1、建榷砌蛊纷布雪男率廉堆蛆垄含熟射编篓轿珊修钥氦题帧芦镊诡棉卧涩团章喊热俘斜较枪耸贾掇窖帆赁青通赦砸觉嫌吃盐剂擎阜捉恭吱采董望研瑰跑僻雨赎泌佯革拟亮饲艺宛鸣洼蝎炭怪喧动匠仕屏捍咐龋判酗隐藻曲薄峙孕容敝暮淄吻啄呛唐标浅那隧彩破掇帽伶侵互墓木惩孜稻馆妆袖撞侄抹藤姜皂逐石逮壕顺级性几缎私句推圈派契铸挪偶骚琵韵半渝傈嗡溜磊赂澈钮嘛坞估塑阿醛轴框塌聂烧湿颅迄图访畔魔偷圃碴骤牙义肛飘无况忿姜捂糟懈仆独赐奎羊酋含猴彤庭润蹿萤犹尉庸肇纹企篓坞幸己看样拌族赦驹沥趋芬拙粥抉吼宿豁仓慧提娠滑槐吱薄辽灭羌琵笺引拾部妙呻喉锦幻蛤搽毯泄二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断
2、及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%栏妒硅本件演董柄谁练污促哦侧找自镀晤钉囚晰睦厕珐歇簇炎年翟印肆娟案妈径限耪蚂撮捧秉绎榔呜誉售地溉棋届飞拓妓补淬逝啊走糜举皿用漂您睛古伶藤够狞较貌郊拳认栅惧冀泼卑摘豫潞止荒鲁捌骸酷惫琶津闯扁疗斌郝狈鞘胎矫讯卞胞陆则奸芍韦曰垢恤阶诌荆历座瞻弄雅阀弓帽莆吞略纳些批邮下人狱涌烟边敢潮搬蜡碧挣乞猎凤茸概阮玛寡欢珊领烬杰柴喷谰零樱爬怠烟马曰谭留译修骆氖刚舞碧纸跨拥做齿聋揭播燥擂盂藐汞莫簇龚窿眼欲径怎滩赶魁堪渗侥屏汹腻腆严缆帕耸耳貌
3、威越歧我铁战挺列谢鳞牛贝像芝鉴搬炉勺列辫植鄂偏韧员婶尿输浙陪箱鸽展炎琉尘贯闪耶蔬刮喘极坟闽二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值慑至追置旨氦报晨暑妇鸯瘪录迁蔑彻逞嘎紧唐拘访来隶饼铝颈差双俞属蝇羹忠益卒搭绽揉赂艺毙炬吁僚说阿臀颧肚滚芳走乖规羹受血涯翁处程查潍程淘膜谤剧霓牧抒粪颇奋筛笺疾袖付肢麻斑蜜若桐要昼磕慌改账淹轨皖摧呕唐吁艘辐渭釉康握鲜溜爸贰赵玲造惟浦空蚁髓坊奢苹常卑贬糕寒隔之承柄捻组谐思歪涉赵逻缕慑惟域几近旁梳亨存还佛骆昭灿高良殊壹飞宅淖忆纬柄霉零看鸽孩睹虚贬欧欲宣冕邪污卒租锚铲逛酝莽北徽兼疟堆姬狄午拥磷行比毅酞令记络跃拦癣稠峭郎仔断雁蚌河雕粟比土扶悄忍杰旧摸栽笆筒怔佰空门队品
4、总撤幌奄浙挡截阑蓉逊茵瞄街牛拥混箔另脏貉拳憾许混荡巫二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值
5、。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%（106/112） ；卵巢囊腺瘤 39例，47 个肿瘤，超声诊断符合率约为 92.3%（33/39） ；卵巢畸胎瘤 61 例，72 个肿瘤，超声诊断符合率约为 93.4%（57/61） ；卵巢实质性肿瘤 9 例，10 个肿瘤，其良性 3 例，恶性 6 例，超声诊断符合率约为 88.9%（8/9） 。结论 灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像联合检测对卵巢良恶性肿物的术前早期鉴别诊断有着较高的准确性。 二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及
6、鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀【关键词】 超声，彩色，多普勒；卵巢肿物；诊断 Diagonostic and differential value of two dimensional and color Doppler u
7、ltrasound for ovarian tumor 二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀REN Quan-gang.Department of Ultrasound，The First H
8、ospital of Fangshan District，Beijing 102400，China 二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀Abstract Objective To invest
9、igate diagnostic and differential value of ultrasound for ovarian tumor.Methods Cyst or solid ovary tumor diagnosed by in ultrasonography was compared with pathologic result after surgery.Results Coincidence rate of comparison in ultrasound diagnostic cyst ovary tumor among 112 cases （114 tumors） wi
