应用。【用法用量】口服：0.3g1.2g/次，3 次/日。乐得胃片，2 片/次，3 次/日，餐后即服，维持量 1 片/次。【注意事项】妊娠 D 类。便秘时，需防止亚硝
21、酸盐中毒。对细菌性肠炎，宜先控制感染后使用。枸橼酸铋钾 基 (胶体次枸橼酸铋)Bismuth Potassium Citrate【制剂规格】片剂或颗粒剂：110mg；复方铋合剂(胃疡灵)：100ml:2.4g3.2g。【适应证】胃及十二指肠溃疡。【药动学】很难被消化道吸收。痕量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其它组织中，以肾脏分布居多，且主要通过肾脏排泄。【不良反应】可致舌苔及大便染成黑色，服药期间口中可有氨味，偶有恶心。【药物相互作用】不宜同时进服牛奶与抗酸药。【用法用量】口服：片剂，12 片/次，4 次/日，餐前或睡前嚼服；合剂，5ml10ml/次，34 次/日，用 14 倍水稀释后于餐前或睡
22、前服；颗粒剂：1包/次，34 次/日，化水冲服，餐前半小时或睡前服；疗程 46 周。【注意事项】肾功能不全者应减量以免中毒。胶体态果胶铋 基 (维敏，碱式果胶酸铋)Colloidal Bismuth Pectin (Weimin)【制剂规格】胶囊剂：50mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡，亦用于慢性浅表性胃炎等。【用法用量】餐前口服，成人，150mg200mg/次，34 次/日。90【注意事项】肾功能不全者应减量以免中毒。复方铝酸铋 基 (胃必治)Bismuth Aluminate Compound (Bisuc Stomach)【制剂规格】片剂：含铝酸铋 0.2g、碳酸镁 0.4g、碳酸氢钠
23、0.2g、甘草浸膏0.3g 等。【适应证】胃及十二指肠溃疡，亦用于慢性浅表性胃炎等。【不良反应】恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，黑便、稀便等。【药物相互作用】可降低口服四环素等药的吸收。【用法用量】口服，成人，12 片/次，3 次/日，13 个月为一疗程。替普瑞酮(施维舒)Teprenone(Selbex)【制剂规格】胶囊：50mg；颗粒剂：100mg/g。【适应证】胃溃疡，对 70 岁以上或溃疡面大及第二次复发者均有效。【药动学】口服后 5h 和 10h 血浓度两次达峰值。在胃内溃疡部位分布集中，原药的平均浓度比其周围组织高 10 倍左右。经肠道、肾脏、呼吸道排出。【不良反应】有便秘、腹胀、A
24、ST、ALT 值升高及总胆固醇升高等。【药物相互作用】与 H2受体拮抗剂合用，有协同作用。【用法用量】口服：50mg/次，3 次/日，均于餐后 30min 内服用。【注意事项】孕妇及小儿慎用。甘珀酸钠(生胃酮钠)Carbenoxolone Sodium (Biogastrone，Duogastrone)【制剂规格】片剂或胶囊：50mg。【适应证】慢性消化性溃疡，也用于轻度肾上腺皮质功能不全。【药动学】大部分在胃内吸收，胃内 pH2 时，吸收减少。有肠肝循环，主要自粪便排泄。PB 约 99%，血浆中治疗浓度为 10100g/ml。【不良反应】可有头痛、腹泻、潮红等。长期应用可引起水、钠潴留、血压
