13外科总论.doc

1、包括：外科总论及普外习题，神经外科习题，胸心外科习题，泌尿外科习题，骨科习题集等外科总论及普外习题第 一 章 绪 论一 、 填 空 题 1、 外 科 疾 病 大 致 分 为 、 、 、 及 其 它 性 质 的 疾 病 。2、 认 为 外 科 就 是 手 术 ， 手 术 解 决 一 切 ， 这 种 想 法 是 、 。二 、 判 断 改 错 题1、 学 习 外 科 学 ， 只 有 技 术 好 才 能 发 挥 医 术 的 作 用 。2、 现 在 任 何 一 个 外 科 医 生 已 不 可 能 掌 握 外 科 学 的 全 部 知 识 和 技 能 。三 、 选 择 题A 型 题 1、 外 科 学 与 内

2、 科 学 的 范 畴 是 。 A 相 对 的 B 完 全 不 同 的 C 偶 尔 相 同 的 D 仅 区 别 于 手 术 大 小 E 只 区 别 于 疾 病 的 严 重 程 度B 型 题 A 为 人 民 服 务 的 方 向 B 理 论 与 实 践 相 结 合 的 原 则C 基 本 知 识 D 基 本 技 能 E 基 础 理 论2、 学 习 外 科 学 的 根 本 和 首 要 问 题 是 。 3、 外 科 学 的 每 一 进 展 都 体 现 了 。4、 全 面 地 了 解 和 判 断 病 情 等 诸 方 面 有 赖 于 。5、 基 础 医 学 知 识 和 其 它 临 床 各 学 科 的 知 识

3、称 为 。C 型 题 A 普 及 方 面 B 提 高 方 面C 两 者 都 是 D 两 者 都 不 是6、 全 国 基 层 医 院 已 有 的 外 科 设 备 及 专 业 属 于 。7、 器 官 移 植 属 于 。8、 外 科 队 伍 的 不 断 壮 大 依 赖 于 。X 型 题 9、 现 代 外 科 从 19 世 纪 40 年 代 开 始 先 后 解 决 了 下 列 问 题 。A 手 术 疼 痛 B 伤 口 感 染C 止 血 D 输 血E 手 法 复 位 技 术四 、 名 词 解 释1、 现 代 外 科 学五 、 问 答 题1、 试 述 我 国 外 科 的 发 展 与 成 就参 考 答 案一

4、 、 填 空 题1、 损 伤 2、 感 染 3、 肿 瘤4、 畸 形 5、 不 正 确 的 6、 有 害 的二 、 判 断 改 错1、 错 只 有 良 好 的 医 德 医 风2、 对三 、 选 择 题1、 A 2、 A 3、 B 4、 D 5、 C 6、 A 7、 B 8、 C 9、 ABCD四 、 名 词 解 释1、 现 代 外 科 学 ： 是 研 究 外 科 大 致 五 大 类 疾 病 的 诊 断 ， 预 防 以 及 治 疗 的 知 识和 技 能 及 疾 病 的发 生 发 展 规 律 的 科 学 。 此 外 ， 还 涉 及 到 实 验 外 科 和 自 然 科 学 基 础 。五 、 问 答

5、题1、 答 ： 我 国 外 科 的 发 展 与 成 就 ： 在 旧 中 国 外 科 发 展 很 慢 ， 建 国 后 外 科 建 立了 较 完 整 的 体 系 ， 成 立 了 众 多 高 等 医 学 院 校 ， 外 科 各 专 科 先 后 建 立 ， 外 科技 术 不 但 有 普 及 而 且 有 显 著 提 高 。 中 西 医 结 合 在 外 科 方 面 取 得 了 很 大 成 绩 。大 面 积 烧 伤 治 疗 、 多 处 断 肢 再 植 ， 同 体 异 肢 移 植 诸 方 面 在 国 际 上 领 先 水 平 。对 血 吸 虫 病 例 的 巨 脾 切 除 、 肿 瘤 的 防 治 、 普 查 作

6、出 了 巨 大 贡 献 ， 还 提 出 了许 多 新 的 课 题 和 研 究 方 向 。第 二 章 无 菌 术一 、 填 空 题1、 无 菌 术 的 内 容 包 括 、 、 及 管 理 制 度 。2、 物 品 经 高 压 灭 菌 后 可 保 持 包 内 无 菌 的 时 间 为 。3、 对 婴 儿 、 面 部 皮 肤 、 口 腔 、 肛 门 、 外 科 生 殖 器 等 部 位 一 般 用 消 毒 。二 、 判 断 改 错 题1、 锐 利 器 械 、 内 镜 等 可 用 火 烧 灭 菌 法 。2、 金 属 器 械 、 玻 璃 制 品 及 橡 胶 物 品 可 用 煮 沸 灭 菌 法 。三 、 选 择

