1、针灸学要点 2第一单元 针灸学发展概况细目：针灸学发展简史在针灸学的发展过程中，代表性的著作主要包括：1973 年长沙马王堆三号汉墓出土了医学帛书足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经 。战国到秦汉，是针灸学理论体系的建立时期。 内经奠定了针灸学的基础理论，对经络学说、腧穴理论有精辟的论述，载有 160个左右常用穴位的名称，另对刺法、治疗都有具体的记载，标志着针灸学理论体系的基本形成。其中以灵枢所载针灸理论更为丰富和系统，故灵枢又称针经 。大约成书于汉代的难经进一步丰富和充实了针灸学理论体系。已佚的明堂孔穴针灸治要应该是这一时期有关腧穴的专著。以外科闻名于世的华佗亦精于针灸，创立了著名的“华佗夹脊穴”
2、 。魏晋到明，是针灸学理论体系的发展时期。皇甫谧将素问 、灵枢和明堂孔穴针灸治要三书中的针灸内容汇而为一，择其精要，编撰成针灸甲乙经 ，共收 349 个腧穴，成为一部最早的体系比较完整的针灸专书，是继内经之后对针灸学的又一次总结。晋代名医葛洪撰肘后备急方 ，所录针灸医方 109 条，其中99 条为灸方，从而使灸法得到了进一步的发展。唐代孙思邈撰有备急千金要方和千金翼方等书，并绘制了“明堂三人图” ，成为历史上最早的彩色经络腧穴图（佚） 。唐太医署负责医学教育，内设针灸专业，为针灸学的规范教育奠定了基础。北宋著名针灸家王惟一，著铜人腧穴针灸图经 ，载有 354 个腧穴，并设计制成两具铜人模型。元
3、代滑寿，编撰十四经发挥 ，首次把任、督脉和十二经脉并称为“十四经” ，进一步发展了经络腧穴理论。金何若愚提倡按时取穴法，金元名医窦汉卿推崇子午流注，提倡八法流注，编撰的标幽赋是针灸歌赋中的名篇。针灸学术在明代发展到高潮，出现了许多汇总历代针灸文献的著作。如徐凤的针灸大全 、高武的针灸聚英发挥 ，杨继洲在家传的卫生针灸玄机秘要基础上增辑而成的针灸大成 ，可谓是继针灸甲乙经之后对针灸学的第三次总结。清代是针灸学术的衰落时期，主要著作有吴谦等人撰医宗金鉴刺灸心法要诀 ，廖润鸿著针灸集成 ，李学川撰针灸逢源 ，载有 361 个经穴。中华人民共和国成立以来，针灸学术得到了前所未有的普及和提高，足针灸学术
4、的繁荣时期。1987 年 11 月，在北京召开了世界针灸学会联合会暨第一届世界针灸学术大会。6 世纪时针灸传到朝鲜、日本，16 世纪传到欧洲。1979 年 l2月，世界卫生组织向全世界推荐 43 种病应用针灸治疗。第二单元 经络系统的组成经络系统由经脉和络脉组成，经脉包括：十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括：十五络脉、孙络、浮络等。细目一：十二经脉十二经脉指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称“正经” 。一、十二经脉的名称十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉分别为：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手
5、太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。二、十二经脉的分布规律十二经脉左右对称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢内侧和胸腹部，六条阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阳经：阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴经：上肢内侧是手三阴经，其排列为：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。下肢内侧是足三阴经，其排列为：内踝上 8 寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝上 8 寸以上，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。三、十二经脉的属络表里关系互为表里的阴经与阳经有属络关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对
6、，在脏腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。四、十二经脉与脏腑器官的联络十二经脉与脏腑器官的联络见下表：五、十二经脉的循行走向与交接规律十二经脉循行走向总的规律是：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接。同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。六、十二经脉的气血循环流注十二经脉的气血循环流注是从手太阴肺经开始到足厥阴肝经为止，再由肺经逐经相传，其流注顺序是：肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经。细目二：奇经八脉一、奇经八脉的名称奇经八脉
7、包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，共 8 条。奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配合（属络）关系， “别道奇行” ，故称“奇经” 。奇经八脉中的任脉、督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经脉相提并论合称“十四经” 。二、奇经八脉的循行分布奇经八脉纵横交错分布于十二经脉之间，见下表。三、奇经八脉的功能奇经八脉的功能主要体现在两个方面，一是沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。二是对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能蓄积气血，当人体功能活动需要时，奇经八
