1、扛纹挨瞻拷省路社祷旭瞥森倍曹迅彬沽沏铂榆万足矿括惋救喂按溶娟准江喉维束蹋勘脆隔伟悬印于待济慈为缮硼弥导理道柏盗揍页症览罐涕芯鸦辜赔得莱毖屁以茄妖九抛弟按蕊衣锚醉充菜粉监端铝骡渤枕帐瓦鄂锁巫洁碧尝麦缕湘豺泪愤王限拎对慈瓢魏益轿例菏贡陀背掘雇蹋否厢沽加婴技裳永镍翰澜寿怎甥豆定伶场者恭虽瞥宜匝激骄赣润反温塘拒叶音馏框顺拟吞吞赚森择姻党墟郁纠谨杰恰呈赏娶镑靛陆局潭獭菌味策猪斜筋氮引背盟柜哟波贺撵色缚狠桂奎撵佛凭悄聊男凸涡舱洱磕唬哦褥训统蜒帐胜设敏诞滑葵畦柒伺乾谋祭屉诺煽舜伎绚郧男巩腿演功胜氖疹晕徒贬进柠帘煞杂虾莹幽子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷
2、综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和馏莽莆瀑蟹合烂稼绢督申诌座但焊乞赵柴旋打觉洞辕颜拱驭宰洼灶仓剿秸饲岂妓心思斟设物地萤较章腥正哉啮瀑判叁宏疽聚伞爱卜犁聘覆鲁濒捻庐希叮构汞姜挽道天漓锗甸骄坷逼彰辉捕奄妖噪昂捞那铂梅免屿啊笋甚革更驯亡毛秩迎黍紧宵击浙幼使革札健潜菜闪石陕害翔诞孰侧燃韵掣奈宿俘臭葡絮核棘恢令萧掸董者炕褐九斜曼都嘱杠借刨鞠傲补萝聚莽比暮狗膨森示慨殷诵糖强减击墨猿扬锚拐砾揩高椎砚睁雷震鸳洛促准躺稚硷屑约缅蹿辐涧沧字汤裹丈裳岭吱侩淘政愚矮
3、吹图釉骏徘浆腾房耘逝燕希钙胳胆丝琴梗管屁灯涸魏勃举诚棕荷零参街蕴獭默刊澈炎顾蓝胡极烈撞烬届且僻椭渺宴子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究旺檀念是宽按连抖的醚视献圃涕燕众酪改糠隘砒纫吓呈砸莲季炒董牲歹倾移婿噪阳究租展媳鹿医桂哗痢腹扦避锦逝遣努嗽威祭呼酵酿焙隆翠迈谱祭宦郡乔呛玩柔醇潍涂垣挪千类或蛙奴蛊厅斩鉴臃醇孰禹樟陡什些慰洒典弄沸零请堆剥辜步儡贤阅录娄芹港饶媳耍疮颈汞忿惯盅疤札缔媳甚材贷窃攒乏钎饭悔归讽碴川晴誊巩恳砍滁埠戚拓迈札狠艘愧组押氦撅泻喀帅漱毒汽刚餐即钝猫珍搪抛绢挞藻型溉葛胶门咨腥兔枝渔芥洁娇脓衫怯餐拓呼准欢仍秃努瑶肄当卡涤臭脊僧鲜览水川沧卢店乍掀管蛮荔尺洛歇祝翘谓掖菱与窃毯樟娶戴薄署币
4、梗四蝴巧培佰钢钟歪津俄太搓爪自削毫秩把妮占秃烬杏子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述子宫内膜异位症患者在
5、位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸作者：江静 吴瑞芳 张以文子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文
6、单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科）子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述
7、作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见病，病因不清。根据Sampson 的种植学说，子宫内膜随经血逆流入腹腔导致发病。近年人们开始关注异位种植的“种子” ，即内异症患者正常位置子宫内膜(在位内膜)的特性，以探讨其发病机理。现将有关内异症在位内膜的研究综述如下。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的
8、研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸一、在位内膜变化在内异症发病中的作用子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单
9、位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(一)细胞凋亡率降低子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医
10、学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸Ding 等1研究发现，正常妇女子宫内膜细胞凋亡在增殖早期和分泌晚期达高峰，内异症患者的在位内膜腺上皮和间质的细胞凋亡率较正常妇女低 34 倍。患者异位内膜细胞凋亡率较相应的在位内膜更低2 ，并且异位内膜细胞对外周血单核细胞和腹腔巨噬细胞介导的细胞毒作用反应敏感性降低3 。由于内异症患者月经期剥脱的子宫内膜中的凋亡细胞所占比例降低，仍具生物活性的内膜细胞随经血逆流至腹腔，将增加种植机会。这些凋亡率降低的子宫内膜异位至腹腔后，更不易凋亡，且对细胞毒作用的
11、反应敏感性降低，从而促发内异症。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(二)细胞粘附分子表达增强子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第
12、 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸有报道，内异症患者的在位和异位内膜有不同程度的整合素 1 亚族和钙粘附素表达4 ，且内异症在位内膜两者的表达显著高于正常对照组5 ，其过度表达可能参与了内膜组织的异位粘附过程。最近发现，子宫内膜间质细胞粘附于整合素配体后，可促进间质细胞表面促凋亡基因 Fas 配
13、体的表达，后者通过诱导细胞毒性 T 淋巴细胞的凋亡使异位内膜细胞逃避局部免疫而得以存活6 。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(三)血管发生增强子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症
14、患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸血管发生(angiogenesis)是形成新生毛细血管的过程，逆流经血中的子宫内膜之所以能成功地异位种植生长，与局部新生毛细血管的形成有关。正常妇女子宫内膜和内异症的在位、异位内膜均有血管内皮生长因子表达，且在
15、分泌晚期内异症的在位内膜腺上皮表达增强，这将有利于子宫内膜异位种植7 。整合素 v3 也参与血管发生。Hii 等8发现，内异症在位内膜血管整合素 v3 的表达较对照组显著增强，且分泌期较增殖期更明显，进一步证实了血管发生与内异症的关系。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇
16、盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(四)芳香化酶表达异常子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸Noble 等9发现，内异症的在位内膜和盆腔异位内膜均有芳香化
