1、1第六篇 心电图检查心电图检查一. 选择题A 型选择题1. 单极胸导联 V5 电极应放在A. 胸骨右缘第 4 肋间B. 胸骨左缘第 4 肋间C. 左锁骨中线与第 5 肋间相交点D. 左腋前线 V4 水平处E. 左腋中线第 5 肋间水平2. 右心房肥大的主要诊断条件是A. P、P、PaVF 有切迹B. P 波的时限0.25mVE. P 波形态圆钝3. 左心房肥大的诊断条件是A. P 波时限0.04 秒C. P、P、 PaVF 较高尖D. P 波电压1.2mVB. R11.0mVC. RaVL4.5mVE. RaVR0.5mV5. 右心室肥大的心电图改变为A. RaVRV54.0mVC. RVl
2、十 SV51.2mV D. RV52.5mVE. R11.5mV6. V1R/S1，V5R/S0.3mVC. V5 导联 ST 段近似水平下移 0.3mVD. 电轴显著左偏E. V4、 V5、V6 的 ST 段水平下移0. 2mV 伴 T 波倒置8. 下列哪项心电图表现可以说明患者曾发生过心肌梗塞2A. QRS 波群低电压B. 冠状 T 出现C. 电轴显著左偏D. ST 段上抬E. V3 一 V5 的 Q 波0.04s9. 急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是A. Q 波 同导联 R 波 1/5B. T 波倒置 0.2mVC. 病理性 Q 波伴 ST 段呈弓背向上型抬高，与 T 波形成
3、单向曲线D. 频发室性早搏E. T 波异常高耸，呈帐篷型改变10.前壁心肌梗塞出现特征性 ECG 改变的导联是A. V1、V2、V3B. V3、V4、V5C. 、 、aVFD. V7、V8E. I、aVL V511.前侧壁心肌梗塞出现特征性 ECG改变的导联是A. V3、V4、V5B. I、aVLC. 、 、aVFD. I、aVL、V4、V5E. Vl、V2 、V312.广泛性前壁心肌梗塞出现特征性ECG 改变的导联是A. V7、V8B. V1、V2、V3、V4、V5、V6C. V3R、V4R、V5RD. I、aVL、V6E. 、aVF13.下壁心肌梗塞出现特征性 ECG 改变的导联是A. I
4、、aVL、V5B. V1、V2、V3C. V3R、V4R、V5RD. V7、V8E. 、aVF14.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是A. 频发室性早搏B. ST 段上抬C. T 波异常高耸D. 病理性 Q 波E. T 波呈冠状 T15.刺激迷走神经可以终止哪种心律失常A. 窦性心律不齐B. 心房颤动C. 心房扑动D. 阵发性室上性心动过速E. 阵发性室性心动过速16.心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确3A. 左后分支传导阻滞B. 室性阵发性心动过速C. 房性心动过速D. 心房颤动E. 室性逸搏心律17.心室律规则的心电图可见于A. 度 I 型房室传导阻滞B. 心房颤动
5、C. 心房扑动伴 2：13：1 传导D. 不完全性干扰性房室脱节E. I 度房室传导阻滞18.仅在心电图检查时才能发现的心律失常为A. 室性早搏B. 度 I 型窦房传导阻滞C. 度 I 型房室传导阻滞D. 心房颤动E. I 度房室传导阻滞19.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是A. PR 间期 0.16sB. 电轴左偏C. 电轴右偏D. V1 呈 rsR型E. 有除极迟缓的 S 波 QRS0.12s20.低血钾的心电图主要特点是A. ST 段弓背型上抬B. U 波增高C. T 波高耸D. T 波倒置E. QT 间期缩短21.高血钾的心电图，主要诊断条件是A. T 波倒置B. U 波倒
6、置C. T 波高耸变尖，基底部狭窄，呈帐篷型 T 波D. ST 段水平下移E. QRS 波群增宽22.关于心电图波形的含义，下列哪项是错误的A. P 波为心房除极波B. QRS 波群为心室除极波C. T 波为心室复极波D. PR(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间E. Ta 波为心房复极波23.正常成人心电图，下列哪项为异常A. P 波时限 0.060.10sB. PR 间期 0.120.20sC. QRS 波群时限 0.060.10sD. QT 间期 0. 60sE. ST 段任何导联上抬均0.12sD. 阵发性室上性心动过速常有室上性早搏E. 阵发性室上性心动过速可突起骤停30.根
7、据下列哪项诊断心房扑动是错误的A. 可见 F 波B. 心房率 280 次/minC. 心室率 75 次/minD. QRSV6 导联室壁激动时间 0.01s38.关于左后分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的A. 电轴右偏120B. 呈 Q、S 型C. QRS 波群时限 0.080.10sD. 肢导联 QRS 波群低电压倾向E. 室壁激动时间 V6aVL0.01s39.不完全性干扰性房室脱节的心电图无诊断价值的改变是A. P 波与 QRS 波群无关，可见心室夺获B. P 波与 QRS 波群有关，PP0.11sB. P 波峰距0.04sD. P 波电压0.25mVE. V1Ptf0.25mVE.
