1、1发 热一、填空题1发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。2引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。3多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4非致热源性发热见于： ； ； 。5各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6常见的功能性低热有： 、 、 、 。7体温调节中枢功能失常包括： ； ； 。8无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括： 损害； 引起内脏器官或肢体坏死； 。9非感染性发热，主要有下列几种原因： 。抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。 。体温调节中枢功能失常。 。10发热的临床经过一般分为以
2、下三个阶段： ； ； 。11临床上常见的热型有： 、 、 、 、 。12稽热型常见于 、 、 等疾病。13弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。14间歇热型可见于 、 等疾病。15波状热型常见于 。16回归热型可见于 、 、 等。二、判断题1抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。 （ ）2热型与患者个体反应性的强弱无关。 （ ）3请对下列热型进行判断弛张热型（ ） 稽留热型（ ） 不规则热型（ ）2波状热型（ ） 回归热型（ ） 驰张热型（ ）4发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。 （ ）5多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源
3、性和内源性两大类。 （ ）6低热是指 37.338。 （ ）7高热是指 39.141。 （ ）三、名词解释1发热（fever）2稽留热（ontinued fever）3弛张型（remittent fever）或败血症热型4间歇热型（intermittent fever）5波状型（undulant fever）6回归热（recurrent fever）7不规则热（irregular fever）四、选择题A 型题1引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A感染性发热疾病 B皮肤散热减少性疾病C体温调节中枢功能失常性疾病 D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E组织坏死与细胞破坏性疾病2下列哪项是
4、错误的：A弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B 型题问题（17）A稽留热 B弛张热 C间歇型D不规则热 E波动型1斑疹伤寒或伤寒高热期 （ ） 2败血症 （ ）3疟疾 （ ） 4支气管肺炎
5、（ ）5布鲁菌病 （ ） 6结核病 （ ）7化脓性炎症 （ ） 问题（6-21）A发热伴寒战 B发热伴皮疹 C发热伴淋巴结肿大3D发热伴肝脾肿大 E先发热后昏迷8中毒性菌痢 （ ） 9中暑 （ ）10败血症 （ ） 11急性胆囊炎 （ ）12急性肾盂肾炎 （ ） 13白血病 （ ）14淋巴结结核 （ ） 15淋巴瘤 （ ）16转移癌 （ ） 17结缔组织病 （ ）18肝及肠道感染 （ ） 19急性血吸虫病 （ ）20药物热 （ ） 21水痘 （ ）C 型题问题（15）A发热伴寒战 B发热伴肝脾肿大C两者都有 D两者都无1疟疾 （ ） 2败血症 （ ）3肺结核病 （ ）A发热伴寒战 B发热伴出血
6、C两者都有 D两都都无4败血症 （ ） 5麻疹 （ ）X 型题（12）1.发热伴寒战常见于：（ ）A大叶性肺炎 B败血症 C疟疾D输血反应 E结缔组织病2发热伴单纯疱疹常见于：（ ）A大叶性肺炎 B流行性感冒 C间日疟D流行性脑脊髓膜炎 E药物热五、问答题1发热的分度有哪几种？2临床上感染性发热的病原体常有那些？3临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题137.338 38.139 39.141 41以上2感染性与非感染性 前者3外源性 内源性4体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病5病毒、细菌、支原体、立克次
7、体、螺旋体、真菌、寄生虫6原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热7物理性 化学性 机械性8机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏9无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱10体温上升期 高热期 体温下降期11稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型回归热型 不规则热型12大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期13败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症14疟疾 急性肾盂肾炎15布鲁菌病416回归热 霍奇金（Hodgkin 病） 周期热二、判断题1 2 3 4 5 6 7三、名词解释1当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升
8、高超出正常范围，称为发热。2指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1。3指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上。4指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。6指体温急骤上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7指发热的体温曲线无一定规律。四、选择题A 型题1A 2BB 型题1A
9、 2B 3C 4D 5E 6D 7B 8E 9.E10.A 11A 12A 13D 14C 15D 16C 17B 18.D 19D20.B 21BC 型题1C 2C 3D 4C 5DX 型题1ABCD 2ABCD五、问答题1低热 37.338中等度热 38.139高热 39.141趋高热 41以上2感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传
10、染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。5咳 嗽 与 咳 痰一、填空题1.咳嗽是一种 反射动作。2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。3.痰是呼吸道内 分泌物。4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。 （ ）2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。 （ ）3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。 （ ）4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。 （ ）5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。 （ ）三、名词解释1.咳嗽。 2.咳痰。四、选择题A
11、 型题（1-2 题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。 （ ）A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病；C.胸膜疾病 D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。 （ ）A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。B 型题（37 题）A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者；C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。E.浆液泡沫样痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（ ）4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ）5.提示厌氧菌感染者 （ ）6.提示铜绿假单胞