8、脉又能渗灌供应气血于组织当中。见下表。细目三：十五络脉十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络（大包） ，总计 15 条，称为十五络脉。一、十五络脉的分布特点十五络脉的分布特点是：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经。任脉、督脉以及脾之大络，主要分布在头身部。二、十五络脉的作用主要包括：十二经别络加强了表里两经的外部联系，补充了十二经脉循行之不足。任脉的别络沟通了腹部经气；督脉的别络沟通了背部经气；脾之大络沟通了全身经气。细目四：十二经别十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。一、十二经别
9、的循行分布特点十二经别具有离、入、出、合的循行特点：十二经别多从肘膝关节附近的正经别出（离） ；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入） ；再浅出于体表上行头项部（出） ；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉（合） 。十二经别按阴阳表里关系汇合成六组，故有“六合”之称。二、十二经别的作用加强了十二经脉的内外联系，加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴主治的范围。细目五：十二经筋十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。一、十二经筋的分布特点均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。
10、行于体表，不入内脏。二、十二经筋的作用主要作用是约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能，正如素问痿论所说：“宗筋主束骨而利机关也。 ”其中足厥阴肝经经筋结于阴器，并能总络诸经。第三单元 经络的作用和经络学说的临床应用细目一：经络的作用一、联系脏腑，沟通内外灵枢海论曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。 ”二、运行气血，营养全身灵枢本藏曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。 ”二、抗御病邪，保卫机体营气行于脉中，卫气行于脉外，随经脉和络脉密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的作用。细目二：经络学说的临床应用一、说明病理变化在生理功能失调时，经络是病邪
11、传注的途径，具有反映病候的特点。二、指导辨证归经根据疾病所出现的证候，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行辨证归经。三、指导针灸治疗针灸临床常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如四总穴歌：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。 ”第四单元 腧穴的分类腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。一、十四经穴是指具有固定的名称和位置，归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，简称“经穴” ，是腧穴的主要部分。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用。二、奇穴是指具有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴” 。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特
12、殊疗效。三、阿是穴是指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“不定穴” 、 “天应穴” 、 “压痛点”等，阿是穴无一定数目。第五单元 腧穴的主治特点和规律细目一：主治特点腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用、特殊作用。一、近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。二、远治作用是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出。三、特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双
13、向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。所谓相对的特异治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。细目二：主治规律腧穴的主治呈现出一定的规律性，可概括为分经主治、分部主治。一、分经主治规律分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病证。十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性。现将十四经腧穴分经主治规律归纳如下：十四经腧穴分经主治规律手三阴经经名本经特点二经相同三经相同手太阴经肺、喉病胸部病手厥阴经心、胃病神志病手少阴经心病手三阳经经名本经特点二经相同三经相同手阳明经前头、鼻、
14、口、齿病咽喉病、热病手少阳经侧头、胁肋病目病、耳病手太阳经后头、肩胛病，神志病足三阳经经名本经特点三经相同足阳明经前头、口齿、咽喉病，胃肠病眼病、神志病、热病足少阳经侧头、耳病，胁肋病足太阳经后头、背腰病（背俞并治脏腑病）足三阴经经名本经特点三经相同足太阴经脾胃病前阴病、妇科病足厥阴经肝病足少阴经肾病、肺病、咽喉病任督二脉经名本经特点三经相同任脉回阳、固脱，有强壮作用神志病、脏腑病、妇科病督脉中风、昏迷、热病、头面病二、分部主治规律分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。即腧穴的主治作用与腧穴的位置特点相关。第六单元 特定穴一、五输穴五输穴是指十二经脉分布在肘膝关节以下的