8、 电轴右偏49.左心室肥大的心电图诊断包括A. 电压 Rv5Svl4.0mV(男)或3.5mV(女)B. V3RS1，VIRS1.05mV，重度1.2MvB. aVRRS1C. 电轴左偏D. Rvs 十 Sv14.0mVE. 电轴右偏+90 以上51.左心室、右心室同时肥大的心电图诊断包括A. 左、右胸导联有双侧心室肥大的特征B. 有左心室肥大表现，但V5RS2.5mVE. 有左心室肥大表现，电轴不偏52.急性心肌梗塞的心电图诊断包括A. “缺血性”改变，出现对称性 T 波倒置B. “损伤性 ”改变，S T 弓背型明显抬高与 T 波形成单向曲线C. “缺血性 ”改变，出现 ST 段水平型下移及
9、 T 波倒置D. “坏死性”改变,出现异常 Q 波或QS 波E. QRS 波群电压增高53.急性前间壁心肌梗塞的心电图诊断包括A. V1V3ST 段弓背型上抬伴倒置 T波B. V1V3 呈 QSC. ST 段弓背向上抬高与 T 波形成单向曲线D. VI 出现异常 Q 波，V2 呈 QSE. V3、 V2 的 ST 段斜型上抬，T 波高耸呈帐蓬型54.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括A. 、aVF 出现异常 Q 波，时限0.04sB. I、aVL 出现异常 Q 波时限0.04s8C. 、 、aVFST 段弓背上抬，与 T波形成单向曲线D. V1、V2 出现异常 Q 波，时限0.04sE. I、a
10、VL 出现 ST 段弓背型上抬， T波直立55.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括A. 异常 Q 波或 QS 波B. ST 段回等电位线或仍继续上抬C. T 波由直立转倒置，由倒置变浅，逐渐恢复D. 由倒置的 T 波转直立E. QRS 波群电压降低56.窦性心律的心电图诊断包括A. P 波形态正常，P 波方向在、aVF 直立，aVR 倒置B. PR 间期100 次/min，1 岁以内150次/min，16 岁120 次/minD. PR、QRS、T 及 QT 间期都相应缩短E. PR 间期 0.16sC. PP 间期 0.12SE. P 波在 、aVF 倒置，aVR 可9倒置、可直立61.窦性静
11、止的心电图表现有A. 在一个较长的间歇内无 PQRSTB. 长的 PP 间距大于正常基本心律的 PP 间歇，但不成倍数C. 在长的间歇之后，易出现逸搏和逸搏心律,以窒性和房性逸搏多见，交界性少见D. 在长的间歇内无 PQRST，长间歇与正常基本心律常呈倍数E. 在较长的时间之后，可出现逸搏和逸搏心律，以交界性逸搏多见，房性和室性逸搏少见62.病态窦房结综合征的心电图表现有A. 持久的严重窦性心动过缓，频率0.12sD. 提前出现的 QRS 波群之前无提前出现的 P波E. 提前出现的 QRS 波群之前有逆行P波64.房性早搏的心电图表现是A. P波提前出现B. 代偿间期不完全嗔C. QRS0.1
12、2sD. 提前出现的 QRS 波群无提前出现的 P，波E. P一 R0.12s65.交界性早搏的心电图表现是A. 有提前出现的 QRS 波群，逆行P，波可有可无B. 偶联间期常固定C. QRS0.12sD. 有窦性 P波E. 代偿间期常完全66.左房心律的心电图诊断包括A. P1 可平坦或双相，可以倒置，、aVF 倒置，aVR 直立B. 胸导联 P 波 V4V6 倒置C. QRS 形态及时限正常D. P、aVF、V4、V5 倒置E. QRS0.12s67.阵发性房性心动过速的心电图表现是A. P波与窦性者不同，可直立或倒置B. QRS0.12sD、心房率 150240 次min10E. 可见心