12、菌（绿脓干菌）感染者 （ ）7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ）B 型题（814 题）A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ） 9.喉返神经麻痹者 （ ）10.声带炎、喉炎者（ ） 11.喉结核、喉癌者（ ）12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ） 13.百日咳（ ）14.急性肺水肿（ ）C 型题问题（1523）A.发热 B.咯血C.两者都有 D.两者都无15.肺结核（ ） 16.支气管扩张（ ）17.肺脓肿（ ） 18.肺癌（ ）619.二尖瓣
13、狭窄（ ） 20.支气管哮喘（ ）21.肺水肿（ ） 22.肺炎（ ）23.肺梗塞（ ）C 型题问题（2428）A.发热 B.大量脓痰C.两者都有 D.两者都无24.肺脓肿（ ） 25.支气管扩张（ ）26.肺结核（ ） 27.肺囊肿合并感染（ ）28.支气管胸膜瘘（ ）问题（2931）A.发热 B.呼吸困难C.两者都有 D.两者都无29.重症肺炎（ ）30.肺结核（ ）31.支气管异物（ ）问题（3234）A.大量脓痰 B.杵状指（趾）C.两者都有 D.两者都无32.支气管扩张（ ）33.慢性肺脓肿（ ）34.支气管胸膜瘘脓胸（ ）X 型题35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ ）A.肺炎 B
14、.肺结核 C.支气管扩张D.肺脓肿 E.肺癌36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ）A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎五、问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】一、填空题1.保护性2.延髓3.病理性4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌二、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 三、名词解释1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D
15、 8.A 9.B10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C728.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C35.A、B、C、D 36.A、B、C、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。呕 血一
16、、名词解释呕血二、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。 （ ）三、简答题简述呕血的常见原因？ 四、多选题A 型题1.关于呕血，下列哪项不正确？（ ）A.病因最多见于消化性溃疡 B.出血方式为呕出C.血中混有食物残渣、胃液 D.酸碱反应为碱性E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 2.呕血最常见的疾病是：（ ）A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌 D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎3.呕血是指：（ ）A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官4.呕血的颜色：（ ）A.出血量大时咖啡色 B.出
17、血速度快时咖啡色 C.出血量大出血速度快时鲜红 D.出血量小时鲜红E.出血速度慢时鲜红C 型题A.呕血伴黄疸 B.呕血伴皮肤粘膜出血C.两者均有 D.两者均无1.胆道结石并梗阻 （ ）2.白血病 （ ）A.呕血伴上腹痛 B.呕血伴脾肿大C.两者均有 D.两者均无 3.消化性溃疡 （ ）4.肝硬化门静脉高压 （ ）X 型题81.上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ ）A.食管 B.胃 C.十二指肠D.口腔 E.肝2.呕血的常见病因是：（ ）A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌 D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎3.呕血与咯血的鉴别：（ ）A.呕血病因是消化系统疾病 B.咯血病因是呼
18、吸系统疾病C.呕血反应为碱性 D.咯血反应为酸性E.两者均有黑便【参考答案与题解】一、名词解释呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。二、判断题 三、简答题呕血的常见病因：1 消化性溃疡；2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。四、多选题A 型题 1 D 2 A 3 A 4 CC 型题 1A 2 B 3 A 4 BX 型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE咯 血一填空题：1 判断咯血量，每日_为小量；_为大量咯血。2 咯血应与_部位出血或_引起的呕血相鉴别。3 某男性，46
19、 岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕_疾病。二判断题：1 二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。2 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。三名词解释：咯血四选择题：A 型题：1 国内咯血最常见的病因是：( )A流行性出血热 B肺结核C肺炎 D支气管结核E支气管扩张2 下列哪项是正确的：( )A每日咯血500ml D咯出的血液常呈酸性E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除B 型题：问题 36A大量咯血伴低热 B持续痰中带血伴 Horner 氏综合征C稍有痰中带血伴剧咳 D间断咯血伴大量脓痰9E周期性咯血3 支气管子宫内膜异位症 ( )4 支气管扩张 ( )5
20、肺结核空洞 ( )6 支气管肺癌 ( )C 型题：问题 78A大咯血 B痰中带血丝C两者都有 D两者都无7 左心衰 ( )8 肺脓肿 ( )X 型题： 9 下列哪些是我国常见的咯血原因：（ ）A肺结核 B支气管扩张C慢性支气管炎 D肺癌E风湿性心脏病二尖瓣狭窄五问答题：如何鉴别咯血与呕血【参考答案与题解】一填空题1 100ml ，100500ml ，500ml 以上 2 咽、口腔、鼻，上消化道出血3 支气管肺癌二判断题：4，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰5，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后三名词解释：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外四选择题A 型题 1
21、B 2 . DB 型题 3E 4 . D 5. A 6. BC 型题 7. B 8. CX 型题 9A B D E五问答题参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表。水 肿一. 填空题1.产生水肿的几项主要因素为； ; ; (3) ;(4) ;(5) 。2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。二. 选择题A 型题1下列哪项不居于全身性水肿：（ ）A.心源性水肿 B.肝源性水肿C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿E.过敏性水肿102男，30 岁，近 4 年来经常间
