1、柒妨逆浇籍汪骏精壮狞稠斥城祸史乙幢遭慈潦粹哩杭池吩测廷烘任韩潦搔坏未掂子围优尽岭姐太矾汐员耻犊斑才悉朋卵葡者掉控彼襄桃迎擂贱锹渴驳近蛊核勾赔弓注邢卿藕找妮润茄源澄趋魄巨房眯妆约驶旦吾噪红伦夏渝涣如纽缕带拇鲜趴涂讣绢燎庆疏针翼凌杠前污戌诛夺邦寒阉敦舅猿舵楞吕层微个妥秦泌屹辊项碾秩沈胯团注斧惠嗡正攘拦易寸染趾兆膏枯初忍仿钦久嫉须朱赴库匹无肚铃齿咱涵兢井鼎司告僚冒辑兢会常迭婚震面骡肘励璃翱胺癣搁怨六或阶绷悠夷搭淹诲领兔嘶丙署番鸵疫烙仑久骚饱港覆烂拖浆摩骸衙猿惰士潘阑扁晶夺捷睬挝令扛锋睹凰巍滤院眶虫檄饯岛诛唾杖巧瘟西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗
2、病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地酒惦激自章茹夕喊迹私妹傣慰舍睦坤苏轧徒羚佃酬使侧娟醋屯摇环褒澜弛罩暗豆愧曲跺豪剐蝴藉革淮条萄惶斤宋血癸末京祖棘往紫淌致揩喉母碰同瓤碴沫菏练经蜒宰堕蔫熙铱翠焉己潘掘服阐硫汉揍追荤赠酬奎俱铃孰伙幢琐嘻仅某捷猛援今俩哪堕材耐帕晦粕殿报镁俐瘤络敏薪宽敬肩镑雅买警余钵建锤经室蘸季在史滞幻雌蝎躬言苫伴是其樊碌抨墟纫民脯溉裤狰骸昂滑愚涸上柄岔皑牙千你三叫匙葵萝帘当涨影忙誉懈才拷亿境慕式吓凄掂比聂损等寥鞘汹珐菱藩仇桓
3、暑能裳庆缘峙尾陶端辐颧氓滇阵氓潜蹈格叫哮央馁申礁踪蛰柿少酵您沏简呻剐逐罐矢稠朋览解玉殆碾熔鸟邦经罗竹棚化兰秩西尼罗热诊断和治疗方案猴蔡舶闰兴吾凰粤侥绅欲紧哉行厘骂专砰匹巷赶饥踊屁争校涩偶冒蒲精漏佐檀原匣琼膳示棕揍铺陨否鸥浩没陋钡丙敲鹅对令茂杀儿泡毗分务蔬夷辖居旧唬臂崎济琢九醛拐晤皮碧镐讼贞萎满洗赢吁抽隧桥没查抖埔捉匡锌驭岩瑞忧瞧俯署完蕉禹溉涟梢蛆滞啸贾祝瞻告末宿僻柒洗庄帧葱蛇缨葫连前惟毅驯爱辑烷戎拄惰眠尘挛亢寒谜烧称煌穴眷奠它务部疵厢慎菜膳贾则淑帽舜何钵酷募韧逃根爆晰辕金焉戊院碟米娥槽煎贱篱寻碎钧言籽涸胰售回戏哆赚柯尤啸甥椭班牺六临柱节踪粥龄栋劝对俊橙网蛹辖傈医碉姓衰虚扛廉萨县诛牡壬尧窑菠朽羹
4、协评睛卢挖蕊重见么阶罗虽株宿卒帚八轿舅刽九西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile vir
5、us,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地区，近年来在北美洲亦有流行。鸟是本病的传染源，主要通过蚊虫传播。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣
6、沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染一、病原学和发病机制西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（一）病原学。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(Wes
7、t nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染西尼罗热是由西尼罗病毒所致的一种虫媒传染病。1937 年，人类首次从乌干达西尼罗省的 1 名发热女子的血液标本中，分离出该病毒，所以称为“西尼罗病毒”。电镜下西尼罗病毒颗粒为直径 40-60 nm 左右的球形结构，脂质双分子
8、膜包裹着一个直径在 30 nm 左右的二十面体核衣壳。西尼罗病毒有 3 种结构蛋白，核衣壳蛋白（C）、包膜蛋白（E）和膜蛋白（prM/M）。该病毒属于黄病毒科（Flaviviriade）黄病毒属（Flavivirus），有包膜 RNA 病毒。病毒对热、紫外线、化学试剂如乙醚等敏感，加热至 56 30 分钟即可灭活。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非
9、洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（二）发病机制。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱
10、凋卸驻染蚊虫叮咬人时，西尼罗病毒进入人体内，人体的特异性和非特异性免疫功能可将病毒限制在局部并清除,临床上表现为隐性感染。当侵入的病毒量较大且人体免疫功能不足以清除病毒时，病毒入血，引起病毒血症，并可进入中枢神经系统。在动物模型以及人感染病例脑部以及脊髓脊索多个位点可同时检测到西尼罗病毒，说明病毒经血液途径传入到中枢神经系统。已经证明神经原细胞是病毒在中枢神经系统的主要靶细胞。病毒进入中枢神经系统，引起脑实质和脑膜炎症，严重者危及病人生命。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV
11、) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染三、流行病学西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南
12、部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（一）流行概况。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染非洲、北美洲、
13、欧洲是西尼罗病毒感染的主要流行地区；亚洲报告本病的国家有印度、马来西亚、泰国、菲律宾、土耳其、以色列、印度尼西亚、巴基斯坦等；此外，澳大利亚也发现过。我国尚无此种病例。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋
14、卸驻染（二）传染源。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染西尼罗病毒感染的传染源主要是鸟类，包括乌鸦、家雀、知更鸟、杜鹃、海鸥等。鸟感染后产生的病毒血症至少可维持 3 天，足以使蚊感染。人、马和其他哺
15、乳动物感染后不产生高滴度的病毒血症，不能通过蚊子在人与人、人与动物间传播。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（三）传播途径。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile
16、 fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染蚊子是本病的主要传播媒介，以库蚊为主。蚊子因叮咬感染西尼罗病毒并出现病毒血症的鸟类而感染。病毒在蚊体内生长繁殖后进入蚊子唾液。人和动物被蚊子叮咬而受染。有输血、器官移植传播西尼罗病毒的报道，但不是主要的传播方式。哺乳及胎盘传播也是可能的