15、井、荥、输、经、合穴，简称“五输” 。五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。二、原穴、络穴原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。十二经脉在四肢部各有一个原穴，又称“十二原” 。阴经之原穴，即是五输穴中的输穴，阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝关节附近。络穴是十五络脉从经脉分出之处的腧穴。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下，加上任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶部，脾之大络大包穴位于胸胁，共十五穴，故又称“十五络穴” 。络穴的名称与本经络脉的名称相同。三、郄穴郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴阳跷脉和阴阳维
16、脉各有 1 个郄穴，共 l6 郄穴。多分布在四肢肘膝关节以下。四、背俞穴、募穴背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称为“俞穴” 。位于背腰部足太阳膀胱经的第 1 侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列。六脏六腑（五脏和心包）各有一个背俞穴，共 l2 个，分别冠以脏腑之名。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴” 。六脏六腑各有一募穴，共 l2 个。募穴均位于胸腹部，其位置与其相关脏腑所处部位相近。五、下合穴下合穴是六腑之气下合于足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴” 。下合穴共有 6 个，其中胃、胆、膀胱的下合穴，即本经五输穴中的合穴，而大肠、小肠的下合穴位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱
17、经。六、八会穴八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的 8个腧穴。八会穴分散在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。七、八脉交会穴八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的 8 个腧穴，均分布于腕踝关节上下。八、交会穴交会穴是两经或数经相交会的腧穴，多分布于头面、躯干部。第七单元 腧穴的定位方法一、骨度分寸定位法是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用于确定腧穴位置的方法。常用的骨度分寸如下表：常用骨度分寸表部位起止点折量寸度量法头部前发际正中至后发际正中12直寸眉间（印堂）至前发际正中3直寸第 7 颈椎棘突下（大椎）至后
18、发际正中3直寸眉间（印堂）至后发际正中第 7 颈椎棘突下（大椎）18直寸前额两发角（头维）之间9横寸耳后两乳突（完骨）之间9横寸胸腹胁部胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨）9直寸胸 联合中点（歧骨）至脐中8直寸脐中至耻骨联合上缘（曲骨）5直寸两乳头之间8横寸腋窝顶点至第 11 肋游离端（章门）12直寸背腰部肩峰缘至后正中线8横寸肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线3横寸上肢部腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）9直寸肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹12直寸下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18直寸胫骨内侧髁下方至内踝尖13直寸股骨大转子至 横纹19直寸横纹至外踝尖16直寸二、体表解剖标志定位法1.
19、固定标志法借助人体各部的骨节、肌肉所形成的突起和凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等在自然姿势下可见的标志，定取腧穴位置的方法。2.活动标志法借助人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等在活动姿势下才会出现的标志，定取腧穴位置的方法。三、手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法” 。1.中指同身寸是以患者中指中节桡侧两端纹头间的距离作为 l 寸。2.拇指同身寸是以患者拇指的指间关节的宽度作为 l 寸。3.横指同身寸又称“一夫法” 。是令患者将食指、中指、无名指及小指四指相并，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度
20、作为 3 寸。第八单元 手太阴肺经、穴一、经脉循行灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。二、主治概要肺系疾患，如咳、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.中府（LUl）肺之募穴【定位】在胸前壁外上方，前正中线旁开 6 寸，平第 l 肋间隙处。【主治】咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证；肩背痛。2.尺泽（LU5）合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性
21、病证；肘臂挛痛；急性吐泻；中暑、小儿惊风等急症。3.孔最（LU6）郄穴【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上 7 寸处。【主治】咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。4.列缺（LU7）络穴；八脉交会穴（通于任脉）【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5 寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，食指尖下凹陷中是穴。【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。5.太渊（LU9）输穴；原穴；八会穴之脉会【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。【主治】咳嗽、气喘等肺系疾患；无脉症；腕臂痛。6.鱼