25、升高、低血钾，甚至可发生心力衰竭。【药物相互作用】抗酸药及抗胆碱药可减少本品吸收；洋地黄化者不宜服用本品。【用法用量】口服：第 1 周 50mg100mg/次，3 次/日；以后 50mg/次，3 次/日，餐后服。疗程 46 周，最长不超过 3 个月。【注意事项】治疗期间宜低钠饮食，并适当补充钾盐。心、肝、肾功能不全者慎用，醛固酮增多症、低血钾等病人禁用。91西曲酸酯(胃益宁)Cetraxate(Neuer)【制剂规格】片剂：0.1g、0.2；胶囊：0.2g。【适应证】胃溃疡、反复再发及难治性溃疡、低酸高位溃疡及合并糜烂性胃炎的胃溃疡。【药动学】从胃肠道迅速吸收，t max 约 28h。体内分布
26、广泛，以胃壁、肝、肾浓度最高。约 40%的药物以代谢物形式自尿中排出，t 1/2 约 3.4h。【不良反应】口干、恶心、腹泻、便秘、皮疹等。【用法用量】口服：0.2g/次，34 次/日，餐后及睡前服【注意事项】消耗性血凝障碍及有血栓形成者慎用，孕妇慎用。螺佐呋酮Spizofurone【制剂规格】片剂：80mg。【适应证】胃溃疡。【药动学】口服 tmax 约 2h，代谢物经尿排出，t 1/2约 5h。【不良反应】可出现恶心、腹胀、便秘、转氨酶升高等。【用法用量】口服：80mg/次，34 次/日，餐后服。【注意事项】孕妇、哺乳期妇女及小儿慎用。过敏者禁用。普劳诺托Plaunotol(Kelnac)
27、【制剂规格】胶囊：80mg；颗粒剂：80mg/g。【适应证】胃溃疡。【药动学】口服 tmax 约 1.52h，在胃、小肠、十二指肠、肝、肾组织浓度较高，主要在肝脏代谢，自尿中排泄，t 1/2约 22.6h。【不良反应】腹部不适、腹胀、转氨酶升高、皮疹和皮肤瘙痒等。【用法用量】口服：80mg/次，3 次/日。【注意事项】孕妇、小儿及老人慎用。曲昔派特Troxipide(Aplace)【制剂规格】片剂：50mg、100mg【适应证】胃溃疡。【药动学】口服 tmax 约 3h，主要分布在小肠、肝、胃、大肠、肾。主要以原形经肾排泄，t 1/2约 6h。【不良反应】可有便秘、腹胀、嗳气、头晕、倦怠、心悸
28、、瘙痒和转氨酶升高等。92【用法用量】口服：100mg/次，3 次/日，餐后服。【注意事项】妊娠、哺乳期妇女及小儿慎用。麦滋林-S 颗粒Marzulene-s Granules【制剂规格】颗粒剂：0.67g/袋，每克含 L-谷氨酰胺和苷菊环烃 990mg 和3mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡、急性和慢性胃炎等。尤其适用于防止溃疡复发及药物或其它因素引起的急性胃粘膜病变。【用法用量】口服：1 袋/次，34 次/日。与 H2受体拮抗剂合用疗效佳。尿囊素Allantoin【制剂规格】片剂：30mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎，外用治疗化脓性创伤等。【用法用量】口服：30mg120mg/次，
29、3 次/日，餐后服。有效者应继续服用36 月。甘草锌Licorzine【制剂规格】片剂：0.25g；胶囊：0.125g、0.25g。【适应证】胃及十二指肠溃疡、口腔及其它部位的溃疡症，尚可用于预防和治疗缺锌引起的多种疾病。【用法用量】口服：0.25g0.5g/次，3 次/日。【注意事项】有重度高血压及心肾功能不全者慎用。二、 助消化药胰酶 基Pancreatin【制剂规格】肠溶片剂：0.3g、0.5g；复方胰酶散：每包含胰酶 0.2g、碳酸钙0.2g、甘油磷酸钙 0.75g。【适应证】消化不良、食欲不振、胰脏疾病等，但仅限于胰腺外分泌不足，而不用于非胰酶缺乏性消化不良等。【不良反应】偶见变态反