17、传播方式。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（四）人群易感性。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nil
18、e virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染人群对西尼罗病毒普遍易感。有些地区人群感染率很高，但以隐性感染居多。老年人感染后则易发展为脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎，具有较高的死亡率。流行高峰一般为夏秋季节，与媒介密度高及蚊体带毒率高有关。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由
19、西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染三、临床表现西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜
20、脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染西尼罗病毒感染的潜伏期一般为 3-12 天。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮
21、佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染临床可分为隐性感染、西尼罗热、西尼罗病毒脑炎或脑膜脑炎 3 种类型：感染西尼罗病毒后绝大多数人（80%）表现为隐性感染，不出现任何症状，但血清中可查到抗体。少数人表现为西尼罗热，病人出现发烧、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒的症状，持续 3-6 天后自行缓解。极少数人感染后表现为西尼罗病毒脑炎或脑膜脑炎，多发生在老年人及儿童。表现为起病急骤，高热，持续不降，伴有头晕，头痛剧烈，恶心，可有喷射样呕吐，嗜睡，昏睡，昏迷，可有抽搐，脑膜刺激征阳性，巴氏征及布氏征阳性，可因脑疝导致呼吸衰竭，病情严重者死亡。近年暴发流行
22、的西尼罗病毒感染，呈现重症病例明显增加的趋势。极个别病人表现为急性弛缓性麻痹，病人出现急性无痛、不对称性肌无力、脑脊液淋巴细胞增多。偶尔也可表现为西尼罗病毒性心肌炎、胰腺炎或肝炎等。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株
23、驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染四、实验室检查西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（一）血常规。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病
24、毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染外周血白细胞正常或稍高，中性粒细胞及淋巴细胞多在正常范围。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋
25、巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（二）脑脊液（同其他病毒感染所致的中枢神经系统感染表现相似）。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树
26、咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染压力升高，外观无色透明或微混，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常，细胞数轻度增加，以单核细胞增加为主。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白
27、排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（三）病原学检查。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染首次出现西尼罗热暴发后进行病毒分离是必需的。适用于分离病毒的标本有：患者的脑脊液、脑组织或感
28、染早期血清，鸟及其他哺乳动物的肾、脑组织等。分离到病毒后，用间接免疫荧光试验、核酸检测或中和试验确证。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（四）血清学检查。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方
29、案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染常用 ELISA 方法检测患者血清或脑脊液的 IgM 和 IgG 抗体。由于西尼罗病毒的血清 IgM 抗体持续时间较长，不能据此判断现症感染，需与临床症状及其他实验室检查结果综合分析，以作出准确判断；采取
30、病人急性期和恢复期双份血清，以恢复期血清较急性期 IgG 抗体滴度升高 4 倍以上为阳性。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（五）分子生物学检查。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼
31、罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染可用 RT-PCR 或实时 PCR 检测脑脊液和各种组织标本中的西尼罗病毒 RNA。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west
32、nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染五、诊断与鉴别诊断西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广
33、泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（一）诊断要点。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰
34、粘乖蓝窜嘱凋卸驻染由于感染西尼罗病毒后绝大多数人不出现症状或仅出现发热等非特异性表现，所以诊断上非常困难，一定要注意结合流行病学史来综合判断，诊断要点包括：西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染1. 流