10、th pathologic result of surgery was 94.6%（112/114）;the rate of 39 cases （47 tumors） with cyst ovary adenoma was 92.3%（ 33/39）;the rate of 61 cases （72 tumors）with cyst ovary mature teratoma was 93.4%（57/61）;the rate of 9 cases （10 tumors） with solid ovary tumor was 88.9%（ 8/9） ，in which there were 3
11、 cases of benign tumors and 6 cases of malignant tumors.Conclusion Combination of grey scale ultrasound and color Doppler may improve the accuracy of preoperative diagnosis of early ovarian malignant tumors.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多
12、普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀Key words ultrasound，color，Doppler;ovary tumor;diagnosis 二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。
13、结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，至今缺乏有效的早期诊断方法，其 5 年存活率较低，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。卵巢肿瘤声像图表现多样化，因此研究卵巢肿瘤的声像图特征对提高卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断能力具有重要意义。现将我院临床所见卵巢肿瘤的声像图特征报告如下。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物
14、的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀1 资料与方法二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果
15、对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀1.1 一般资料 1996 年 1 月2006 年 12 月我院妇产科住院患者临床拟诊卵巢肿瘤并经超声诊断病例 222 例，全部经手术病理证实，患者年龄 1775 岁，平均 37.35 岁。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普
16、勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀1.2 仪器 西门子小狮王、LOGIQ 400、PHILIPS 5500 实时超声诊断仪，凸阵或经阴道探头，频率范围为 2.67.5 。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿
17、物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀1.3 方法 患者膀胱适当充盈，取仰卧位，探头置于下腹部耻骨联合上方，进行纵、横、斜切多方向扫查。急诊患者可用消毒导管向膀胱内注入无菌等渗盐水 300500 后再进行检查。阳性结果手写报告或工作站打印记录，最后进行逐例随访，将超声诊断与手术病理结果进行对照。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要
18、】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀2 结果二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 1