13、室夺获68.阵发性室性心动过速的心电图改变是A. 连续 3 个以上的室性异位搏动B. 频率 140200 次minC. 代偿间期不完全D. 常见室性融合波或心室夺获E. 逆行 P 波可出现在 QRS 波群之前69.关于非阵发性室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的A. QRS0.12sB. 频率 150 次minC. 可见室性融合波或心室夺获D. 频率300 次min，称不纯性心房扑动C. QRS 波群呈室上性，房室传导比例2:14:1 或 5:1 以上，2:1 为常见，1:1为罕见D. 频率 250350 次minE. 必律绝对整齐72.度 I 型窦房传导阻滞的心电图表现是A. PP 间距逐渐
14、缩短至脱漏B. 间歇后的 PP 间距大于间歇前的PP 间距C. 间歇后的 PP 时间小于两个短的PP 间距D. PP 间距逐次延长至脱漏E. 间歇后的 PP 时间大于两个短的PP 间距73.度型窦房传导阻滞的心电图表现是A. 在一段长间歇中无 PQRST，间歇常等于正常窦性 PP 间距的 2倍或 3 倍B. 长间歇有规则地出现C. 心室律规则D. 长间歇后常出现房性、交界性或室性逸搏E. PP 间距逐渐缩短，但无脱漏74.不完全性房内传导阻滞的心电图表现是A. P 波增宽，时限0.11s11B. P 波切迹间距0.04sD. VxPtf0.08mm?sE. P 波的时限0.21s 或O.18s
15、( 小儿)B. 按年龄和心率，P R 间期超过正常最高限度C. PR 间期虽在正常范围内，但心率相同时较原先延长 0.04s 以上D. PR 间期0.12sC. Vl、 V2 导联的图形为 rSR，型，D. QRSO.12sC. Vl 呈 rSR，图型D. V1、V2 呈 QS 型E. 室上性起搏点81.完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括A. 室上性节律点12B. QRS0.12sC. Vl、 V2 导联呈 QS 或 rS 波D. QRS30B. 呈 Q1、S 型C. QRS0.080.11sD. 电轴左偏15E. QRS0.12s83.左后分支传导阻滞的心电图诊断包括A. 电轴明显右偏，一
16、般+120左右B. 呈 Q、S1 型C. 电轴左偏 15oD. QRS 时限 0.08s，但+150o 以上84.完全性干扰性房室脱节的心电图诊断包括A. P 波与 QRS 波群无关， P 波少于QRS 波群B. QRS 波群的形态随心室起搏点而异C. P 波与 QRS 波群有关D. 常见心室夺获，偶见心房夺获E. P 波多于 QRS 波群85.A 型预激综合征的心电图表现是A. PR 间期0.11s，起始部模糊、粗钝，有 delta 波，QRS 波群 V1V6 以 R波为主C. PR0.12sD. PJ 间期正常E. V1、 V2 呈 QS 型86.B 型预激综合征的心电图诊断包括：A. P
17、R 间期缩短，QRS 间期延长B. PJ 间期正常，有 delta 波C. 左、右胸导联的 QRS 波群酷似左束支阻滞波型D. 右胸导联 QRS 波群呈右束支阻滞图型E. PR 间期延长， QRS 波群正常87.变异型预激综合征(L GL 综合征)的诊断包括A. PR 间期延长B. PR 间期缩短C. 有 delta 波D. QRS 波群及时限正常E. 无 delta 波88.室性逸搏心律的心电图表现是A. QRS0.12s，起搏点愈低， QRS 波群畸形愈明显B. QRS0.12sC. 心室率为 4050 次min，慢而规则D. QRS 波群正常，亦可伴差异传导E. 心室率 2540 次mi
18、n二. 名词解释1. 导联2. 平均心电轴3. 低电压4. 异常 Q 波5. 逆行 P 波6. 肺型 P 波7. 冠状 T 波8. 窦性心律9. 干扰10. 预激综合征三. 填空题1. 常规 12 导联体系的肢体导联包括_及_2. 导联的连接方式是_与心电图机正极相连，_与心电图机负极相连3. V5 导联检测电极的位置，位于_4. 当心电图机走纸速度为 25mm/s、标准电压为 lmv 时，心电图纸横向距离lmm_，纵向距离 lmm_5. 平均心电轴的测定方法有_、_、_6. PR 间期代表_ 的时间，成人心率在 60100 次min 时，P R间期正常范围是_7. P 波代表_ 的电位变化，
