1、排尿的护理,排尿活动的评估,尿 量 、 次 数,外 观 颜 色,气味,酸碱度,比重,尿 量,正常尿量,影响因素,无痛、无障碍，可自主随意进行，脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制至有条件，抑制被解除 成人3-5次/日，0-1次/夜，200-400毫升/次,1000-2000毫升/24h。,肾外排泄器官 个人习惯 饮水量,异常尿量,多尿 少尿 无尿 尿频,正常尿液澄清、透 明，浅黄或深黄， 放置后，混浊，有 絮状物沉淀。,外 观,正常尿液,异常尿液,气 味,正常尿液放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。,新鲜尿氨臭味泌尿系感染，尿中有大量细菌未排出,糖尿病酸中毒尿中有烂苹果味。,酸硷度,正常尿
2、,疾 病,弱酸性PH6.5（4.5-7.5）,强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎,强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎,比 重,尿比重指尿液与 纯水的重量之比， 观察尿比重可了 解肾脏的浓缩和 稀释功能，尿比 重随尿量而异,1.015-1.025,排尿异常及护理,膀胱刺激征,尿急：患者突然有强烈的尿意，不能控制需立即排尿。 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 尿频：单位时间内排尿次数增多。,尿潴留,膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。频繁、少量/无尿，膀胱膨胀，充盈感。,机械性梗阻 动力性梗阻 其他原因,尿失禁,排尿失去控制，尿液不自主地流出,真性尿失禁 (完全性尿失禁)假性尿失禁 (充溢性尿失禁)压力性尿
3、失禁,尿失禁,护理措施,心理护理树立信心， 积极配合治疗护理， 保证饮水量,设法接尿按时授便器 贴外阴处避免尿液外漏 引起皮疹等不良反应 外阴部引流。,皮肤护理保持皮肤清洁干燥， 勤换、擦洗，防褥疮,留置导尿,重建正常的排尿功能多饮水训练膀胱功能锻炼盆底肌,尿潴留的护理,1、心理护理。 2、提供排尿的环境。 3、调整体位和姿势。 4、诱导排尿。 5、热敷和按摩下腹部。 6、健康教育： 7、其他：卡巴可，针灸。 8、导尿。,导尿术,在严格无菌操作下，用导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。 1、 医源性感染。 2、 尿道损伤。 3、恐惧。,目的 1、为尿潴留病人防出尿液，解除痛苦。 2、协助临床诊
4、断：细菌培养，测定残余尿量、压力及检查残余尿量等。进行尿道或膀胱造影。 3、膀胱内化疗。,用物准备,1、单腔导尿管。 1、双腔导尿管。 1、三腔导尿管。,尿道的特点,男性：长1820厘米，三个狭窄，两个弯曲，直径8毫米。 女性：无弯曲，长35厘米，直径8毫米，易扩张。,内口,膜部,耻骨下曲,膀胱,耻骨,耻骨前曲,外口,操作方法女病人,1、准备工作： 护士，物品。 2、导尿前：解释清洗外阴取卧位。 3、导尿： （1）首次消毒（清洁外阴）：由外向内，由上至下，由远到近。 （2）打开无菌包，戴无菌手套。 （3）润滑前端。 （4）再次消毒：由内向外，由上至下，由远到近 （5）插管：46厘米。 （6）拔
5、管。,1,2,3,5,4,6,操作方法男病人,1、体位：仰卧，两腿平放略分开。 2、首次消毒：自尿道口向外旋转数次。 3、打开无菌包放于病人腿上。 4、再次消毒：同上。 5、插管：20-22CM。,并发症,1、泌尿系感染。 2、尿道损伤。 3、膀胱张力丧失、挛缩。,注意事项,1、严格无菌。 2、环境要遮挡。 3、女病人误入阴道，应换管后重插。 4、选光滑粗细适宜的导尿管。 5、第一次放尿不可超过1000毫升。 6、尿管不可插入过深。,导尿管留置法,导尿后将导尿管保留在膀胱内，引出尿液的方法。 目的 1、保持会阴部干燥。 2、观察病情。 3、用于手术前后： （1）盆腔手术。（2）泌尿系统手术。
6、4、为尿失禁病人进行膀胱功能训练。,方法,备皮插管固定处理尿管末端。 1、固定： 女：412厘米的胶布。 男： （1）蝶形胶布。（2）气囊导尿管。 2、尿管末端的处理： （1）定时放尿。 （2）持续开放引流： A：从腿上走。 B：从腿下走。 C：从两腿中间走。,护理,1、心理护理。操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐。 2、鼓励多饮水，适当活动。 3、保持引流通畅。 4、防止逆行感染： （1）保持尿道口清洁。 （2）每日定时更换集尿袋。 （3）每周更换导尿管一次。 （4）在尿袋内加入洗必太。 （5）应用抗生素。 5、训练膀胱反射功能：定时放尿。 6、观察尿液情况。,注水试验,50毫升生理盐水通过16-24号导管： 平均3-11秒。 超过正常但仍低于25秒为延长。表示有不同程度的壳垢。 超过25秒为堵塞。,膀胱冲洗,1、开放式冲洗术。 2、密闭式冲洗术： 60-80滴/分，治疗用药须保留30分，3-4次/天，500-1000毫升/次。,