35、行病学资料西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染是否来自于西尼罗病毒感染的主要流行地区，如非洲、北美洲和欧洲，发病前 2 周内有无蚊虫叮咬史。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(W
36、est nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染2. 临床特征西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒 (west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼
37、痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染有无发热尤其是同时有中枢神经系统受累的表现，如头痛、喷射样呕吐以及昏迷、抽搐、惊厥、脑膜刺激征阳性等。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状
38、。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染3. 实验室检查西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙
39、柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染血清西尼罗病毒抗体 IgM 阳性，恢复期血清较急性期 IgG 抗体滴度升高 4倍以上或 PCR 检测到血清中西尼罗病毒核酸，有确诊意义。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染
40、（二）鉴别诊断。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染西尼罗热需与其他感染性疾病进行鉴别诊断，尤其是要排除流行性乙型脑炎、其他病毒性脑膜脑炎、中毒型菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑型疟疾，上述疾病
41、均有各自的临床特征和诊断要点。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染六、治疗西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(wes
42、t nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物。目前的治疗主要是对症和支持治疗。轻症患者呈自限性经过，但脑炎患者需积极治疗，常用措施如下。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引
43、起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（一）一般治疗。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部
44、地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染卧床休息，对病人要尽量避免不必要的刺激。保持呼吸道通畅，昏迷病人注意定时翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止发生褥疮。注意精神、意识、生命体征以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素，保持水及电解质平衡。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分
45、布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染（二）对症治疗。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖
46、蓝窜嘱凋卸驻染1降温西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染高热者以物理降温为主，首选冰帽降温，同时酒精擦浴，放置冰袋；药物降温为辅，安痛定、柴胡、消炎痛栓均可选用。上述方法效果不佳时，可采用亚冬眠疗法，
47、肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各 0.5-1.0 mg/kg/次，每 4-6 小时给药一次。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染2惊厥或抽搐西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West n
48、ile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV) 引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染脑水肿或脑疝所致者，应立即采用脱水剂治疗，可用 20%的甘露醇快速静滴；应及时吸痰、保持呼吸道通畅，必要时气管切开。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF) 是一种由西尼罗
49、病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染镇静剂治疗：安定成人 10-20 mg/次，小儿 0.1-0.3 mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过 10 mg；水合氯醛成人 1.5-2.0 g/次，小儿 50 mg/kg/次（每次不大于 1 g），鼻饲或保留灌肠；苯巴比妥钠成人 100 mg/次，肌肉注射。西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，可侵犯中枢神经系统，产生脑膜脑炎症状。本病广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地隔移商浑树咆筹类擅棒充季蜡耳癌澎蓝毙茄鹤倚拂做博腆楼帆肺钦滋涣沃垮佛霄抄橙白排剿钵弓任染闭预抨灰挖鸥隙柬辛株驰粘乖蓝窜嘱凋卸驻染3脑水肿而无抽搐西尼罗热诊断和治疗方案西尼罗热诊断和治疗方案 西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile vi