7、 题A 型 题 1、 手 术 区 皮 肤 消 毒 范 围 要 包 括 手 术 切 口 周 围 。 A 15cm 的 区 域 B 10cm 的 区 域 C 8cm 的 区 域 D 12cm 的 区 域 E 30cm 的 区 域2、 配 置 的 苯 扎 溴 铵 溶 液 在 使 用 多 少 次 后 ， 不 再 继 续 使 用 。 A 50 次 B 30 次 C 60 次 D 40 次 E 50 次B 型 题 A 高 压 蒸 汽 灭 菌 法 B 煮 沸 法 C 烧 法 D 药 液 浸 泡 法 E 甲 醛 蒸 气 熏 蒸 法3、 适 用 于 金 属 器 械 、 玻 璃 制 品 及 橡 胶 类 物 品 。

8、4、 适 用 于 内 镜 和 腹 腔 镜 等 器 械 。5、 适 用 于 金 属 器 械 ， 常 用 于 急 需 的 特 殊 情 况 下 。6、 适 用 于 敷 料 类 物 品 。C 型 题 A 灭 菌 法 B 消 毒 法 C 两 者 都 是 D 两 者 都 不 是7、 火 烧 法 属 于 。8、 煮 沸 法 属 于 。9、 甲 醛 熏 蒸 法 属 于 。10、 戌 二 醛 溶 液 属 于 。X 型 题 11、 关 于 火 烧 灭 菌 法 ， 下 列 那 项 是 正 确 的 。A 紧 急 情 况 下 可 用 B 95%酒 精 点 火 直 接 燃 烧 C 锐 利 器 械 易 于 变 钝 失 去

9、光 泽 D 保 持 方 便 ， 为 一 般 情 况 下 常 用 的 方法 E 只 适 用 于 金 属 器 械 的 无 菌12、 高 压 蒸 气 灭 菌 器 有 下 列 注 意 事 项 。A 各 个 包 裹 不 宜 过 大 B 包 裹 不 宜 排 列 过 密C 瓶 装 溶 液 灭 菌 时 ， 只 能 用 纱 布 包 扎 瓶 口 D 已 灭 菌 物 品 应 注 明 有 效 期 E 高 压 灭 菌 器 应 有 专 人 负 责四 、 名 词 解 释1、 灭 菌 法 2、 消 毒 法五 、 问 答 题1、 常 用 的 化 学 消 毒 剂 有 几 种2、 常 用 的 刷 手 法 有 几 种参 考 答 案一

10、 、 填 空 题1、 灭 菌 法 消 毒 操 作 规 则2、 2 周3、 0、 75%吡 咯 烷 酮二 、 判 断 改 错 题1、 错 药 液 浸 泡 法 消 毒2、 对三 、 选 择 题1、 A 2、 D 3、 B 4、 D 5、 C 6、 A7、 A 8、 A 9、 B 10、 B 11、 CD 12、 ABCDE四 、 名 词 解 释1、 灭 菌 法 ： 指 用 物 理 方 法 彻 底 消 灭 与 手 术 区 域 或 伤 口 的 物 品 上 所 附 带 的 微生 物 。2、 消 毒 法 ： 即 应 用 化 学 方 法 消 灭 微 生 物 。五 、 问 答 题1、 答 ： 有 5 种 ：

11、2%中 性 戊 二 醛 水 溶 液 、 10%甲 醛 溶 液 、 70%酒 精 、1： 1000 新 洁 尔 灭 和 1： 1000 洗 必 泰 溶 液2、 答 ： 有 4 种 ： 肥 皂 水 刷 手 法 、 碘 尔 康 刷 手 法 、 灭 菌 王 刷 手 法 和 碘 伏（ 或 碘 复 ） 刷 手 法第 三 章 外 科 病 人 的 体 液 失 调一 、 填 空 题1、 人 体 的 体 液 可 分 为 和 两 部 分 。2、 无 功 能 性 细 胞 外 液 占 体 重 的 ， 占 组 织 间 液 的 左 右 。3、 血 液 中 最 主 要 的 缓 冲 系 统 是 。4、 典 型 的 高 钾 血

12、症 心 电 图 改 变 为 早 期 出 现 T 波 ， QT 间 期 ， 随 后 出现 QRS ， PR 间 期 。5、 典 型 的 低 钾 血 症 心 电 图 的 改 变 为 早 期 出 现 T 波 ， 随 后 出 现 ST 段 ， QT 间 期 和 U 波 。6、 机 体 除 依 靠 缓 冲 系 统 来 维 持 酸 碱 平 衡 之 外 还 依 靠 、 的 调 节 。7、 轻 度 缺 钠 后 ， 病 人 觉 疲 乏 、 头 昏 、 手 足 麻 木 、 口 渴 不 明 显 ， 尿 中Na+ ， 血 清 Na+在 以 下 ， 每 公 斤 体 重 缺 氯 化 钠 g。二 、 判 断 改 错 题1、

