1、补中益气汤治疗中医脑病科疾病效果分析【摘要】目的 探讨补中益气汤治疗中医脑病科疾病的临床疗效。方法 回顾性分析 2012年 1 月-2012 年 10 月我院中医脑病科 (神经内科)收治的 3 例患者临床资料。结果 3 例患者（眩晕、头痛、不寐）应用补中益气汤化裁主之治疗，均取得良好疗效。随访 6 个月未见复发。结论 中医脑病科案例虽症状各异，但皆因脾胃虚弱、中气不足、气血两虚所致，运用补中益气汤化裁主之治疗，均获得满意效果，值得临床进一步研究和推广应用。【关键词】补中益气汤；中医脑病科；不稳定心绞痛；疗效补中益气汤方出李东垣的脾胃论 ，由黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草八种物
2、组成，诸药合用，具有补中益气、升阳举陷、调补脾胃、提高机体免疫力之功效，适用于饮食劳倦、脾胃虚弱、中气不足之证 1。笔者在多年的临床实践中，辨证加减运用补中益气汤治疗中医脑病科(神经内科) 疾病，均获得较好疗效。现将我科近年来应用补中益气汤方治疗的 3 例典型患者临床资料总结报告如下，以供同道们参考：病例 1：眩晕患者，女，38 岁，因自觉头晕、全身乏力入院就诊。病史：有生理性低血压史 20 余年，近 5 年来易头晕目眩，劳累后加重，有时自觉欲晕厥，夏季尤甚，天气转凉后自然缓解，但仍伴困倦嗜睡、气短懒言、面色晄白、易汗、畏寒肢冷、全身乏力、便溏、月经经期延长色淡等症，舌质淡，苔薄白，脉缓弱，血
3、压 85-90/55-60mmHg，头颅 CT 检查未见异常。中医诊断为“眩晕” 。宜健脾益气、补益气血、调补肝肾。方用补中益气汤加味。药用：炙黄芪 20g，炒白术、红参（另煎） 、茯苓、陈皮、枳实、当归、阿胶珠、鸡内金各 l0g，升麻、炙甘草各 5g，柴胡 8g，鸡血藤 30g，大枣 10 枚。以水煎服，每日 1 剂，连服 5 剂。二诊眩晕减轻，余诸症悉除也见明显好转，守上方继服 5 剂；三诊临床症状悉除，舌脉正常。予补中益气丸 8g 口服以巩固疗效，连用 15d。随访 6 个月未见复发。按：眩晕属中医“虚证”范畴，其病因为“诸风掉眩，皆属于肝” 、 “上气不足” 、 “髓海不足” 、 “无
4、虚不作眩”等因素 2。该病例素禀脾胃虚弱，中气不足，气虚血弱，清阳不升。故见困倦嗜睡、气短懒言、面色晄白、易汗、畏寒肢冷、全身乏力、便溏、月经经期延长色淡等气血亏虚之象，用补中益气汤补气升阳，气足血生，加养血补血之鸡血藤，脑得其荣，诸症自平。病例 2：头痛患者，男，63 岁，因右侧额顶部头痛无法忍受而入院。病史：素有经常性头痛。就诊前 7d 因阴雨连绵头痛症状复发，中医症见：右侧前额巅顶部头痛，胸闷、纳呆多寐、神疲恶风、少气懒言、倦卧、大便溏泻、小便混浊等症候，舌胖大，质淡白，苔白厚腻，脉弱。予查头颅 CT、TCD、血流变未见明显异常，怀疑偏头痛，给予头痛宁胶囊 3 粒/次口服，每日 3 次，