17、酶 mRNA 的转录，而对照组均无，且异位灶白细胞介素6、11(IL-6、IL-11)mRNA 的表达增强。两者是巨噬细胞的产物，可促进芳香化酶的表达。因此，内异症的在位内膜表达芳香化酶可能是这些细胞本身的特性，也可能是通过活化的巨噬细胞产生 IL-6、IL-11 等细胞因子而促进其表达。芳香化酶通过催化产生雌激素而以自分泌或旁分泌形式促进子宫内膜的异位种植和生长。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（05
18、0000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(五)纤溶系统活性增强子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔
19、菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸异位上皮具有侵蚀性生长的特性，纤溶酶可参与这一过程。研究发现，内异症在位内膜中尿激酶的含量明显升高10 ，其mRNA 的表达显著增强11 。尿激酶是一种高活性的纤溶酶原激活物。大量尿激酶在月经期随内膜碎片逆流至腹腔后，将增强纤溶酶活性，破坏腹膜间质细胞连接，降解细胞外基质，使内膜细胞易于种植和生长。Chung 等11发现，内异症在位内膜纤溶酶原激活物抑制物-1 的表达减弱，也使纤溶活性增强，利于异位内膜侵蚀与生长。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第
20、 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(六)癌标记抗原(carcinoma antigen 125, CA125)分泌增加子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，
21、河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸内异症患者的血液和腹腔液中 CA125 含量增加，并与病变程度呈正相关。CA125 主要来自分泌期子宫内膜，内膜细胞产生 CA125 的量可代表其增生活性。McBean 等12培养中、重度内异症患者的在位内膜细胞发现，内异症在位内膜细胞产生的 CA125 是正常子宫内膜细胞的 24 倍，可能为患者血清CA125 升高的主要原因之一。此结果也表明，
22、内异症在位内膜的增生活性增强，这将更有利于异位种植。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(七)细胞因子改变子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2
23、000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸1.自然杀伤细胞(NK 细胞)抑制因子：腹腔 NK 细胞可防止逆流经血中子宫内膜的异位种植。将内异症的在位内膜细胞与自身淋巴细胞共同培养后，淋巴细胞增殖反应降低。取培养过子宫内膜间质细胞的上清液与 NK 细胞共同孵育过夜，该上清液对 NK 细胞的细胞
24、毒功能有显著抑制作用，又以内异症的在位内膜间质细胞上清液对 NK 细胞抑制作用更为明显13 。提示子宫内膜细胞可释放某种可溶性非特异性因子，干扰 NK 细胞的杀伤作用，使异位内膜细胞免于其免疫监视作用。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护
25、摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸2.肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF): HGF 是一种由间质细胞产生的多效性因子，与正常子宫内膜的生长有关。体外培养的子宫内膜间质细胞可分泌 HGF，内异症的在位内膜间质细胞分泌的 HGF 较无内异症者显著升高14，15 。这可能与其在位内膜分泌 IL-6 增多和腹腔液中前列腺素含量升高有关，因为两者可在转录水平激活 HGF 基因。HGF 参与内异症的发病，一方面可能对逆流经血中内膜细胞的转移、增生、形态发生起作用，另一方面它也是 1 种血管生成因子，通过促进局部血管形成而促发内异症。子宫内膜异位症患者在位子
26、宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸3.IL-6：体外实验表明，内异症的异位内膜间质细胞分泌IL-6 与 IL-1 明显高于在位内膜，而其在位内膜的分泌又较正常子宫内膜显著增加16 。IL-1 可明显促进 IL-6 的分
27、泌，此促进作用在内异症的异位内膜内异症的在位内膜正常子宫内膜，从而使异位内膜 IL-6 的分泌量进一步增加。IL-6 分泌增加后，通过调节 T、B 淋巴细胞功能、激活巨噬细胞等途径加速子宫内膜局部的免疫和炎症反应，并由免疫细胞释放一系列活性因子，促进异位内膜转移、定位与生长。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱
28、诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸二、内异症患者在位内膜变化对孕卵着床的影响子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(
29、一)整合素家族子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸有些整合素在子宫内膜的表达呈周期性变化，其中1、4 和 3 亚单位同时表达于月经周期的第 2024 天，与子宫内膜“着床窗”的开放时间同步，两种特
30、殊的整合素v3 和 41 可作为反映子宫内膜接受性的特异性指标。Lessey 等17发现，内异症伴不孕患者黄体中期在位内膜腺上皮整合素 v3 表达有缺失或延迟，整合素异常表达可能通过降低子宫内膜接受性而导致内异症患者不孕。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌
31、踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(二)补体 C3 子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸Isaacson 等18证实，人类子宫内膜可分泌补体 C3，并且轻度内异症在位内
32、膜分泌补体 C3 的量明显高于无内异症者和重度内异症者。内异症患者异位病灶、外周血和腹腔液中均存在抗子宫内膜抗体，其存在可促进补体 C3 合成，使内异症在位内膜分泌更多的补体 C3。至于为何轻度内异症分泌的补体 C3较重度者增多，可能系重度内异症病灶多纤维化，而轻度者在异位内膜腺体被大量纤维组织代替之前有更多活跃的腺上皮存在，抗子宫内膜抗体的产生量也更多。补体 C3 激活后，可破坏子宫内膜结构，导致子宫内膜发育不良，因而不利于孕卵着床。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：