13、 代 谢 性 碱 中 毒 ， 氧 合 血 红 蛋 白 解 离 曲 线 右 移 ， 使 氧 不 易 从 氧 合 血 红 蛋 白中 释 出 。2、 纠 正 等 渗 性 缺 水 ， 应 注 意 预 防 高 钾 血 症 的 发 生 。3、 高 渗 性 缺 水 者 实 际 上 也 有 缺 钠 ， 但 缺 钾 更 多 ， 才 使 血 钠 浓 度 升 高 。4、 钾 的 代 谢 异 常 有 低 钾 血 症 ， 和 高 钾 血 症 ， 以 后 者 为 常 见 。5、 休 克 合 并 低 钾 ， 待 尿 量 低 于 40ml/L， 再 静 脉 补 充 钾 。6、 高 钾 血 症 有 导 致 病 人 心 功 能

14、不 全 的 危 险 。7、 临 床 最 常 见 的 酸 碱 失 调 是 代 谢 性 碱 中 毒 。8、 重 症 酸 中 毒 应 在 2-4 小 时 内 输 入 NaHCO3 计 算 值 的 全 量 。9、 缺 钠 可 引 起 代 谢 性 碱 中 毒 。10、 呼 吸 性 酸 中 毒 动 脉 血 气 分 析 显 示 pH 明 显 下 降 ， PaCO2 下 降 ， 血 浆HCO3 可 正 常 。11、 呼 吸 性 碱 中 毒 有 呼 吸 深 而 快 之 表 现 。三 、 选 择 题A 型 题 1、 细 胞 内 液 绝 大 部 分 存 在 于 。A 血 液 中 B 脂 肪 中 C 骨 骼 肌 中

15、D 肾 脏 中 E 肝 脏 中2、 正 常 血 浆 渗 透 压 为 。A 290 310mmol/L B 180 310 mmol/L C 290 400 mmol/LD 60 100 mmol/L E 100 200 mmol/L3、 等 渗 性 脱 水 细 胞 外 液 的 渗 透 压 。A 增 高 B 不 变 C 下 降 D 低 钾 E 高 钾4、 低 渗 性 缺 水 常 无 。A 缺 水 B 缺 钠 C 口 渴 感 D 血 容 量 减 少 E 少 尿5、 高 渗 性 缺 水 血 清 钠 浓 度 在 以 上 。A 142 mmol/L B 150 mmol/L C 160 mmol/LD

16、180 mmol/L E 200 mmol/L6、 水 中 毒 还 需 用 以 促 进 水 分 排 出 。A 高 渗 盐 水 B 强 心 剂 C 低 渗 盐 水 D 大 量 补 充 血 容 量 E 利 尿 剂7、 正 常 血 钾 浓 度 是 。A 5、 56、 5 mmol/L B 3、 55、 5 mmol/L C 3、 54、 5 mmol/LD 4、 06、 0 mmol/L E 5、 07、 0 mmol/L8、 低 钾 血 症 可 致 代 谢 性 碱 中 毒 ， 但 尿 却 呈 。A 中 性 B 碱 性 C 酸 性 D H 排 出 减 少 E K 排 出 增 多9、 低 钾 血 症

17、时 ， 尿 量 增 过 后 再 静 脉 补 钾 。A 20ml/h B 30 ml/h C 40 ml/h D 50 ml/h E 60 ml/h10、 血 清 钾 超 过 ， 即 为 高 钾 血 症 。A 3、 5 mmol/L B 4、 5 mmol/L C 5、 0 mmol/L D 5、 5 mmol/L E 6、 5 mmol/L11、 阴 离 子 间 隙 是 指 血 浆 中 未 被 检 出 的 阴 离 子 是 正 常 值 为 。A 510 mmol/L B 520 mmol/L C 1020 mmol/LD 2040 mmol/L E 1015 mmol/L12、 阴 离 子 间

18、隙 的 主 要 组 成 是 磷 酸 、 乳 酸 和 。A 有 机 酸 B 盐 酸 C 碳 酸 D 硫 酸 E 胃 酸13、 代 谢 性 酸 中 毒 最 明 显 的 表 现 是 。A 呼 吸 变 得 又 浅 又 快 B 呼 吸 变 得 又 浅 又 慢 C 呼 吸 变 得 又 深 又 慢 D 呼 吸 变 得 又 深 又 快E 呼 吸 变 得 时 浅 时 深14、 代 谢 性 碱 中 毒 时 ， 氧 合 血 红 蛋 白 高 解 曲 线 。A 右 移 B 左 移 C 上 移 D 下 移 E 固 定 不 动15、 呼 吸 性 酸 中 毒 ， 可 引 起 。A 高 碳 酸 血 症 B 低 碳 酸 血 症