19、 QRS 波群代表_的电位变化，T波代表_的电位变化8. QT 间期代表_，心率在 60100 次min 时，Q T 间期的正常范围为_9. 双侧心房肥大时，P 波时间 _，振幅_10.左室肥大时 QRS 波群电压增高，RV5_ ，或RV5+SV1_，R1_ ，RaVL_，RaVF_14_，或 R1+S_11.右室肥大时 Vl 导联 R/S_，V5 导联 R/S_，aVR 导联 R/q或 R/S_12.发生心肌梗塞后，心电图上可出现_、_和_三种类型的图形改变13.后壁心肌梗塞时，_、_、_导联记录到异常 Q波，_、_导联出现 R 波增高及 T 波高耸14.期前收缩根据异位搏动发生的部位，可分
20、为_、_和_，其中以_最为常见15.阵发性室上性心动过速频率一般在_次/min阵发性室性心动过速频率多在_次/min16.心脏传导阻滞按发生的部位分为_、_、_和_17.心电图运动负荷试验的运动负荷量分为_与_两档在临床上大多采用_运动试验18.心电图运动试验方法有_、_、_，其中是目前应用最广的运动负荷试验方法四. 问答题1. 简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期2. 期前收缩心电图的共同特点是什么?3. 何谓阵发性室上性心动过速?其心电图特点是什么?4. 心房颤动的心电图特点是什么?5. 心脏传导阻滞按阻滞程度可分为几度?其心电图特点各是什么?6. 完全性右束支阻滞的心电图表现是什么?参考答
21、案一. 选择题A 型选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 1015D D B D C D E E C B11 12 13 14 15 16 17 18 19 20D B E D D D E E D B21 22 23 24 25 26 27 28 29 30C D D E D C E E C E31 32 33 34 35 36 37 38 39 40E D A D C D D D C D41 42 43 44 45 46 B D C A D B X 型选择题 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56ACE CD ACD ABE ABD ABD BCD AC ABC AC
22、D57 58 59 60 61 62 63 64 65 66BCD ABD ABD ACD ABE ABE BCD ABE ABE ABC67 68 69 70 71 72 73 74 75 76ABD ABD BD BE BCD ABC AD AC ABC AB77 78 79 80 81 82 83 84 85 86AC AC ABC ACE ABC ABC ABD ABD ABD ABC87 88 89 BDE AC ACD 二. 名词解释1.导联：将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联2.平均心电轴：平均心电轴一般指的是平均 QRS 电轴，它是
23、心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通常指的是它投影在前额面上的心电轴；3.低电压：六个肢体导联的 QRS 披群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于 0.5rev，六个胸导联的 QRS 波群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.8rev，称为低电压164.异常 Q 波：Q 波的时间0.04S；振幅同导联中 R 波的 14，称为异常 Q波5.逆行 P 波： P 波在 I、H 、aVF、导联倒量，在 aVR 导联直立，称为逆行 P 波6.肺型 P 波： P 波尖而高耸，其振幅 0.2Stay，称“肺型 P 波”7.冠状 T 波：倒置深尖，双肢对称的 T 波称之为“冠状 T 波”8.窦性心律