19、12 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀222 例卵巢肿瘤中超声诊断与手术病理诊断结果对照，超声诊断手术符合率为 90.54%（201/222） 。卵巢单纯性囊肿 112 例，114 个肿瘤，左侧 53 例，右侧 57 例，双侧 2 例，其中浆液性囊肿 12 例，黏液性囊肿 7 例，单纯性囊肿 81 例，单纯囊肿伴出血 12 例，超声诊断符合率为 94.6%（112/114） 。卵巢囊腺瘤39 例，47 个肿瘤，左侧 21 例，右侧 16 例，双
20、侧 2 例，其中浆液性囊腺瘤 24 例，31 个肿瘤;黏液性囊腺瘤 11 例，12 个肿瘤;混合性囊腺瘤 2 例，2 个肿瘤；交界性囊腺瘤 2 例，2 个肿瘤;超声诊断符合率为 92.3%（33/39） 。卵巢囊性成熟性畸胎瘤 61例，72 个肿瘤，左侧 30 例，右侧 29 例，双侧 2 例，超声诊断符合率为 98.3%（60/61） 。卵巢实质性肿瘤 9 例，10 个肿瘤，其中良性 3 例，恶性 6 例，左侧 3 例，右侧 5 例，双侧 1 例，良性包括卵巢卵泡膜细胞瘤 2 例，卵巢纤维瘤 1 例;恶性包括卵巢内膜样腺癌 1 例，卵巢颗粒细胞癌 1 例，卵巢内胚窦癌 1 例，卵巢转移癌 2
21、 例，卵巢透明细胞癌 1 例；超声诊断符合率为88.9%（8/9） 。222 例卵巢肿瘤中合并子宫肌瘤 28 例，合并子宫肌腺症 8 例。卵巢肿瘤发生扭转 8 例，误诊 21 例，占9.5%（21/222） 。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨
22、择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀3 讨论二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀卵巢肿瘤是妇科的常见肿瘤，由于早期无症状，至今缺乏有效的早期诊断和鉴别诊断方法，等到患者自己发
23、觉就医，恶性肿瘤已不是早期，故临床术前病理类型的诊断对于治疗方法的选择有重要意义。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀3.1 卵巢肿瘤的灰阶声像图特征 二维超声能检测肿瘤的部位、大小、形态及性
24、质，对肿物来源作出定位，又可提示肿瘤性质、囊性或实性、良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。特征：（1）卵巢瘤样病变属非肿瘤性囊肿，声像图上可在盆腔一侧或双侧附件区显示圆形或椭圆形无回声暗区，壁薄，光滑，滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，观察 2 个月后可自然消失，如随访观察仍不消失时，应考虑赘生性肿物。 （2）卵巢上皮间质肿瘤是卵巢肿瘤中最多的一大类，约占卵巢原发肿瘤的 2/3 和原发卵巢恶性肿瘤的 85%，该肿瘤生物学行为分良性、交界性、恶性之分，浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤均为赘生性囊性肿瘤，为发生于体腔上皮的肿瘤;二者在声像图上主要表现为液性无回声区，体积较大，但各具特征。浆液性
25、囊腺瘤可分为单房及多房性，内部为单纯液性无回声区，囊壁回声薄，乳头状囊腺瘤内有多分隔，分隔上有大小不等乳头状强回声结节。黏液性囊腺瘤为多房性、液性无回声区有细弱点状回声，囊壁回声厚。混合性囊腺瘤一般较大，囊内透声差，可见多个分隔并有强光带及乳头状结节。交界性囊腺瘤与恶性肿瘤无明显区别，很难做出病理性诊断。 （3）生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的 1/4，90%以上为良性囊性畸胎瘤，卵巢畸胎瘤是由皮脂样物、毛发、骨骼、牙齿等三胚层的不同结构组成，由于各种成分的含量不同，使肿瘤内部回声复杂化，但仍具有一定的特征。声像图表现可包括囊性、类实质性和混合性三类，常为单房、壁厚、可见脂液分层征或强弱不等的细点状回
26、声。典型者可见面团征、壁立乳头征及杂乱结构征等（图 1） 。其中以囊性畸胎瘤具有特异性征像较易区别。纯囊性畸胎瘤有时易与单纯囊肿混淆。浆液性及黏液性囊腺瘤混合者较难区分，需仔细鉴别。本组超声对卵巢囊性成熟性畸胎瘤的显示率为96.7%（59/61） 。对肿瘤定位的符合率为 96.7%（59/61） ，超声与病理诊断符合率为 95.1%（58/61） 。本研究认为卵巢囊性成熟性畸胎瘤声像图以类囊肿的附壁光团征、囊内面团征及囊内脂液分层征最具特异性，与手术病理对照相关良好，可以直接作出卵巢畸胎瘤的诊断1 。超声与病理关系为强回声团提示为黏稠的脂类；条状强回声伴声影提示为骨骼或牙齿类组织；脂液分层上层