19、C PH 明 显 升 高 D 低 钾 血 症 E 低 钠 血 症16、 呼 吸 性 碱 中 毒 主 要 是 由 于 。A 肺 泡 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 B 不 能 充 气 排 出 Co2C 血 液 PaCo2 增 高 D 肺 泡 通 气 过 度 E 合 并 肾 功 能 衰 竭B 型 题 A Na+ B Cl 、 Hco3 和 蛋 白 质 C K 、 MgD HPO42 和 蛋 白 质 E H17、 细 胞 内 液 中 主 要 阳 离 子 是 。18、 细 胞 外 液 中 主 要 阳 离 子 是 。19、 细 胞 内 液 中 主 要 阴 离 子 是 。20、 细 胞 外 液 中 主

20、 要 阴 离 子 是 。A 等 渗 性 缺 水 B 低 渗 性 缺 水 C 高 渗 性 缺 水D 水 中 毒 E 代 谢 性 酸 中 毒21、 水 和 钠 同 时 缺 失 ， 但 失 钠 多 于 缺 水 称 为 。22、 机 体 的 摄 入 水 量 超 过 排 出 水 量 ， 称 为 。23、 水 和 钠 同 时 丢 失 ， 但 缺 水 更 多 ， 称 为 。24、 水 和 钠 成 比 例 地 丧 失 ， 称 为 。 A 低 于 3、 5 mmol/L B 超 过 5、 5 mmol/L C 低 于 2 mmol/L D 0、 70-1、 10 mmol/L E 2、 25-2、 75 mmo

21、l/L25、 血 清 钾 浓 度 表 示 有 低 钾 血 症 。26、 正 常 血 清 钙 浓 度 为 。27、 正 常 血 清 镁 浓 度 为 。28、 血 清 钾 浓 度 超 过 。A 代 谢 性 酸 中 毒 B 代 谢 性 碱 中 毒 C 呼 吸 性 酸 中 毒 D 呼 吸 性 碱 中 毒 E 高 渗 性 脱 水29、 肺 通 气 过 度 ， 体 内 生 成 的 CO2 排 出 过 多 ， 称 为 。30、 体 内 H 丢 失 或 HCO3 增 多 ， 可 引 起 。31、 酸 性 物 质 的 积 聚 或 产 生 过 多 ， 或 HCO3 丢 失 过 多 ， 可 引 起 。32、 肺 泡

22、 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 ， 不 能 排 出 体 内 生 成 的 CO2， 可 引 起 。C 型 题 A 高 渗 性 缺 水 B 低 渗 性 缺 水C 两 者 均 有 D 两 者 均 无33、 明 显 口 渴 为 的 表 现34、 尿 比 重 1、 009 为 的 表 现A 尿 少 ， 尿 比 重 偏 高 B 抗 利 尿 激 素 增 加 醛 固 酮 分 泌 增 加C 两 者 均 有 D 两 者 均 无35、 缺 水 少 于 缺 钠 可 有 。36、 缺 水 多 于 却 钠 可 有 。A 5%碳 酸 氢 钠 或 11、 2%乳 酸 钠 B 25%葡 萄 糖 溶 液 加 胰 岛 素C

23、两 者 均 可 D 两 者 均 不 可37、 促 进 血 清 钾 进 入 细 胞 内 可 用 。38、 纠 正 代 谢 性 碱 中 毒 可 用 。A 心 率 缓 慢 B 心 律 失 常C 两 者 都 有 D 两 者 都 无39、 低 钾 血 症 可 出 现 。40、 高 钾 血 症 可 出 现 。A 高 渗 性 缺 水 B 低 渗 性 缺 水C 两 者 均 有 D 两 者 均 无41、 食 道 癌 病 人 可 引 起 。42、 大 面 积 烧 伤 病 人 可 引 起 。A 渗 透 性 利 尿 B 增 加 血 容 量C 两 者 均 有 D 两 者 均 无43、 中 分 子 右 旋 糖 酐 具 作

24、 用44、 低 分 子 右 旋 糖 酐 具 作 用A 5%碳 酸 氢 钠 B 10%葡 萄 糖 酸 钙C 两 者 均 有 D 两 者 均 无45、 对 K+有 拮 抗 作 用 的 是 。46、 能 够 使 移 至 细 胞 内 或 由 尿 排 出 的 是 。X 型 题 47、 低 渗 性 缺 水 的 主 要 病 因 有 。A 创 面 渗 液 B 应 用 排 钠 利 尿 剂 C 摄 入 水 分 不 够D 胃 肠 道 消 化 液 丢 失 E 消 化 液 丢 失 时 补 充 水 分 过 多48、 高 渗 性 缺 水 的 诊 断 主 要 有 。A 尿 比 重 常 在 1、 010 以 下 B 尿 比 重