22、发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm 触及，轻触痛。查血红蛋白 97gL，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ ）A肝硬化 B急性肾炎C主动脉瓣狭窄致左心衰 D二尖瓣狭窄致右心衰E营养不良3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（ ）A.水肿首先发生的部位 B.水肿是否为凹陷性C.伴随水肿发生的症状 D.水肿与体位改变有无关系E.水肿发生后尿量的变化4女，30 岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B 超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ）A. 神经血管性水肿 B肝硬化C. 甲状腺功能减退症
23、D淡漠型甲亢E营养不良 5全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ ）A肺心病心衰 B晚期肝硬化C尿毒症 D肾病综合征E. 席汉综合征6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ）A心脏收缩期杂音 B肾区叩痛C胸水体征 D心包积液体征E，肝颈静脉回流征阳性7一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音 3/6 级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白 15gL，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ）A肾源性水肿 B肝源性水肿C心源性水肿 D下腔静脉阻塞E上腔静脉阻塞8一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ）A心衰 B肾衰C晚期肝
24、硬化 D甲状腺功能减退E 抗利尿激素分泌过多综合征9 肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）A 下肢 B 全身C 眼睑 D 胸腔E 腹腔10 心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）A 人体的最低部位 B 眼睑C 全身 D 胸腔E 腹腔11.水肿的产生机理不包括：（ ）A 钠、水潴留 B 毛细血管滤过压升高C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高E 淋巴液或静脉回流受阻12 以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ）A 去甲肾上腺素； B 肾素；C 心房利钠因子； D 血管紧张素；E 醛固酮。11B 型题问题 15A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴脾大C 水肿伴颈静脉怒张 D 水肿突然发生并累及声
25、门E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状1 粘液性水肿 （ ）2 缩窄性心包炎 （ ）3 肝硬化 （ ）4 血管神经性水肿 （ ）5 心包积液 （ ）C 型题1、下列哪项不是水肿发生的机制：（ ）A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（ ）A 肾性水肿 C 肝源性水肿B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 b3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ）A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭B 急性肾小冰肾炎 D 甲状腺机能减退症 b4、患者 30 岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流
26、征阳性。应考虑的疾病是：（ ）A 右心衰竭 C 慢性肾炎B 左心衰竭 D 慢性肝炎 a5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（ ）A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿X 型题1、肾源性水肿的特点是：（ ）A 浮肿较重、坚实、移动性小 B 浮肿可为轻中度、质地松软C 常首先出现最低部位 D 常首先出现于眼睑及颜面部E 可伴有低蛋白血症2、心源性水肿特点是：（ ）A 从下肢开始 B 双上肢浮肿也很明显C 浮肿比较坚实、移动性小 D 伴静脉压升高E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症3、水肿伴低蛋白血症常见于A 肝硬化 B 右心衰竭C 肾病综合征 D 慢性
27、消耗性疾病E 药物性水肿4、水肿伴肝肿大见于：（ ）A 右心衰竭 B 肾炎C 肝硬化 D 营养不良E 甲状腺机能减退症5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ ）A 皮下组织间隙液体潴留B 易发生于疏松组织或重力部位C 体腔液可滤出积聚D 指压后元组织凹陷者可除外水肿E 不同疾病产生水肿的因素不同12问答题1.说出水肿的类型及临床意义 【参考答案及题解】一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻
28、如丝虫病或血栓性静脉炎等。2.水肿合并肝肿大者为心源性、 、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。二. 名词解释三. 选择题A 型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 AB 型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5C 型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 BX 型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE四. 问答题答：(1)全身性水肿见于：心
29、力衰竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其它：粘液性水肿(指压凹陷不明显)；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿(每项 2 分)。(2)局部性水肿 见于：局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。呼 吸 困 难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括： 、 、 、 、 。3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、 。4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、 。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 。6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 、 、 、 等。7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。8.骤然发生的严重呼吸困难见于 、
30、、 、 等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 、 、 、 等。10.呼吸困难伴发热可见于 、 、 、 、等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 、 、 、 等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、 等。1313.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达 60100 次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。14.叹息样呼吸实际上是一种 。二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。 （ ）2.呼吸困难者不一定有发绀表现。 （ ）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。 （ ）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或