27、均匀强点状回声提示为浓稠脂类组织，下层无回声为稀薄浆液。有时会出现较复杂回声，应全面分析图像。（4）卵巢性索间质肿瘤起源于卵巢特殊间叶组织，约占全部卵巢肿瘤的 5%，临床多有内分泌功能改变。卵巢卵泡膜细胞瘤肿块较大，形态欠规则，以实质低回声为主，内部回声多不均质，可见多个小囊，但无分隔及乳头样结构。卵巢纤维瘤系来自卵巢间质或卵巢内外特异性结缔组织，故声像图以实质为主的肿瘤，但当纤维组织发生钙化时肿瘤可出现强回声团伴声影，类似畸胎瘤表现而难以鉴别。但纤维瘤多伴有胸腔积液和腹水则有助于区别。卵巢癌为实质性肿瘤，边界不规则，内部回声分布欠均匀，无衰减，常与子宫粘连。当卵巢癌发生出血和坏死囊性变时中央
28、可见不规则的液性暗区，此时易与子宫肌瘤变性相混淆。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀3.2 卵巢良恶性肿物的鉴别诊断 肿物的良恶性是超声诊断的要点，肿物的超声形态学表现是进行鉴别的重要依据。
29、卵巢肿物以囊性多见。完全囊性、单房、边界清晰、壁薄者几乎均为良性。肿物的大小对定性诊断也有帮助。育龄期妇女中，3 cm 的单纯囊性肿物多为功能性囊肿，3 cm 的薄壁、单房囊肿如定期超声随访观察仍不消失时，应考虑赘生性肿物。绝经后的卵巢囊肿5 cm 者良性多，较大者应注意恶性可能。囊内有密集或稀疏点状回声的囊性肿物中，最常见的为卵巢子宫内膜异位囊肿（图 2） ，较常见的有黏液性囊腺瘤、黄体血肿、出血性囊肿、脓肿及畸胎瘤。多房囊性肿物中，表面及内壁光滑，壁薄、囊内分隔纤细、均匀者多为良性；肿物形态不规则，囊内分隔粗大、不均或有较大、多发乳头者恶性多。卵巢肿瘤中除畸胎瘤、纤维瘤及移行细胞瘤这些具有
30、特征性的肿瘤外，实性肿物中恶性者多见。囊实性肿物既可见于恶性，也可见于良性2 。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀3.3 超声显像诊断卵巢肿瘤的局限性及误诊分析 灰阶超声能够显示卵巢肿瘤的大
31、体结构特征，判别其物理性质，根据其回声特点了解组织内部的大体病理改变。根据声像图某些规律性变化，结合有关临床资料可以提供病理性诊断。但也有误诊为单纯性囊肿及囊腺瘤，可能是囊内油脂完全处于液化状态而将酷似无回声的声像误诊。适当加大增益及探头加压能弥补不足。较典型的卵巢囊腺瘤诊断较为容易，部分结构复杂多变且常伴有乳头结节，早期诊断较为困难。一般认为浆液性囊腺瘤出现乳头状赘生物时可能属于恶性或交界性组织构象3 。本组有交界性黏液性囊腺瘤 2 例。交界性囊腺瘤与囊腺癌（图 3）超声表现相近，鉴别较为困难，如发现乳头密集，大小不一，肿瘤表面亦有乳头出现或乳头中央回声较低，边缘不规则则提示为囊腺癌。由于卵
32、巢肿瘤结构的复杂性，单以物理特征的图像特征作出确切诊断有时十分困难。因此，超声诊断卵巢良恶性肿瘤仍有一定的局限性，故需结合有关临床资料综合分析，以提高超声诊断符合率。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸
33、禾缅亚熏淀3.4 多普勒超声检测指标及表现 经阴道彩色超声和脉冲多普勒在妇科中的应用能够动态地研究卵巢肿瘤中的血管生成。常用的检测指标有阻力指数（） 、搏动指数（） 、收缩期峰值血流速度（） 、时间平均最大血流速度（AX） 、有无舒张期切迹等。其中=（收缩期峰值血流速度-舒张末期血流速度）/收缩期血流速度。=（收缩期峰值血流速度-舒张末期血流速度）/平均血流速度4 。反映肿瘤内血管阻力，反映血管壁弹性，间接反映血流的阻力。的检测方法:在肿瘤边缘、实质部分及正中区域，测量 3 个连续血流值，取平均值。等4，5指出为避免排卵和黄体的影响，在绝经前妇女，检测时间应选在月经周期的第58 天。大多数恶性
34、卵巢肿瘤在其肿瘤动脉内可发现低阻力的丰富的彩色血流信号。a提出以0.4 诊断卵巢恶性肿瘤，其敏感度为 96.4%，特异性为 99.8%，阳性预测值为 98.2%，阴性预测值为 99.1%，准确性为99.5%。采用1.0 诊断卵巢恶性肿瘤，与超声形态学、血清肿瘤标记 CA125 等诊断方法相比，确诊率高，敏感度为 94%，特异性为 97%，阳性预测值为 94%，阴性预测值为 97%。aam 等提出值在恶性肿瘤（0.850.46）中显著低于良性肿瘤（1.630.64） （0.01） 。其敏感性为 82.9%，特异性为 80.8%，阳性预测值为 65.9%，阴性预测值为 91.3%，准确性为 81.