22、际（LUl0）荥穴【定位】第 1 掌骨中点桡侧，赤白肉际处。【主治】咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；小儿疳积。7.少商（LUll）井穴【定位】拇指桡侧指甲根角旁 0.1 寸。【主治】咽喉肿痛、鼻衄、热病、昏迷等肺系实热证；癫狂。第九单元 手阳明大肠经、穴一、经脉循行灵枢经脉：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。二、主治概要头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病及经脉循行
23、部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.商阳（LI1）井穴【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁 0.1 寸。【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症。2.合谷（LI4）原穴【定位】在手背，第 1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。【主治】头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证。3.阳溪（LI5）经穴【定位】腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。【主治】手腕痛；头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾
24、患。4.偏历（LI6）络穴【定位】屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上 3 寸。【主治】耳鸣、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部胀满；水肿。5.手三里（LI10）【定位】在阳溪与曲池连线上，肘横纹下 2 寸处。【主治】手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛、颊肿。6.曲池（LI11）合穴【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病证；咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾患。7.臂臑（LIl4）【定位】在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上 7 寸，三角肌止点处。【主治】肩臂疼痛
25、不遂、颈项拘挛等肩、颈项病证；瘰疬；目疾。8.肩髃（LI15【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。【主治】肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。9.扶突（LIl8）【定位】在喉结旁约 3 寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。【主治】咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证；瘿气、瘰疬；咳嗽、气喘；颈部手术针麻用穴。10.迎香（LI20）【定位】在鼻翼外缘中点旁开约 0.5 寸，当鼻唇沟中。【主治】鼻塞、鼻衄、口眼歪斜等局部病证；胆道蛔虫症。第十单元 足阳明胃经、穴一、经脉循行灵枢经脉：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下
26、循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。二、主治概要胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.承泣（STl）【定位】在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。【主治】眼睑 动、目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近
27、视等目疾；口眼歪斜、面肌痉挛。2.四白（ST2）【定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。【主治】目赤痛痒、眼睑 动、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛、眩晕。3.地仓（ST4）【定位】口角旁约 0.4 寸，上直对瞳孔。【主治】口眼歪斜、流涎、唇缓不收、齿痛颊肿等局部病证。4.颊车（ST6）【定位】在下颌角前上方约 l 横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。5.下关（ST7）【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颔切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、
28、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳部疾患。6.头维（ST8）【定位】当额角发际上 0.5 寸，头正中线旁开 4.5 寸。【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。7.人迎（ST9）【定位】喉结旁 1.5 寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉之后。【主治】瘿气、瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。8.粱门（ST21）【定位】脐中上 4 寸，前正中线旁开 2 寸。【主治】胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。9.天枢（ST25）大肠之募穴【定位】脐中旁开 2 寸。【主治】腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证；月经不调、痛经等妇科疾患。10.水道（ST28）【定位】脐中下 3 寸，前正中线旁开 2 寸。【主治】小腹胀
