1、第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,一、血液凝固,红细胞在纤维蛋白网中,（一）凝血因子,第一步 凝血酶原激活物的形成,（二）血液凝固的基本步骤,凝血酶,第三步,（三）血液凝固的机理,1、内源性凝血途径指参与凝血的全部凝血因子都来自血液。,2、外源性凝血途径指凝血的组织因子（组织凝血激酶，因子）是来自组织。,内源性凝血途径,血管受损,内源性凝血途径,血管受损,组织损伤,外源性凝血途径,Ca2+VK,Ca2+,内 源 性 凝 血 途 径,血管受损,组织损伤,外 源 性 凝 血 途 径,Ca2+VK,Ca2+,血液凝固的机理,（四）促凝和抗凝措施,抗凝,促凝,失血 1、轻度失血： 2、中等程度失血： 3
2、、严重失血：,第四节 输血与血型,全身血量的 10,全身血量的 20,全身血量的 30,正常血量占体重的 69 ,一、红细胞凝集,凝集原：红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用。,凝集素：与凝集原起反应的特异性抗体。,红细胞凝集：红细胞凝集成簇的现象，其本质是抗原-抗体反应。,二、血型,(广义) 白细胞抗原：即主要组织相容性复合体（MHC）HLA（人）、OLA（羊）、 BOLA（牛） 蛋白质：转铁蛋白型（Tf）、血红蛋白（Hb）等,血型：指红细胞膜上凝集原的类型。,红细胞抗原：A、B 等,(狭义),(一) ABO血型系统的抗原和抗体,血型鉴定,标准血清 （含抗 A 或抗 B 凝集
3、素）,被鉴定的 红细胞悬液,（二） Rh血型系统,1 、 Rh血型的发现与分布,2 、 Rh血型系统的抗原与分型,Rh抗原 种类多，D、E、C、c、e种以 D 抗原的抗原性最强。,Rh阳性血型 红细胞膜表面含有 D 抗原 Rh阴性血型 红细胞膜表面无 D 抗原,意义 Rh 阴性血型者的输血； Rh 阴性妇女的妊娠与分娩。, 3 Rh血型的特点及临床意义,特点 人血清中不存在天然的抗 Rh 抗体 Rh 系统的抗体是不完全抗体IgG ，分子小，可透过胎盘。,输血原则-交叉配血试验,本 章 重 点1血浆渗透压，晶体渗透压及胶体渗透压及其生理意义2红细胞的渗透脆性和悬浮稳定性 3白细胞的生理特性及功能4内源性凝血系统与外源性凝血系统,