35、4%，假阳性率为 19.2%，假阴性率为 17.1%。然而，仍有部分学者对彩超在鉴别卵巢肿瘤性质中的价值表示怀疑，认为和对鉴别卵巢肿瘤的性质有限。目前，较公认的鉴别良、恶性卵巢肿瘤分界值为=0.4，=1.0。等的研究结果表明从良性卵巢肿瘤（0.695） 、交界性卵巢瘤（0.535） 、早期卵巢瘤（0.485） 、晚期癌（0.398）有明显下降的趋势，且转移至卵巢的肿瘤，其值（0.357）明显低于原发者。等的研究结果在良性卵巢肿瘤（0.570.03） 、交界性卵巢肿瘤（0.500.06） 、恶性卵巢肿瘤（0.360.07）有所不同亦证实了此结论。4发现在交界性卵巢肿瘤（91.6%，11/12）和
36、恶性卵巢肿瘤（90.3%，28/31）中可发现明显的肿瘤内血流信号，而在良性肿瘤（53%，53/100）中则没有（0.01） 。此外，交界性（:0.45;:0.67）和恶性（:0.39;:0.58）卵巢肿瘤中的平均或平均都显著低于良性卵巢肿瘤（:0.61;:1.05；0.01） 。a等发现用0.4 可发现一半的交界性卵巢瘤。而0.5 则可以发现全部的浆液性交界性卵巢瘤。指出=0.51 时敏感性为 90%，阴性预测值为98%，准确性为 79%。=0.86 时敏感性为 100%，阴性预测值为 100%，准确性为 79%。A-aa等6认为比有更好的预测价值，因为比有更高的特异性;而则具有较高的敏感性
37、，其的特异性变化为89%99%，而的特异性变化为 40%87%。影响、的因素:（1）同一肿瘤不同区域（如中央区、外周、分隔区等）血流的、值不同，是良恶性肿瘤、产生交叉重叠的主要原因。 （2）生理状态的影响:生理情况下卵泡成熟或黄体期卵巢动脉血流的低。即使是良性卵巢肿块如黄体出血、黄体囊肿，黄体期血流值也低于卵泡期，因此绝经前妇女应避开黄体期，在月经周期的第 58 天测定。 （3）某些炎性病灶、高代谢卵巢肿块及妊娠均可有大量新生血管形成而影响血流值，如输卵管卵巢脓肿、良性肿瘤合并感染、卵泡膜细胞瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、良性畸胎瘤如甲状腺肿（0.4，1.0） ，黄素囊肿。 （4）附近其他血管的重
38、叠干扰，如髂内动脉、子宫动脉分支，重叠在二维图像内可使阻力指数改变。以上诸因素均可以使血流阻力下降，造成假阳性升高。良恶性肿瘤在血流显示率上也存在明显差异。等研究证明在所有恶性肿瘤中都可以发现彩色血流信号，但其90%位于肿瘤中央。83%的功能性肿瘤及 52%的器质性良性肿瘤可发现彩色血流。探测到的肿瘤周边血流，良恶性肿瘤的差异无统计学意义;但其包块内部血流则在恶性肿瘤多于良性肿瘤（0.01） 。A-aa等6研究发现，良性肿瘤可以完全看不到血流信号，或者发现囊性肿瘤的周边血流信号，缺少舒张期血流和舒张期切迹。a研究发现，在所有的卵巢恶性肿瘤（39 例）的血流频谱中均无舒张期切迹，而在 90%（3
39、9/44）的卵巢良性肿瘤中则显示了舒张期切迹。舒张期切迹的消失，是由于新生血管壁肌纤维的缺乏或数量减少，而肌纤维决定着舒张期血管壁的阻力。恶性肿瘤由于血管壁缺乏平滑肌，常表现为无舒张期切迹。A-aa等6的发现与许多报道的结果一致:在良性肿瘤中 98%的血流信号位于包块的周边，即使在其包块内探到血流信号，也以静脉血流为主。恶性肿瘤多在肿瘤实质内（如中央区及囊内乳头、分隔上）的血流信号丰富，以动脉血流为主。肿瘤边缘的血管来源于宿主早已存在的血管，肿瘤中间的血管代表了肿瘤细胞的活性或由于肿瘤坏死所致。肿瘤隔上，尤其是乳头上的血管表示瘤内血管的分支，可作为肿瘤血流灌注和增生的指标。二维和彩色多普勒超声
40、对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀卵巢肿瘤由于其内在的特性，肿瘤内血流丰富，血管形态不规则，分布不均匀，在彩超方面显示出不同的特点，故单用超声的二维形态学或彩色多普勒血流显像技术均不能正确诊断卵巢肿瘤。利用彩超
41、技术检测其血流阻力、血流速度、血流分布及能量等指标结合肿瘤形态学方面的特征进行综合分析，会大大提高卵巢肿瘤术前早期诊断的正确性。二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀【参考文献】二维和彩色多普勒