30、应，可有打喷嚏、流泪、皮疹、鼻炎和支气管哮喘等。【药物相互作用】与碳酸氢钠同服可增加疗效。西咪替丁能防止胰酶的失活。93稀盐酸或酸性健胃消化药可减弱本品作用。【用法用量】口服：片剂，0.3g1.0g/次，3 次/日；粉剂，5 岁以上 12 包/次，5 岁以下 1 包/次，3 次/日。【注意事项】片剂口服时不可嚼碎，以免引起口腔溃疡。多酶片 基 Diastase Pancreatin and Pepsin Tablet每片含淀粉酶 0.12g、胰酶 0.12g 和胃蛋白酶 0.04g，用于胃蛋白酶、胰酶及淀粉酶缺乏引起的消化不良。餐前口服，12 片/次，3 次/日。胃蛋白酶Pepsin【制剂规格
31、】含糖胃蛋白酶：每 1g 不低于 80 活力单位；胃蛋白酶合剂：3%。【适应证】消化不良、食欲不振及慢性萎缩性胃炎等。【药物相互作用】本品与硫糖铝作用相互相拮抗；水溶液遇鞣酸、没食子酸、多数重金属溶液即发生沉淀。【用法用量】口服含糖胃蛋白酶：2g4g/次，3 次/日，餐前服，同时服0.1mol/L 稀盐酸 0.5ml2ml。口服合剂 10ml20ml/次，3 次/日，餐前服。【注意事项】遇热不稳定，70以上失效。溶液在 pH 6 以上不稳定，已吸潮或变性者不宜服用。干酵母 基Dried Yeast【制剂规格】片剂：0.2g、0.3g、0.5g。食母生：每片含干酵母 0.2g、维生素 B10.0
32、19mg，维生素 B20.0076mg，烟酸0.057mg。【适应证】消化不良及维生素 B 缺乏症。【药物相互作用】可拮抗磺胺类药物的作用。合用单胺氧化酶抑制剂，可引起高血压。【用法用量】口服：1g3g/次，3 次/日，嚼碎服。食母生,46 片/次，3 次/日，嚼碎服。【注意事项】剂量过大可引起腹泻。二甲硅油Dimeticone【制剂规格】片剂：每片含本品 25mg 和氢氧化铝 40mg 或含本品 50mg 和氢氧化铝 80mg；气雾剂：18g/瓶，内含本品 0.15g。【适应证】消除胃肠道积气以缓解手术后腹胀和治疗急性肺水肿。也用于胃镜94或 X 线胃肠气钡双重对比造影检查时消除泡沫。【药动
33、学】口服或经喷雾呼吸道吸入后不被吸收，也不产生全身性作用。口服后以原型从粪中排出，吸入气道后大部分咳出。【用法用量】治疗胃肠道胀气：口服，成人,24 片/次，34 次/日，餐前和临睡前服。治疗急性肺水肿：喷雾吸入。胃镜检查：口服，成人,24ml，检查前 2030min，加水至 10ml 振摇均匀后一次服下，儿童用量酌减。三、胃肠解痉药硫酸阿托品 基Atropine Sulfate (Atropt)【制剂规格】片剂：0.3mg；纸型片：0.3mg；注射液：1ml:0.5mg、2ml:1mg、1ml:5mg、2ml:10mg。【适应证】内脏绞痛（如胃肠绞痛及膀胱刺激症状），急性微循环障碍，严重心动
34、过缓，有机磷农药中毒的解救，麻醉时抑制腺体分泌等。【药动学】口服 tmax 约 1h。PB 为 14%22%，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障和胎盘。一半经肝代谢，一半以原形经肾排出。t 1/2 为 3.74.3h。【不良反应】心率加速，心悸，口干，便秘、少汗、瞳孔轻度扩大、排尿困难等。【药物相互作用】与碱化尿液药合用，排泄延迟，作用时间和毒性增加。本品可增强丙吡胺与抗精神病药的抗胆碱效应，可推迟乙酰氨基酚的镇痛作用，减少左旋多巴的吸收。【用法用量】口服：0.3mg0.6mg，3 次/日，极量：1mg/次，3mg/日。小儿常用量：0.01mg/kg,46 次/日。皮下、肌内或静脉注射；0.