25、 高 C 血 钠 低 于 135 mmol/LD 血 钠 150 mmol/L E 红 细 胞 计 数 、 血 红 蛋 白 量 、 血 细 胞 比 容 升49、 水 中 毒 的 诊 断 治 疗 应 包 括 。A 每 天 补 钾 40-80 mmol B 立 即 停 止 水 分 摄 入 C 需 用 利 尿 剂D 补 给 日 需 要 水 量 2000ml E 静 脉 滴 注 5 氯 化 钠50、 低 钾 血 症 的 临 床 表 现 为 。A 肌 无 力 B 腱 反 身 减 退 或 消 失 C 心 脏 传 导 阻 滞D 厌 食 、 腹 胀 、 肠 麻 痹 E 反 常 酸 性 尿51、 高 钾 血 症

26、 的 诊 疗 。A 尿 量 超 过 40ml/h 后 静 脉 补 钾 B 停 用 一 切 含 钾 的 药 物 和 溶 液C 促 钾 转 入 细 胞 内 D 透 析 或 应 用 阳 离 子 交 换 树 脂E 抗 心 律 失 常52、 代 谢 性 酸 中 毒 的 主 要 原 因 。A 碱 性 物 质 丢 失 过 多 B 胃 液 丧 失 过 多 C 缺 钾D 酸 性 物 质 过 多 E 肾 功 能 不 全53、 代 谢 性 碱 中 毒 的 主 要 原 因 。A 肺 泡 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 B 胃 液 丧 失 过 多C 碱 性 物 质 摄 入 过 多 D 缺 钾 E 应 用 呋 噻 米

27、 等 利 尿 剂四 、 名 词 解 释1、 1、 容 量 失 调 2、 2、 浓 度 失 调 3、 成 分 失 调4、 功 能 性 细 胞 外 液 5、 无 功 能 性 细 胞 外 液五 、 问 答 题1、 等 渗 性 缺 水 的 常 见 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 和 治 疗 ：2、 低 钾 血 症 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 、 治 疗 。3、 代 谢 性 酸 中 毒 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 、 治 疗 。4、 代 谢 性 碱 中 毒 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 、 治 疗 。5、 有 一 男 性 病 人 ， 65 岁 ， 肺

28、 叶 切 除 术 后 一 天 合 并 胸 水 和 肺 ， 肺 不 张 、 表现 为 头 痛 、 紫 绀 、 澹 妄 、 试 问 该 病 人 有 无 酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 如 何 诊 断 和 治 疗 。参 考 答 案一 、 填 空 题1、 细 胞 内 液 ， 细 胞 外 液 。 2、 1%-2%， 10%。3、 HCO-3/H2CO34、 高 而 尖 ， 延 长 ， 增 宽 ， 延 长 。 5、 降 低 、 变 平 或 倒 置 ， 降 低 ， 延 长 。6、 肺 ， 肾 。 7、 减 少 ， 135mmol/L， 0、 5二 、 判 断 改 错 题1、 错 左 移2、 错 低 钾 血 症3

29、、 错 缺 水4、 错 前 者5、 错 高 于6、 错 心 跳 突 然 停 止7、 错 酸 中 毒8、 错 半 量9、 错 缺 钾10、 错 增 高11、 错 急 促三 、 选 择 题1、 C 2、 A 3、 B 4、 C 5、 B 6、 E 7、 B 8、 C 9、 C 10、 D 11、 E 12、 A 13、 D 14、 B 15、 A 16、 D 17、 C 18、 A 19、 D 20、 B 21、 B 22、 D 23、 C 24、 A25、 A 26、 E 27、 D 28、 B 29、 D 30、 B 31、 A 32、 C33、 A 34、 B 35、 C 36、 B 37、

30、 C 38、 A 39、 B 40、 C41、 A 42、 B 43、 B 44、 C 45、 C 46、 A47、 ABDE 48、 BDE 49、 BCE 50、 ABCDE 51、 BCDE 52、 ADE 53、 BCDE 四 、 名 词 解 释1、 容 量 失 调 ： 等 渗 体 液 的 减 少 或 增 加 ， 只 引 起 细 胞 外 液 的 变 化 ， 细 胞 内 液容 量 无 明 显 改 变 。2、 浓 度 失 调 ： 细 胞 外 液 中 的 水 分 有 增 加 或 减 少 ， 以 及 渗 透 微 粒 的 浓 度 发 生改 变 。3、 成 分 失 调 ： 细 胞 外 液 中 其

31、他 离 子 浓 度 改 变 ， 但 因 渗 透 微 粒 的 数 量 小 ， 不会 造 成 对 渗 透 压 的 明 显 改 变 ， 仅 造 成 成 分 失 调 。4、 功 能 性 细 胞 外 液 ： 绝 大 部 分 的 组 织 向 液 能 迅 速 地 与 血 管 内 液 体 或 细 胞 内液 进 行 交 换 并 取 得 平 衡 。5、 无 功 能 性 细 胞 外 液 ： 另 一 部 分 组 织 向 液 仅 有 缓 慢 交 换 和 取 得 平 衡 的 能 力 ，但 在 维 持 体 液 平 衡 方 面 的 作 用 甚 小 ， 但 胃 肠 消 失 液 的 大 量 丢 失 、 可 造 成 体液 及 成