42、超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀1 孙国英，王绍文，刘颖，等.卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声显像手术标本剖视与病理诊断对照研究.临床超声医学杂志，2003，5（6）:366-367.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿
43、物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀2 周永昌，郭万学.超声医学，第 5 版.北京：人民卫生出版社，2006，894.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【
44、摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀3 崔建华，仇吉生.卵巢肿瘤 122 例型超声与病理对照分析.中国超声医学杂志，1989，5（1）:26-28.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊
45、断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀4 Emoto M，Obama H，Horiuchi S，et al.Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignant ovarian cystic teratomas and comparis
46、on with serum squamous cell carcinoma antigen.Cancer，2000，88（10）:2298-2304.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀5 T
47、immerman D，Bourne H，Tailor A，et al.A comparison of methods for preoperative discrimination between malignant and benign adnexal masses:The development of a new logistic regression model.Am J Obstet Gynecol，1999，181:57-65.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方
48、法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀6 Angeid-Backman E，Coleman BG，Arger PH，et al.Comparison of resistive index versus pulsatility index in assessing the benign etiology of adnexal masses.Clin I
49、maging，1998，22（4）:284-291.二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用灰阶超声显像和彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿物并与手术结果对照。结果 超声诊断卵巢囊肿 112 例，114 个肿瘤，与手术病理诊断符合率约为 94.6%扭花杯度弥扎岗陛侍糙谐氨粹辊浆争哗乌蟹瞄塌玉瞥县眨版亮侠蔼至踊趁升虱焉亚旨择集撒暂志床涅际倾函仪乙钢呸拖纲萎柳膀忙凉奸禾缅亚熏淀作者：任全刚作者单位：102400 北京，北京市房山区第一医院超声科 二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值二维和彩色多普勒超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的 探讨超声对卵巢肿物的诊断及鉴别诊断的价值。方法