5、患者症状稍有缓解但仍痛苦。中医诊断为头痛，宜升阳益气，健脾祛湿，通络止痛。方用补中益气汤化裁，药用黄芪 30g，人参、当归、苍术、川芎、葛根、白芷各 10g，炙甘草 5g，升麻、柴胡各 6g，吴茱萸、藁本各 8g。以水煎服，每日 1 剂，连服 7 剂。二诊头痛症状明显减轻，守上方继服 7 剂；三诊临床症状悉除，脉正常，守上方继服 7 剂以巩固疗效，防止复发。随访 6 个月未见复发。按：头为诸阳之会，胸为清旷之区，有形之邪不易侵犯。该病例由于平素湿聚太阴，清阳不展，加之气候变化，使得外湿入侵，内外相搏，生氤氲之气，阻滞中洲，充斥三焦，致中气虚弱，清窍失养 1-2。宜升阳益气，治健脾祛湿，通络止痛
6、。选用补中益气汤加苍术、葛根、白芷等口服，同时加吴茱萸、藁本引经入厥阴，川芎引药上行于清窍，诸症自平，取得较好疗效。病例 3：不寐患者，女，54 岁，因失眠不能寐就诊。病史：近 2 年来失眠多梦，常半夜惊醒。曾服用安定片、舒乐安定等镇静药物，但治疗效果不理想。中医症见：失眠多梦，面色萎黄，疲倦乏力，大便溏泄，睡醒偶见脸面浮肿，小腹坠感。舌淡红边有齿痕，苔白稍滑，脉细弱。中医诊断为不寐（脾胃气虚，清阳不升） ，治宜健脾益气，升清降浊，养血安神，方用补中益气汤化裁化裁主之，药用黄芪 30g，党参 20g，丹参 15g，陈皮、当归、枳壳、酸枣仁、茯苓各 10g，白术 12g，柴胡 8g，升麻 6g，
7、炙甘草 5g，以水煎服，每日 1 剂，连服 5剂。二诊不寐症状明显缓解，已能安稳入睡，无半夜惊醒。上方去丹参、酸枣仁，加木香10g，薏苡仁 15g，砂仁 6g，枳壳、茯苓、白术各加为 15g，继服 5 剂；三诊诸症皆消，脉正常，嘱予同仁堂香砂六君子丸口服 30d 以巩固疗效。随访 6 个月未见复发。按：中气不足，营血亏虚，则心神不安，不寐多梦、半夜惊醒；清阳不升，则小腹坠感；脾胃气虚，则健运失司，大便溏泄；脾阳失运，则水湿不化，脸面浮肿；气虚不荣，则面色萎黄 2-3。该病例病症虽多，其根本在于脾胃气虚，清阳不升，治宜健脾益气，升清降浊，养血安神。予补中益气汤健脾益气，加酸枣仁、丹参安神益智，茯
8、苓健脾利湿，枳壳、木香、砂仁理气导滞；诸药合力，症得愈。体会：补中益气汤是以甘温为主的培中举陷之方，具有补中益气、升阳举陷、调理脾胃之功效，适用于中气不足、清阳下陷、食欲不振、脾胃气虚等所致的各类疾病 3。组成方以参芪为君，术草为臣，佐以当归补血，陈皮理气，加参、芪、术、草得升、柴升举，补而不壅；升、柴得参、芪驾驭，则升提有制。既补脾胃之不足，又可益元气之健行。本研究通过对 3 例患者的病案分析，表明补中益气汤有扩血管、降血压、抗疲劳、降血糖、抗凝血及增加机体应激能力等效用。上述中医脑病科案例虽症状各异，但皆因脾胃虚弱、中气不足、气血两虚所致，运用补中益气汤化裁主之治疗，均获得满意效果。参考文献：1 韩春兴. 补中益气汤临床应用举隅J . 中医药导报， 2011，17(1)：1672-1674.2 孙桂萍. 补中益气汤临床验案 3 则J. 中国中医药现代远程教育，2010，08(16)：1235-1237.3 霍学文. 补中益气汤治疗中医脑病科疾病验案举隅J. 吉林中医药，2010，30(8)：1007-1009.4 张会莲. 周绍华教授应用补中益气汤治疗神经科疾病的经验J. 中外健康文摘，2009，06(12)：462-465.