35、3mg0.5mg/次，0.5mg3mg/日；极量：2mg/次。抗心动过缓：成人静脉注射 0.5mg1mg/次，每 12h 一次，最大用量不超过 2mg。小儿 0.01mg0.03mg/kg。解毒：视中毒严重程度 1mg20mg/次，1030min 重复，直至症状消失。抗休克改善微循环：成人 0.02mg0.05mg/kg，用 50%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，1020min/一次，直到症状改善。小儿 0.03mg0.05mg/kg。麻醉前用药：成人术前 0.51h肌注 0.5mg，小儿酌减。【注意事项】妊娠 C 类。青光眼及前列腺肥大者禁用。发烧、腹泻和老年人慎用。山莨菪碱 基 (654-2)
36、Anisodamine【制剂规格】片剂：5mg、10mg；注射液：1ml:5mg、1ml:10mg、1ml:20mg。【适应证】胃肠道或胆道绞痛、急性微循环障碍及有机磷中毒等。【药动学】口服本品 30mg 后，组织内药物浓度与肌内注射 10mg 相似。t 1/2为9540min。【不良反应】【药物相互作用】【注意事项】参见阿托品。【用法用量】成人，口服：5mg10mg/次，3 次/日；肌内或静脉注射：5mg10mg/次，1 次/日。中毒性休克：静注：中毒性休克，每次成人10mg40mg，小儿 0.3mg2mg/kg，视需要每隔 1030min 重复给药或调整剂量。脑血栓：30mg40mg/日，
37、静滴。溴丙胺太林（普鲁本辛）Propantheline Bromide(Pro-Banthine）【制剂规格】片剂：15mg。【适应证】胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症及遗尿等。【药动学】口服后仅有 10%作为活性物质经胃肠道吸收，在肝内代谢，t 1/2约1.6h。约 70%以代谢物、30%以原形药由尿中排出，作用持续时间约 6h。【不良反应】有口干、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等。【药物相互作用】与甲氧氯普胺合用时作用相互拮抗。可使红霉素在胃内停留过久受胃酸分解降效；可延迟乙酰氨基酚的吸收，血药浓度降低；可升高地高辛、呋喃妥因等药的血药浓度。【用法用
38、量】口服：15mg/次，34 次/日，餐前服，睡前 30mg；遗尿，睡前服15mg45mg。【注意事项】妊娠 B 类。手术前和青光眼患者忌用，心脏病患者慎用。丁溴东莨菪碱 基 (解痉灵)Scopolamine Butylbromide(Hyoscine Butylbromide）【制剂规格】片剂：10mg；注射液：1ml:20mg；溶液剂：5ml:5mg。【适应证】胃及十二指肠、结肠的纤维内窥镜检查的术前准备，也用于胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等【药动学】口服不易吸收，口服 2030min，静注后 24min，皮下或肌肉注射810min 产生药效，维持时间 26h。【不良反应】口
39、干、视力模糊、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等。【用法用量】肌注、静注或静脉滴注：成人 20mg40mg/次，必要时 30min 后可重复。口服：成人和 6 岁以上儿童 10mg20mg/次，3 次/日。溶液剂口服，儿童，5mg10mg/次，3 次/日。【注意事项】妊娠 C 类。皮下或肌注时要注意避开神经与血管，宜左右交替注射。青光眼、前列腺肥大所致排尿困难、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用，婴幼儿慎用。96匹维溴铵 基 (得舒特)Pinaverium Bromide (Dicetel)【制剂规格】片剂：50mg。【适应证】与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道
40、不适。钡灌肠前准备。【药动学】口服不易吸收，t max 约 0.33h，PB 近 100%，原药和代谢物主要经粪便排泄，t 1/2 约 1.5h。【不良反应】腹痛、腹泻、便秘，偶见瘙痒、皮疹、恶心、口干等。【用法用量】口服：50mg/次，3 次/日，根据病情可增至 100mg/次。钡灌肠前准备，100mg。【注意事项】孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。片剂不宜嚼碎，宜直立体位服用。颠茄酊 基Belladonna Tincture【制剂规格】酊剂：含生物碱(以莨菪碱计)0.03%。【适应证】胃及十二指肠溃疡、轻度胃肠绞痛等。【用法用量】口服：0.3ml1ml/次，3 次/日。极量：1.5ml/次，4.