32、分 的 明 显 改 变 。五 、 问 答 题1、 答 ： （ 1） 病 因 ： 1) 消 化 液 的 急 性 丧 失 ， 2) 体 液 丧 失 在 感 染 区 或 软组 织 内 。（ 2） 临 床 表 现 ： 1) 恶 心 、 厌 食 、 乏 力 、 少 尿 、 但 不 口 渴 ； 2) 舌 干 燥 、眼 窝 凹 陷 、 皮 肤 干 燥 ； 3) 脉 搏 细 速 、 血 压 不 稳 、 休 克（ 3） 诊 断 ： 依 据 病 史 和 临 床 表 现 ， 血 液 浓 缩 ， 尿 比 重 高 。（ 4） 治 疗 ： 1) 原 发 病 治 疗 ； 2) 静 脉 滴 注 平 衡 盐 或 等 渗 盐 水

33、 ； 3) 尿 量达 40ml/h 后 补 钾2、 答 ： （ 1） 病 因 ： 1) 长 期 进 食 不 足 ； 2) 应 用 呋 噻 米 等 利 尿 剂 ； 3) 补 液 中 钾 盐 不 足 4) 呕 吐 、 胃 肠 减 压 ； 5) 钾 向 组 织 内 转 移（ 2） 临 床 表 现 ： 1) 肌 无 力 ， 一 旦 呼 吸 肌 受 累 ， 可 致 呼 吸 困 难 ； 2) 软瘫 、 腱 反 身 减 退 或 消 失 ； 3) 腹 胀 、 肠 麻 痹 ； 4) 心 律 紊 乱 ；（ 3） 诊 断 ： 血 清 钾 5、 5mmol/L； 心 电 图 有 辅 助 意 义（ 4） 治 疗 ： 1

34、) 停 用 一 切 含 钾 药 物 或 溶 液 。 2) 降 低 血 清 钾 浓 度 ， 促 使K 进 入 细 胞 内 ，应 用 阳 离 子 交 换 树 脂 ， 透 析 疗 法 。 3) 对 抗 心 律 紊 乱 。 3、 答 ： （ 1） 病 因 ： 1) 碱 性 物 质 丢 失 过 多 ； 2) 酸 性 物 质 过 多 ； 3) 肾功 能 不 全（ 2） 临 床 表 现 ： 1) 疲 乏 、 眩 晕 、 迟 钝 ； 2) 呼 吸 深 、 快 ； 3) 呼 气 带 有酮 味 ； 4) 面 颊 潮 红 ； 5) 腱 反 射 减 弱 或 消 失 、 昏 迷 ； 6) 心 律 不 齐 ；（ 3） 诊

35、 断 ： 1) 病 史 、 临 床 表 现 ； 2) 血 气 分 析 、 血 pH、 HCO3 明 显下 降 ； 3) CO2 结 合 力 下 降（ 4） 治 疗 ： 1) 病 因 治 疗 ； 2) 抗 休 克 治 疗 ； 3) 重 症 酸 中 毒 立 即 输 液 和用 碱 剂 治 疗 ；4) 酸 中 毒 被 纠 正 后 ， 注 意 防 治 低 钙 、 低 钾 、 血 症 4、 答 ： （ 1） 病 因 ： 1) 胃 液 丧 失 过 多 ； 2) 碱 性 物 质 摄 入 过 多 ； 3) 缺钾 ； 4) 应 用 呋 塞 米 等 利 尿 剂（ 2） 临 床 表 现 和 诊 断 ： 1) 嗜 睡

36、、 精 神 错 乱 ； 2) 有 低 钾 血 症 和 缺 水 的 表现 ； 3) 昏 迷4) 血 气 分 析 ， pH 和 HCO3 明 显 增 高（ 3） 治 疗 ： 1) 原 发 病 治 疗 ； 2) 输 注 等 渗 盐 水 和 葡 萄 糖 盐 水 ； 3) 补 给氯 化 钾 （ 尿 量 40ml/h 时 ） ； 4) 严 重 碱 中 毒 时 可 应 用 稀 盐 酸5、 答 ： 呼 吸 性 酸 中 毒 。（ 1） 诊 断 依 据 ： 1) 存 在 病 因 ： 肺 泡 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 ； 2) 全 身 麻醉 ； 3) 术 后 肺 不 张 、 胸 水 ； 4) 临 床 表

37、现 ： 胸 闷 、 呼 吸 困 难 、 躁 动 不 安 、紫 绀 、 昏 迷 等 ； 5) 应 作 动 脉 血 气 分 析 ， pH 明 显 下 降 PaCO2 增 高 ， 血浆 HCO-3 正 常（ 2） 治 疗 ： 1) 病 因 治 疗 ； 2) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 并 使 用 呼 吸 机 ； 3) 针 对 性 抗 感 染 ， 扩 张 小 支 管 ， 促 进 排 痰第 四 章 输 血一 、 填 空 题1、 血 细 胞 制 剂 包 括 ： 、 和 。2、 自 身 输 血 有 简 便 、 安 全 、 有 效 的 优 点 ， 它 主 要 有 以 下 几 种 形 式 、和 。二 、

