1、戴幸平,中医学基础,阴平阳秘， 精神乃治,藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,返回目录,返回本节首页,藏象学说,一、藏象学说的基本概念,藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（医宗必读改正内景脏腑图）,返回目录,返回本节首页,其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,返回目录,一、藏象学说的基本概念,返回本节首页,脏腑：内脏的
2、总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。,返回目录,二、藏象学说的主要内容,返回本节首页,（一）以五脏为中心的整体观1.以五脏为中心的人体自身的整体性。2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动,返回目录,三、藏象学说的主要特点,返回本节首页,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心的生理与病理位置：,返回目录,返回本节首页,主血脉、主神志、与小肠相表
3、里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足：面色红润光泽，舌色淡红， 脉和缓有力。 血脉空虚，脉虚无力。心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。,（1）心主血脉,返回目录,生理：,病理：,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。,（2） 心主神志,返回目录,神,广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑，形体官窍的生
4、理活动。 狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣 发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。,（二）肺的生理与病理,位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二
5、叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（1）主气，司呼吸 主 气 主一身之气有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理： 呼吸气短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肺的气化作用，将浊气排出体外肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身肺气布散功能，将卫气散至全身体表,（2）主宣发 是指肺气具有向上、向外布散的作用,返回目录,一、五脏的
6、主要功能与系统连属,返回本节首页,肺能吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；肃清肺和呼吸道异物。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,（3）主肃降 指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。,返回本节首页,（4） 通调水道 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。,宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄； 肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。,返回
7、目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。 病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,清唐容川血证论说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,（5）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉： 指全身的血脉都会聚于肺，经肺 呼吸、宣降进行气体交换后输送
8、全身。 功能：助心行血。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能： 肺司呼吸，调节气体交换;调节气机，调节气的升降出入;助心行血，推动和调节血运;调节水液代谢。,返回本节首页, 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与
9、系统连属,返回本节首页,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升清、主统血。,（三）脾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,别浊),脾,脾转输 与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,返回目录,一、
10、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理： 气血生化有源，精力充沛，壮实。 病理： 气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,返回目录,返回本节首页,（2）脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置,生理：水谷精微吸收和输布正常。 病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 内脏下垂：脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,返回目录,一
11、、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 统 血,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。 在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。 开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返
12、回本节首页,（四）肝的生理与病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要表现在四个方面: 调畅气机 助脾运化 调达情志 调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,返回目录,返回本节首页, 调畅气机指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。生理：肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调经络通利、脏腑器官功能活动正常协
13、调。,1.肝的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。,肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急躁易怒等。,血随气逆：吐血、咯血，甚则突然昏倒，不省人事。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ， 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调达情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关。生理:肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝
14、气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通畅有度、月经周期正常、经行通畅。,病理：,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动 血运于全身人静 血归于肝 生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。 病理：肝血不足肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸
15、不利等。,两目干涩昏花, 或为夜盲,（2） 肝藏血,返回目录,返回本节首页,肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。 开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。,（五）肾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本
16、节首页,1肾的主要生理功能,广义之精一切精微和生理作用十分重要的物质。狭义之精生殖之精。是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。,（1）主藏精：,精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,精的来源,先天之精：来源于父母的生殖之精。 后天之精：来源于食物中的水谷精微。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页, 促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,精的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,
17、肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,返回目录,返回本节首页,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病 理,肾精不足,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。 肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肾阳虚,肾阴虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （
18、生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺 皮毛,运化,宣发,肾 膀胱 尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2) 肾主水 是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开”尿液生成排出；“肾阴为合”水液的重吸收。病理：肾气虚衰 气化
19、失常,开多合少：小便清长,开少合多：尿少，水肿,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。,生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀，吸气有一定深度。 病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少。,(3) 肾主纳气,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽的作用。 开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充 养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便 作用均与肾有关 。,2. 系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与
20、系统连属,返回本节首页,肾主骨，生髓，其华在发 肾精有促进骨骼生长发育的功能。 肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。 “齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。 “发为血之余”，肾精能化血，血能养发。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理: 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛 发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生 殖机能正常。 病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,食物与健康,眼睛只要睁着，就随时有被感染的可能。绿色蔬菜可以补充足够的抗氧化素，因此可以保护眼睛的健康，让眼睛免受外界的侵害。所
21、以不妨在每日的饭桌上多一点绿色蔬菜，例如芹菜、黄瓜等等都对健康大有益处。,1、视线模糊和绿色蔬菜,研究发现，多吃鱼类可以润肺、补肺，从而缓解哮喘病的症状。这是因为鱼肉中含有丰富的镁元素，急诊室的医生都用含镁类药物来治疗哮喘病人。对于患严重哮喘的病人，医生建议：最好每日三餐中保证吃至少一顿的鱼类或其他海鲜类食物。另外，紫菜也有同样的功效。,2、鱼治疗哮喘,对于经常需要社交应酬的人来说，口气浑浊可是最大的忌讳。中医认为口臭与胃火有很大关系，因此，治疗口臭除了注意每天早晚刷牙外，还要合理安排你的食谱。另外一种简单易行的方法也能让你摆脱这个让人尴尬的烦恼，就是每天尽可能地多喝清水。研究发现：口气不清新
22、的原因是嘴里有一种叫硫磺的物质，要让它尽快消失，每天多喝水就解决了。这个方法在治疗口臭的同时，还补充了身体每天所需水分。,3、口气浑浊多喝水,热爱运动是件好事，但要注意“度”的把握，因为运动过量会导致浑身乏力。运动时身体排出大量汗液，水分流失的同时，身体中很多矿物质也随着汗水排出体外，主要是钾和钠两种元素。身体中钠的“库存”量相对较大，而且钠也比较容易从食物中得到补充；但钾元素在体内的含量比较少，因此运动后更要注意选择含有丰富钾元素的食品及时补充。补充钾最理想的选择就是香蕉，因为香蕉中含有丰富的钾元素。,4、四肢乏力与香蕉,喝醉酒确实是件麻烦事，仅仅是翻江倒海的呕吐就够让人难受的了。喝醉后的呕吐不仅很失态，而且会造成体内的钾、钙、钠等元素的大量流失，醉酒呕吐后一定要及时补充钾、钙、钠等养分。最简单易行的办法就是喝些西红柿汁，因为西红柿汁中丰富的钾、钙、钠成分刚好补充了体内流失元素的不足。,5、醉酒与西红柿,THANK YOU,