41、5ml/日。服前加水配成 10%酊剂的水溶液。【注意事项】青光眼患者禁用。四、 泻药硫酸镁 基 (硫苦，泻盐)Magnesium Sulfate(Epsom Salt)【制剂规格】注射液：10ml:1g、10ml:2.5g；灌肠剂:50%【适应证】口服用于便秘和服驱虫药后导泻。与活性炭合用可治疗食物或药物中毒。外用热敷消炎去肿。【不良反应】可见腹痛、水泻等反应。【药物相互作用】可增强中枢抑制药的作用。【用法用量】导泻：口服 5g20g/次，用 250ml 温水吞服或配成溶液服用；若配成 20%25%浓溶液口服，则有消除水肿作用。小儿 1g5g/次。外用：用 50%硫酸镁高渗溶液作局部热敷。【注
42、意事项】妊娠 B 类。大量、长时间口服本品可产生脱水、水和电解质紊乱。心、肾功能不全者、急腹症、月经期、年老体弱者慎用。中枢抑制药中毒者应用硫酸钠。97酚酞 基Phenolphthalein【制剂规格】片剂：50mg、100mg。【适应证】习惯性便秘。【药动学】口服后约 15%被吸收，部分经肠肝循环再吸收，作用可持续 34 日，未吸收部分经粪便排出。【不良反应】偶见肠绞痛，罕见变态反应，过量可引起高血糖、低血钙、低血钾、肌肉痉挛等电解质紊乱综合征等。【用法用量】口服：成人 50mg200mg/日，25 岁儿童 15mg20mg/日，6 岁以上儿童 30mg60mg/日，临睡前服用。【注意事项】
43、孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用。阑尾炎、肠出血、心肾功能不全、高血压、肠梗阻者慎用。当尿为碱性时呈粉红色。甘油 基 (丙三醇)Glycerin(Glycerol)【制剂规格】溶液剂（甘油型开塞露）：含甘油 55.55%(g/g)。【适应证】便秘。【用法用量】成人 20ml/次，小儿 10ml/次，将溶液挤入肛内。蓖麻油 基Castor Oil【制剂规格】油剂：50ml、500ml。【适应证】习惯性便秘。【药动学】口服后 28h 产生泻下作用。【不良反应】大剂量可引起恶心、呕吐、峻泻以至脱水、水及电解质紊乱等。长期服用可致脂溶性维生素吸收不良。【用法用量】口服：成人 15ml/次，儿童 5ml10
44、ml，加入牛奶或果汁中同服，可减少气味。【注意事项】妊娠 X 类。月经期、腹痛、恶心、呕吐者禁用。液状石蜡 基Liquid paraffin【制剂规格】油剂：500ml。【适应证】年老体弱、高血压、心力衰竭、动脉瘤、痔疮、疝气、肛瘘等患者的便秘。【不良反应】长期服用会导致脂溶性维生素丢失，并减少胡萝卜素、钙、磷的吸收。【用法用量】口服：成人 15ml30ml/次，小儿每次 0.5ml/kg，用药后 68h98产生效应，一般睡前服用。【注意事项】婴幼儿禁用。欧车前亲水胶体 基 （康赐尔）Psyllium Hydrophilic Mucilloid (Konsyl)【制剂规格】散剂：6g。【适应证
45、】急、慢性便秘。非特异性腹泻。【不良反应】偶有食管、肠梗塞，腹泻、便秘、腹绞痛等反应，亦有支气管痉挛、鼻炎等变态反应等。【药物相互作用】可降低华法林、水杨酸盐、保钾利尿药等的作用。【用法用量】口服，成人，6g/次，611 岁儿童剂量减半，13 次/日。餐后半小时服用。本品 6g 以约 300ml 水搅匀，调节粘稠度适宜，立即服下，服后多饮水。【注意事项】妊娠 C 类。妊娠、哺乳期妇女及婴幼儿禁用。对欧车前成分过敏、原因不明腹痛、炎性肠病、胃肠出血、胃肠梗塞、粪便嵌塞者禁用。长期卧床或吞咽困难者禁用。服用本品需有足量液体，以免阻塞食管。五、 止泻药地芬诺酯 基 (苯乙哌啶)Diphenoxyla