24、：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律9.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰10.预激综合征：预激综合征是指在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使一部分心室肌提前激动三. 填空题1. 标准导联 I、；加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF2. 左腿；右臂3. 左腋前线 V4 水平处4. 0.04s；0.1mv5. 目测法；振幅法(作图法)；查表法6. 心房开始除极至心室开始除极；0.120.20s7. 心房除极；心室肌除极；心室快速复极时8. 心室肌除极和复极全过程
25、所需的时间；0.320.44s9. 0.12s；0.25mv10. 2.5mv；4.0mv(男)或 3.5mv(女) ；1.5mv ；1.2mv；2.0mv ；2.5mv ；11. 1；1；112. 缺血型；损伤型；坏死型13. V7；V8；V9；V1；V214. 房性；交界性；室性期前收缩；室性期前收缩15. 160250；14020016. 窦房阻滞；房内阻滞；房室传导阻滞；室内阻滞1717. 极量；亚极量；亚极量18. Master 二级梯运动试验；踏车运动试验；平板运动试验；平板运动试验四. 问答题1发生急性心肌梗塞时，可见到 4 期典型演变过程早期：梗塞数分或数小时，可见高大的 T
26、波，以后出现 ST 段斜型抬高，与高耸直立 T 波相连急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸 T 波开始降低后即出现异常 Q波或 QS 波；S T 段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的 T 波开始倒置，并逐渐加深近期：梗塞后数周至数月，ST 段基本恢复至基线，坏死型 Q 波存在，T 波由倒置较深逐渐变浅陈旧期：梗塞 36 个月之后或更久，ST 段和 T 波恢复正常或 T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常 Q 波或 Qs 波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失2期前收缩共同的心电图特点是：(1)提前出现的一个异位节律；(2)常因干扰下一心动周期的正常心律
27、而出现一段较长的代偿间歇3阵发性房性与交界性心动过速，常因异位 P或逆行 P波不易辨别故将两者统称为室上性心动过速心电图特点是：(1)发作时有突发、突止的特点；(2)频率一般在 160250 次min；(3)节律快而规则；(4)QRS 形态一般正常4心房颤动的心电图特点是：(1)P 波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，以 V1 导联最为明显；(2)心房颤动波的频率为 350600 次min；(3)心室律绝对不规则；(4)QRS 波一般不增宽5心脏传导阻滞安阻滞程度可分为三度，心电图特点分别是：一度为传导延缓，但每一次激动都能下传，如一度房室传导阻滞表现为 PR 间期延长；二度为部分机动传导
28、发生中断，如二度房室传导阻滞表现为部分 P 波后 QRS 波脱漏；三度为传导完全中断，如三度房室传导阻滞时，P 波与 QRS 波毫无关系，心房率快于心室率在阻滞部位以下的起搏点就会发放激动，出现交界性异搏心律或室性异搏心律。6完全性右束支阻滞的心电图表现：(1)QRS 波012s；(2)Vl 或 V：导联18QRS 呈 rsR型或 M 型波； I、V5、V6 导联 S 波宽钝而有切迹； aVR 导联呈 QR型其 R 波宽而有切迹；(3)V：导联室壁激动时间O 05g；(4)V，、V2 导联ST 段轻度压低，T 波倒置；I、V5、V6 导联 T 波方向一般与终末 S 波方向相反2010/9/13
