临床路径多部门多学科协调机制为促进协调临床路径执行中出现的问题，在临床路径管理委员会领导下，由 质控科、 护 理部、 药剂科、院感科、 临床检验科、影像学科、信息科、病案统计科等部门负责人组成协调专家组成员，解决临床路径管理运行中遇到的需多学科、多部门协作的工作。1. 由主任委员主持会议，如主任委员不能参会，可由主任委员指定副主任委员主持，会前各副主任委员根据所在医院分管的工作范围，布置安排相应委员收集资料， 归纳分析后做出议题。2. 参会委员尽可能全部参加，部分议题范围确实局限，可按相关成员选择参会人员。3. 质控科负责审核通过各科临床路径的病种及相应医师版表单、标准医嘱套餐，定期检查临床路径执行情况，分析统计临床路径质控指标，临床路径变异原因及分析、提出改进意见，质控临床路径病种医疗质量。4. 护理部负责审核通过各科临床路径护理表单、告知表单，定期检查、质控各科临床路径护理质量。5. 药剂科负责各科临床路径用药指导，对患者提供用药咨询。6. 临床检验科、影像学科确保临床路径病人按表单完成各项检查。7. 信息科、病案统计科负责临床路径质控指标统计，信息科负责日常临床路径信息维护，优化系统。8. 凡临床路径执行中遇到需多学科协调的问题，报请临床路径管理委员会讨论，院办公会形成决议后执行，由 质控科、护理部具体安排落实，各部门服从安排完成协调。临床路径管理委员会二 0一二年九月七日