46、te(Lomotil)【制剂规格】复方地芬诺酯片：每片含本品 2.5mg、硫酸阿托品 0.025mg；复方地芬诺酯溶液剂：每 5ml 含本品 2.5mg，阿托品 0.025mg。【适应证】急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。【不良反应】恶心、头晕、头痛、嗜睡、失眠、抑郁、皮疹、腹胀、大肠扩张及肠梗阻等。大剂量可产生吗啡样欣快感，长期服用有依赖性。【药物相互作用】与阿托品合用，可减少依赖性发生。可增加单胺氧化酶抑制剂、巴比妥类、阿片类和其他中枢神经抑制药的毒性。【用法用量】口服：成人，12 片/次，34 次/日；25 岁小儿每次服溶液4ml，3 次/日；58 岁儿童服溶液 4ml/次，4 次/日。【
47、注意事项】妊娠 C 类。溃疡性结肠炎、肝硬化者慎用。服用成瘾性镇痛药者及腹泻早期和腹胀者亦应慎用。2 岁以下小儿禁用。洛哌丁胺 基 (易蒙停，苯丁哌胺)Loperamide(Imodium，Dissenten)【制剂规格】胶囊：2mg。【适应证】各种急、慢性腹泻。尤适用于其它止泻药效果不显著的慢性功能性腹泻。99【药动学】口服吸收约 40%，t max 约 4h，大部分经粪便排出，t 1/2 为 715h。【不良反应】有口干、眩晕、头痛、恶心、便秘、皮疹等，偶见排尿增加。可有成瘾性。【用法用量】口服，急性腹泻：首剂成人 4mg，5 岁以上儿童 2mg，后 2mg/次，直至腹泻停止，成人总量不超
48、过 20mg/日、儿童不超过 12mg/日；慢性腹泻：成人 4mg/次，5 岁以上儿童 2mg/次，维持排便 12 次/日，维持剂量 2mg12mg/日，餐前 30min 服药效果较好。15 岁儿童，每次 0.1mg/kg，23 次/日。若急性腹泻用药 48h 症状无改善，或慢性腹泻用药 10 日未获得疗效，均应停药。【注意事项】妊娠 B 类。本品不能单独用于伴有发烧和便血的细菌性痢疾。抗生素引起的菌群失调所致的腹泻、肠梗阻、肠胃胀气的病人以及溃疡性结肠炎急性期、肝功能障碍病人及 1 岁以下儿童禁用。复方樟脑酊Compound Camphor Tinctrue【制剂规格】酊剂：每瓶 30ml。
49、每 1ml 含阿片酊 0.05ml。【适应证】较严重的非细菌感染性腹泻。【用法用量】口服：25ml/次，3 次/日。【注意事项】妊娠 D 类。长期使用有耐受及成瘾危险，腹泻早期或腹胀者不宜使用。十六角蒙脱石 基 (思密达)Dioctahedral Smectite(Smecda Powder Sachet)【制剂规格】粉剂：含十六角蒙脱石 3g、葡萄糖 0.749g、糖精钠 0.007g、香兰素 0.004g。【适应证】急、慢性腹泻。也用于肠易激惹综合征(IBS)、结肠炎、返流性食管炎等。【药动学】口服不吸收，2h 后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，6h 后连同所吸附的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。【不良反应】可能发生便秘等。【药物相互作用】与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。【用法用量】口服：新生儿每日 3/4 袋，1 岁以下 1 袋/日，12 岁 12 袋/日，23 岁 23
