1、临床流行病学概论,张博恒 复旦大学循证医学中心 国际临床流行病学培训中心,什么是临床流行病学？,流行病学 临床医学 临床研究流行病学 统计学 哲学 逻辑学,发展史,1970-80s Sackett DL Feinstein AR Fletcher RH 1982年 INCLEN,Phase I project,Pennsylvania North Carolina McMaster Toronto Newcastle,ChinaClen,华西医科大学 （四川大学华西医学院） 上海医科大学 （复旦大学上海医学院）R-CERTC: regional-clinical epidemiology re
2、source training center,DME,1989年：成都 1991年：上海 1993年：广州 2004年：北京,性质和任务,临床流行病学 vs 临床医学 临床流行病学 vs 循证医学 临床流行病学 vs 流行病学 临床流行病学 vs 临床医学研究 Validity (internal, external),DME和临床流行病学,Design Measurement Evaluation,Design,科研目的 科研的假设/问题 科研设计方案 研究对象 如何分组 研究因素/结果因素 资料收集和数据处理方法 质控 时间表 经费,Measurement,研究因素 结果因素 混杂因素,E
3、valuaiton,对各种设计有不同的评价方法,Evaluaiton(2),对发表的论文进行评价 Critical appraisal: JAMA,临床流行病学意义,医学模式转变 个体群体 个体 经验医学循证医学,临床科研的选题和设计,张博恒 复旦大学循证医学中心/ 国际临床流行病学培训中心,选题原则,疾病负担 创造性、先进性和科学性 要有临床意义 可行性,临床科研设计的重要性,循证 证据的级别,科研设计的基本类型,描述性研究 观察性（分析性）研究 试验性研究（临床试验） RCT 非随机对照研究 历史性对照研究 前后对照试验 序贯试验 交叉对照试验,常用临床科研设计方案,Case report/case series 10,Cross-sectional study,目标人群普查/抽样 |研究对象|疾病/暴露,Case-control Study,研究对象|病例组 对照组| |暴露 （Y N) 暴露 （Y N),Cohort study,研究对象|暴露 非暴露| |发病 不发病 发病 不发病,临床试验,研究对象|试验组 对照组| |效果评价,临床研究的质控,正确理解统计概念：I、 II 类错误 偏倚选择性偏倚测量性偏倚混杂,