38、 判 断 改 错 题1、 6%右 旋 糖 酐 等 渗 盐 溶 液 是 常 用 的 多 糖 类 血 浆 增 量 剂 ， 由 于 该 制 品 覆 盖血 小 板 和 血 管 壁 而 引 起 出 血 倾 向 。2、 原 则 上 ， 失 血 量 达 20%以 上 时 就 可 考 虑 输 适 量 全 血 补 充 容 量 。3、 输 血 最 严 重 的 反 应 为 过 敏 反 应 。三 、 选 择 题A 型 题 1、 健 康 成 人 一 次 性 失 血 占 总 血 容 量 多 少 以 内 时 ， 可 通 过 人 体 的 代 偿 而 不 需输 血 。A 5% B 10% C 15% D 20% E 25%2、

39、 下 列 哪 一 种 不 属 于 血 液 成 分 制 品 。A 浓 缩 红 细 胞 B 冷 沉 淀 C 冷 冻 血 浆D 血 浆 增 量 剂 E 免 疫 球 蛋 白3、 下 列 哪 种 属 于 血 浆 增 量 剂 。A 10%葡 萄 糖 B 0、 9%的 生 理 盐 水 C 林 格 氏 液D 冷 沉 淀 E 6%羟 乙 基 淀 粉4、 男 性 ， 22 岁 ， 血 友 病 A 患 者 ， 行 “胃 大 部 切 除 术 ”， 术 中 伤 口 渗 血 ，此 时 最 好 用 什 么 止血 。A 新 鲜 全 血 B 冷 沉 淀 C 冷 冻 血 浆D 血 小 板 制 剂 E 止 血 芳 酸 （ PAMB

40、A）5、 最 常 见 的 输 血 反 应 是 。A 发 热 B 荨 麻 疹 C 过 敏 性 反 应D 溶 血 反 应 E 肺 浸 润6、 输 血 后 1-2 小 时 ， 患 者 寒 战 ， 高 热 40， 头 痛 ， 血 压 120/80mmHg应 考 虑 。A 过 敏 反 应 B 溶 血 反 应 C 发 热 反 应D 体 温 中 枢 受 损 害 E 疟 疾 感 染B 型 题 A 浓 缩 红 细 胞B 血 小 板 制 剂C 全 血D 新 鲜 冷 冻 血 浆E 血 浆 增 量 剂7、 慢 性 贫 血 患 者 血 红 蛋 白 60g/L,此 时 最 好 输 注 ；8、 急 性 失 血 性 休 克

41、， 血 红 蛋 白 60g/L,此 时 最 好 补 充 ；9、 大 量 输 血 后 ， 临 床 上 病 人 有 出 血 倾 向 及 DIC 表 现 时 ， 首 先 考 虑 给 予 ；10、 因 车 祸 送 入 急 诊 室 ， 血 压 60/30mmHg， 紧 急 情 况 下 应 立 即 输 入 增加 血 容 量 。C 型 题 A 细 菌 污 染 反 应 B 溶 血 反 应C 两 者 都 有 D 两 者 都 无11、 寒 战 、 高 热 。12、 呼 吸 困 难 ， 恶 心 、 呕 吐 ， 血 压 下 降 。13、 尿 中 游 离 血 红 蛋 白 值 10 毫 克 % 。X 型 题 14、 下

42、列 是 输 血 适 应 症 。A 急 性 失 血 B 贫 血 C 重 症 感 染 D 心 源 性 体 克 E 凝 血 功 能 障碍15、 下 列 不 是 输 血 并 发 症 。A 发 热 反 应 B 循 环 超 负 荷 C 缺 氧 D 梅 毒 E 肺 炎16、 患 者 ， 女 ， 56 岁 ， 因 失 血 过 多 而 给 病 人 输 入 全 血 ， 输 血 后 半 小 时 病人 出 现 全 身 性 瘙 痒 ， 咳 嗽 ， 呼 吸 困 难 ， 血 压 下 降 即60/30mmHgHR130bpm 双 肺 可 闻 及 喘 呜 音 。 下 列 叙 述 正 确 的 是 。A 诊 断 首 先 考 虑 为

43、 过 敏 反 应 B 可 能 是 ABO 血 型 不 合 引 起C 可 能 是 Rh 血 型 不 合 引 起 D 应 停 止 输 血 E 可 给 予 肾 上 腺 素 和 糖 皮 质 激 素 治 疗17、 和 输 血 相 比 ， 血 浆 增 量 剂 有 特 点A 容 易 得 到 B 不 需 交 叉 试 验C 无 感 染 传 染 性 肝 炎 或 爱 滋 病 的 危 险 D 容 易 保 存 E 可 引 起 代 谢 性 酸 中 毒四 、 名 词 解 释1、 自 身 输 血2、 血 浆 增 量 剂五 、 问 答 题1、 溶 血 反 应 的 主 要 病 因 ， 临 床 症 状 及 治 疗 方 法 。参 考