29、满、小便不利等水液输布排泄失常疾患；疝气；痛经、不孕等妇科疾患。11.归来（ST29）【定位】脐中下 4 寸，前正中线旁开 2 寸。【主治】小腹痛、疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。12.伏兔（ST32）【定位】在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上 6 寸。【主治】下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。13.梁丘（ST34）郄穴【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上 2 寸。【主治】急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、乳痛等乳疾。14.足三里（ST36）合穴；胃下合穴【定位】犊鼻穴下 3 寸，胫骨前嵴外 1 横指处。【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、
30、便秘、痢疾等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等心神病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。15.上巨虚（ST37）大肠下合穴【定位】在犊鼻穴下 6 寸，足三里穴下 3 寸。【主治】肠鸣、腹痛、泄泻、便秘、肠痈等胃肠病证；下肢痿痹。16.条口（ST38）【定位】上巨虚穴下 2 寸。【主治】下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。17.下巨虚（ST39）小肠下合穴【定位】上巨虚穴下 3 寸。【主治】腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病；下肢痿痹；乳痈。18.丰隆（ST40）络穴【定位】外踝尖上 8 寸，条口穴外 l 寸，胫骨前嵴外 2 横指处。【主治】头痛、眩晕；癞狂；咳嗽痰多等痰饮病证；腹胀、便秘；下肢痿
31、痹。19.解溪（ST41）经穴【定位】足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。【主治】下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患；头痛、眩晕；癫狂；腹胀、便秘。20.内庭（ST44】荥穴【定位】足背第 2、3 趾间缝纹端。【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；足背肿痛、跖趾关节痛。21.厉兑（ST45）井穴【定位】第 2 趾外侧趾甲根角旁约 0.1 寸。【主治】齿痛、鼻衄、咽喉肿痛等实热性五官病证；热病；多梦、癫狂等神志疾患。第十一单元 足太阴脾经、穴一、经脉循行灵枢经脉：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内
32、踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃，别上膈，注心中。二、主治概要脾胃病，妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.隐白（SPl）井穴【定位】足大趾内侧趾甲根角旁 0.1 寸。【主治】月经过多、崩漏等妇科病；吐血、衄血、尿血、便血等出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满、暴泄。2.太白（SP3）输穴；原穴【定位】第 1 跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。【主治】腹胀、腹痛、泄泻、便秘、胃痛、呕吐等脾胃病证；体重节痛。3.公孙（SP4）络穴；八脉交会穴（通于冲脉）【定位】当第 l 跖骨基底部的前下方，
33、赤白肉际处。【主治】胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、发狂等神志病证；逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。4.三阴交（SP6）【定位】内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。【主治】肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、痛经、带下、难产、阴挺、不孕等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿、水肿等生殖泌尿系统疾患；失眠、多梦、高血压、中风；下肢痿痹；阴虚诸证。5.地机（SP8）郄穴【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下 3 寸。【主治】痛经、崩漏、月经不调等妇科病；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。6.阴陵泉（SP9）合穴【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。【
34、主治】腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；膝痛。7.血海（SPl0）【定位】屈膝，在髌骨内上缘上 2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。【主治】月经不调、痛经、崩漏、闭经等月经病；瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。8.大横（SPl5）【定位】脐中旁开 4 寸。【主治】腹胀、腹痛、泄泻、便秘等脾胃病证。9.大包（SP21）脾之大络【定位】在侧胸部腋中线上，当第 6 肋间隙处。【主治】气喘；胸胁痛；全身疼痛；岔气；四肢无力。第十二单元 手少阴心经、穴一、经脉循行灵枢经脉：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上夹咽，系目系。其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循