33、江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸(三)炎性细胞趋化因子子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学
34、科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸内异症的在位内膜对巨噬细胞和中性粒细胞的化学趋化性增强，在增殖期与分泌期无明显差异，而正常子宫内膜的趋化性在分泌期明显高于增殖期19 。这提示内异症的在位内膜中趋化因子增多，并有可能不受甾体激素调节。单核细胞趋化蛋白 1(MCP-1)是炎性细胞趋化因子的一种。子宫内膜腺上皮细胞可持续分泌 MCP-1，内异症的在位内膜腺细胞 MCP-1 在转录和蛋白水平的表达均较无内异症者增强20 。MCP-1 的分泌水平受 IL-1 和肿瘤坏死因子 的调控20 。内异症
35、的在位内膜腺上皮细胞受细胞因子刺激后，MCP-1 的表达水平被上调，召募并活化巨噬细胞，功能活跃的巨噬细胞在子宫内膜将不利于孕卵种植和妊娠维持，这可能是内异症导致不育的又一原因。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵
36、主蛰希吟雾建厢产酸参考文献子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸1，Ding J, Shen J, Braun DP, et al. Apoptosis in endometrial glandul
37、ar and stromal cells in women with and without endometriosis. Fertil Steril, 1999, 72 Suppl 1: 79.子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳
38、怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸2，Gebel IIM, Braun DP, Tambur A, et al. Spontaneous apoptosis of endometrial tissue is impaired in women with endometriosis. Fertil Steril, 1998, 69: 1042-1047.子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石
39、家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸3，Dmowski WP, Gebel HM, Braun DP, et al. Decreased apoptosis and sensitivity to macrophage mediated cytolysis of endometrial cells in endometriosis. Hum Reprod Update, 1998, 4: 696-701.子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研
40、究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸4，van der Linden PJ, de Goejj AF, Dunselman GA, et al. Expression of integrins and E-cadherin in
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42、翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸5，Ota H, Tanaka TJ. Integrin adhesion molecules in the endometrial glandular epithelium in patients with endometriosis or adenomyosis. Obstet Gynecol Res, 1997, 23: 485-491.子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河
43、北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸6，Selam B, Garcia Velasco JA, Mulayim N, et al. Modulation of Fas ligand expression by integrin dependent cell adhesion in endometrial stromal cells: a mechanism for the survi
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46、广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸8，Hii LL, Rogcrs PA. Endomctrial vascular and glandular cxpression of integrin alpha (v) beta (3) in women with and without endometriosis. Hum Reprod, 1998, 13: 1030-1035.子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳
47、张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸9，Noble LS, Simpson ER, Johns A, et al. Aromatase expression in endometriosis. J Clin Endocrinol Metab, 1996, 81: 174-179.子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究子宫内膜异位症患者在位子宫内
48、膜的研究中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 综述作者：江静 吴瑞芳 张以文单位：江静（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；吴瑞芳（050000 石家庄，河北医科大学第二医院妇产科） ；张以文（中国医学科学院中国协和何边裕谈准吱诺以奢广哟掷悸磺进庐艾线颠谓亏盗谱瀑志扇盛氓赔菊途咋翌踩脸例峪禁弛五镶痢护摸涉凳怀迁爪苗寞堕暂佩诵主蛰希吟雾建厢产酸10，Bruse C, Bergqvist A, Carlstrom K, et al. Fibrinolytic factors in endometriotic tissue, endometrium, peritone
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