31、）二氧化碳潴留引起。 （ ）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征” （three depression sign） （ ）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。 （ ）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。 （ ）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘” （Cardiac asthma） （ ）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。 （ ）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ ）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如 Cheyne-Stokes 或 Biots 呼吸。（ ）12
32、.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。 （ ）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题A 型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ）A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒D.血液病 E.神经精神因素2.在 呼 吸 系 统 疾 病 中 ， 突 发 呼 吸 困 难 （ 吸 气 或 呼 气 ） 或 和 哮 鸣 音 ， 下 列 哪 种 情 况 最 多 见 ： （ ）A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病D.肺疾病 E.气道阻塞B 型题：问题（3-7）A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症D.重度贫血 E.脑出血3.支气管哮呼吸困难 （ ）4.神经因素所致呼吸
33、困难（ ）5.血液病所致呼吸困难（ ）6.心血管疾病所致呼吸困难（ ）7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ）问题（8-12）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病（ ）9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症） （ ）10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ ）11.急性左心衰竭（ ）12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ）问题（13-17）A.神经性疾病呼吸困难 （ ） B.血液性疾病呼吸困难 （ ）C.吸气性疾病呼吸困难 （ ） D.心源性疾病呼吸困难 （ ）14
34、E.混合性呼吸困难 （ ）13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ）14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ）15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ）16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ）17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ）C 型题问题（1819）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.两者都有 D.两者都无18.重症肺结核（ ）19.大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ）X 型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。 （ ）A.喉部水肿 B.气管肿瘤C.白喉 D.气管异物 E.肺不张21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。
35、 （ ）A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征” ，常见病（ ）A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液
36、病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿） 。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现二、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 三
37、、名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口15耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘” 。四、选择题1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C五、问答题1.答：引起呼吸困难的病因有：呼吸系统疾
38、病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）心血管系统疾病中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）血液系统疾病神经精神系统疾病其中为主要疾病。2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征” ，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.答：发生诱因、表现、类型；起病缓急；与活动、体位关系、昼夜关系；伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、
39、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。腹 痛一、简答题1 腹痛的基本发生机制？2 内脏性腹痛的特点？3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A 型题1 、阑尾炎的疼痛特点：（ ）A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛2、消化性溃疡：（ ）A 上腹痛 B 剑下痛 C 脐周痛D 上腹部节律性，周期性痛 E 下腹痛3、 腹痛伴里急后重可见于：（ ）A 肠结核 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒D 付伤寒 E 结肠癌4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ ）A 肝硬化 B 肝炎 C 脂肪肝16D 肝癌 E 血吸虫肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ ）
40、A 消化性溃疡 B 慢性胃炎 C 胆囊炎D 胰腺炎 E 胰腺癌C 型题A 脐周痛伴腹泻 B 下腹痛伴腹泻C 两者均有 D 两者均无1、小肠疾病 （ ）2、结肠疾病 （ ）X 型题1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ ）A 肠结核 B 结肠癌 C 慢性阑尾炎急性发作D 妇科疾病 E Crohn 病2 腹痛伴大便习惯改变见于：（ ）A 肠结核 B IBS C 结肠息肉D 急性细菌性痢疾 E 慢性胃炎3 急性腹痛的病因：（ ）A 腹膜炎症 B 肠梗阻 C 消化性溃疡D 阑尾炎 E 泌尿系结石4 慢性腹痛的病因：（ ）A 腹腔器官慢性炎症 B 空腔脏器的张力变化C 腹腔脏器的扭转或梗阻 D 肿瘤压迫及浸润E 胃肠神经功能紊乱5 胆绞痛的特点：（ ）A 位于右上腹 B 放射至右背与右肩胛 C 常伴有黄疸，发热D 肝可触及 E Murphy 征阳性【参考答案与题解】一、简答题1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊； 3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