35、臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。二、主治概要心、胸病，神志病及经脉循行部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.极泉（HTl）【定位】腋窝正中，腋动脉搏动处。【主治】心痛、心悸等心疾；肩臂疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤等痛证；瘰疬；腋臭；上肢针麻用穴。2.少海（HT3）合穴【定位】屈肘，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。【主治】心痛、癔病等心病、神志病；肘臂挛痛、臂麻手颤；头项痛，腋胁部痛；瘰疬。3.通里（HT5）络穴【定位】腕横纹上 l 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语、暴喑；腕臂痛。4.阴郄
36、（HT6）郄穴【定位】腕横纹上 0.5 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血、衄血等血证。5.神门（HT7）原穴；输穴【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；高血压；胸胁痛。6.少府（HT8）荥穴【定位】在手掌面，第 4、5 掌骨之间，握拳时，当小指与无名指指端之间。【主治】心悸、胸痛等心胸病；阴痒、阴痛；痈疡；小指挛痛。7.少冲（HT9）井穴【定位】小指桡侧指甲根角旁 0.1 寸。【主治】心悸、心痛、癫狂、昏迷等心及神志病证；热病；胸胁痛。第十三单元 手太阳小肠经、穴一、经脉循行灵枢
37、经脉：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上 ，抵鼻，至目内眦（斜络于颧） 。二、主治概要头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.少泽（SI1）井穴【定位】小指尺侧指甲根角旁 0.1 寸。【主治】乳痈、乳汁少等乳疾；昏迷、热病等急症、热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。2.后溪（SI3）输穴；八脉交会穴（通于督脉）【定位】微握拳，第 5 掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤
38、白肉际。【主治】头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛瘾等痛证；耳聋、目赤；癫狂痫；疟疾。3.腕骨（SI4）原穴【定位】第 5 掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。【主治】指挛腕痛、头项强痛；目翳；黄疸；热病、疟疾。4.养老（SI6）郄穴【定位】以手掌面向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。【主治】目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。5.支正（SI7）络穴【定位】掌心向胸，阳谷穴与小海穴的连线上，腕背横纹上 5寸。【主治】头痛、项强、肘臂酸痛；热病；癫狂；疣证。6.肩贞（SI9）【定位】臂内收，腋后纹头上 1 寸。【主治】肩臂疼痛、上肢不遂；瘰疬。7.天宗（SI11）【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下
39、缘与肩胛下角之间的上 l3 折点处取穴。【主治】肩胛痛、肩背部损伤等局部病证；气喘。8.颧髎（SIl8）【定位】目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。【主治】口眼歪斜、眼睑 动、齿痛、三叉神经痛等面部病证。9.听宫【Sll9）【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛。第十四单元 足太阳膀胱经、穴一、经脉循行灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠。其支者，从颠至耳上角；其直者，从颠入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者，从膊内左右，别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以
40、下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。二、主治概要头面五官病证，项、背、腰、下肢病证及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应脏腑及相关组织器官病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.睛明（BLl）【定位】目内眦角稍内上方凹陷处。【主治】日赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾；急性腰扭伤、坐骨神经痛；心动过速。2.攒竹（BL2）【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。【主治】头痛、眉棱骨痛、眼睑 动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼部病证；呃逆。3.天柱（BLl0）【定位】后发际正中直上 O.5 寸，旁开 l.3 寸，当斜方肌外缘凹陷中。【主治】后头痛、项
41、强、肩背腰痛等痹证；鼻塞；癫狂痛；热病。4.大杼（BLll）八会穴之骨会【定位】第 l 胸椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】咳嗽；项强、肩背痛。5.风门（BLl2）【定位】第 2 胸椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】感冒、咳嗽、发热、头痛等表证；项强、胸背痛。6.肺俞（BLl3）肺之背俞穴【定位】第 3 胸稚棘突下，旁开 1.5 寸。【主治】咳嗽、气喘、咳血等肺疾；盗汗、骨蒸潮热等阴虚病证。7.心俞（BLl5）心之背俞穴【定位】第 5 胸椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病变；咳嗽、吐血；盗汗、遗精。8.膈俞（BLl7）八会穴之血会【定位】第 7 胸