44、 答 案一 、 填 空1、 红 细 胞 白 细 胞 血 小 板2、 术 前 预 存 输 血 血 液 稀 释 回 输 术 中 失 血 回 输二 、 判 断1、 1、 对2、 错 30%以 上 3、 错 溶 血 反 应三 、 选 择 题1、 B 2、 D 3、 E 4、 B 5、 A 6、 C 7、 A 8、 C 9、 B 10、 E 11、 C 12、 C 13、 B 14、 ABCE 15、 CE 16、 ADE 17、 ABCD 四 、 名 词 解 释1、 自 身 输 血 ： 指 收 集 病 人 自 身 的 血 液 或 术 中 失 血 ， 然 后 再 回 输 本 人 的 方 法 。2、 血

45、浆 增 量 剂 ： 是 经 天 然 加 工 或 合 成 技 术 制 成 的 血 浆 替 代 物 ， 如 右 旋 糖 酐 。五 、 问 答 题1、 答 ： 主 要 病 因 ： 绝 大 多 数 为 输 ABO 血 型 不 合 的 血 液 引 起 ， 也 可 因A 型 或 Rh 及 其 它 血 型 不 合 引 起 。主 要 症 状 ： 沿 输 血 静 脉 的 红 肿 及 疼 痛 、 寒 战 、 高 热 、 呼 吸 困 难 ， 腰 背 酸 痛 、心 率 加 快 乃 至 血 压 下 降 、 休 克 及 血 红 蛋 白 尿 和 溶 血 性 黄 疸 ， 严 重 可 发 生DIC 或 急 性 肾 衰 。治 疗

46、 措 施 ： 抗 体 克 ， 晶 体 ， 胶 体 ， 新 鲜 血 等 扩 容 ， 糖 皮 质 激 素 。 保 护 肾 功 能 ， 碱 化 尿 液 并 利 尿 。 DIC 早 期 可 考 虑 肝 素 治 疗 。 血 浆 置 换 治 疗 。第 五 章 外 科 休 克一 、 填 空 题1、 休 克 监 测 中 ， 尿 量 能 反 映 肾 的 灌 注 情 况 ， 如 尿 量 10 cmH2O D 两 者 都 不 是32、 中 心 静 脉 压 高 于 15 cmH2O 提 示 可 能 。33、 中 心 静 脉 压 为 5-10 cmH2O 提 示 。34、 中 心 静 脉 压 低 于 5 cmH2O 提

47、 示 可 能 。A 血 容 量 不 足 B 心 功 能 不 全 C 两 者 都 是 D 两 者 都 不 是35、 肺 毛 细 血 管 楔 压 为 6-15mmHg 提 示 。36、 肺 毛 细 血 管 楔 压 高 于 15mmHg 提 示 可 能 。37、 肺 毛 细 血 管 楔 压 低 于 6mmHg 提 示 可 能 。A 严 重 休 克 B 有 体 克 C 两 者 都 是 D 两 者 都 不 是 38、 休 克 指 数 为 0、 5 提 示 。39、 休 克 指 数 2、 0 提 示 。40、 休 克 指 数 1、 0 1、 5 提 示 。A 疑 有 休 克 B 休 克 已 纠 正 C 两

48、 者 都 是 D 两 者 都 不 是41、 尿 量 维 持 在 30ml/h 以 上 表 示 。42、 尿 量 245、 皮 质 类 固 醇 可 用 感 染 性 休 克 ， 其 作 用 有 。A 阻 断 受 体 兴 奋 作 用 B 稳 定 溶 酶 体 膜C 抑 制 炎 性 介 质 释 放 D 增 进 线 粒 体 功 能 和 防 止 白 细 胞 凝 集E 缓 解 SIRS46、 全 身 炎 症 反 应 综 合 症 的 表 现 。A 体 温 38或 90 次 /分 C 呼 吸 急 促 20 次 /分 ， 或 过 度 通 气 D 白 细 胞 计 数 12109/L 或 4109/LE 尿 量 25ml/L四 、 名 词 解 释1、 1、 休 克 代 偿 期 2、 2、 休 克 抑 制 期 3、 3、 混 合 静 脉 血 氧 饱 和 度 4、 氧 供 依 赖 性 氧 耗5、 低 血 容 量 性 休 克 6、 6、 感 染 性 休 克 7、 7、 冷 休 克 8、 暖 休 克五 、 问 答 题1、 试 述 休 克 时 的 微 循 环 变 化 。2、 休 克 的 特 殊 监 测 有 哪 些 ：3、 休 克 时 如 何 应