42、椎棘突下。旁开 l.5 寸。【主治】呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；贫血；瘾疹、皮肤瘙痒；潮热、盗汗。9.肝俞（BLl8）肝之背俞穴【定位】第 9 胸椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】胁痛、黄疽等肝胆疾患；目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾；癫狂痫；脊背痛。10.胆俞（BLl9）胆之背俞穴【定位】第 10 胸椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证；肺痨、潮热。11.脾俞（BL20）脾之背俞穴【定位】第 1l 胸椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】腹胀、纳呆、呕吐、泄泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑疾患；背痛。12.胃俞（BL21）胄之背俞穴【定位】第 l2 胸椎棘突下，旁
43、开 l.5 寸。【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。13.三焦俞（BL22）三焦之背俞穴【定位】第 1 腰椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】肠鸣、腹胀、腹泻、水肿等脾胃肠腑病证；小便不利、水肿等三焦气化不利病证；腰背强痛。14.肾俞（BL23）肾之背俞穴【定位】第 2 腰椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；月经不调、带下、不孕等妇科病证。15.大肠俞（BL25）大肠之背俞穴【定位】第 4 腰椎棘突下，旁开 l.5 寸。【主治】腰腿痛；腹痛、腹胀、肠呜、泄泻、便秘等胃肠病证。16.小肠俞（BL27）小肠之背俞
44、穴【定位】第 1 骶椎棘突下旁开 1.5 寸，约平第 l 骶后孔。【主治】遗精、遗尿、尿衄、尿痛、带下等泌尿生殖系统疾患；腹泻、痢疾；疝气；腰骶痛。17.膀胱俞（BL28）膀胱之背俞穴【定位】第 2 骶椎棘突下旁开 1.5 寸，约平第 2 骶后孔。【主治】小便不利、遗尿等膀胱气化功能失调病证；腰骶痛；腹痛、泄泻、便秘。18.次髎（BL32）【定位】第 2 骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。【主治】月经不调、带下、痛经等妇科病证；小便不利；遗精、阳痿、疝气；腰骶痛、下肢痿痹。19.承扶（BL36）【定位】臀横纹的中点。【主治】腰、骶、臀、股部疼痛；痔疾。20.委阳（BL39）三焦下合穴【定
45、位】在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。【主治】腹满、小便不利；腰脊强痛，腿足挛痛。21.委中（BL40）合穴；膀胱下合穴【定位】腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；腹痛、急性吐泻；小便不利、遗尿；丹毒。22.膏肓（BL43）【定位】第 4 胸椎棘突下，旁开 3 寸。【主治】咳嗽、气喘、肺痨等肺之虚损证；盗汗、健忘、遗精等虚劳诸疾；肩胛痛。23.志室（BL52）【定位】第 2 腰椎棘突下，旁开 3 寸。【主治】遗精、阳痿等肾虚病证；小便不利、水肿；腰脊强痛。24.秩边（BL54）【定位】平第 4 骶后孔，骶正中嵴旁开 3 寸。【主治】腰骶痛、下肢
46、痿痹等腰及下肢病证；小便不利；便秘、痔疾；阴痛。25.承山（BL57）【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑之间中点。【主治】腿痛拘急、疼痛；痔疾。26.飞扬（BL58）络穴【定位】昆仑穴直上 7 寸，承山外下方 l 寸处。【主治】头痛、目眩；腰腿疼痛；痔疾。27.昆仑（BL60）经穴【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。【主治】后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；癫痫；滞产。28.申脉（BL62）八脉交会穴（通于阳跷脉）【定位】外踝直下方凹陷中。【主治】头痛、眩晕；癫狂痫证、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。29.束骨（BL65）输穴【定位】第 5 跖骨小头的后缘，赤白肉际处。【主治】
47、头痛、颈强、目眩等头部疾患；腰腿痛；癫狂。30.至阴（BL67）井穴【定位】足小趾外侧趾甲根角旁 0.1 寸。【主治】胎位不正、滞产；头痛、目痛；鼻塞、鼻衄。第十五单元 足少阴肾经、穴一、经脉循行灵枢经脉：肾足少阴之脉，起于小指之下，邪（斜）走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其支者，从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。二、主治概要妇科病，前阴病，肾脏病，与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病，经脉循行部位的其他病证。三、常用腧穴的定位和主治要点1.涌泉（K1）井穴【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前 13 凹陷处。【主治】昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痛等急症及神志疾患；头痛、头晕、目眩、失眠；咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；大便难、小便不利；奔豚气；足心热。2.然谷（K2）荥穴【定位】内踝前下方，足舟骨粗隆下缘凹陷中。【主治】月经不调、阴挺、阴痒、白浊等妇科病证；遗精、阳痿、小便不利等泌尿生殖系疾患；咯血、咽喉肿痛；消渴；腹泻；小儿脐风、口噤。3.太溪（K3）输穴；原穴【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。【主治】头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴、小便频数、便秘；月经不调；腰脊痛，下
