1、南京中医药大学护理学院 康健,妇产科护理学,第二十二章 妇产科常用护理技术,目录,一、会阴擦洗/冲洗 二、阴道灌洗/冲洗 三、会阴湿热敷 四、阴道或宫颈上药 五、坐浴,重点难点,重点,适应证 物品准备 操作方法 护理要点,难点,操作方法 护理要点,第一节 会阴擦洗/冲洗,第一节 会阴擦洗/冲洗,目的 保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合 防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染,第一节 会阴擦洗/冲洗,适应证 妇科或产科手术后，留置导尿管者 会阴部手术术后病人 产后会阴有伤口者 长期卧床，生活不能自理的病人 急性外阴炎病人,第一节 会阴擦洗/冲洗,物品准备 橡胶单、中单各1块或一次
2、性垫巾1块，一次性手套1副 会阴擦洗盘1个（弯盘2个，镊子或卵圆钳2把，浸有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布2块） 若行会阴冲洗，应准备内盛消毒液500ml的冲洗壶1个，干棉球若干，水温计1支，便盆1个,第一节 会阴擦洗/冲洗,操作方法 核对、解释，环境准备 嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，如行会阴部冲洗，应将便盆置于其上,第一节 会阴擦洗/冲洗,操作方法 用一把镊子或卵圆钳夹取药液棉球，再用另一把镊子或卵圆钳夹住棉球进行擦洗。一般擦洗3遍：第1遍由外向内、自上而下、先对侧后近侧；第2、3遍由内向外，自上而下，先对侧后近侧,第一节 会阴擦洗/冲洗,操作方法
3、如行会阴部冲洗，护士应一手持盛有消毒液的冲洗壶，另一手持镊子或卵圆钳夹住消毒棉球，一边冲刷一边擦洗，顺序同会阴擦洗。冲洗完毕，撤去便盆 撤去橡胶单、中单或一次性垫巾，协助病人整理衣裤及床单位,第一节 会阴擦洗/冲洗,护理要点 观察会阴部及会阴伤口周围组织，发现异常及时记录汇报 产后及会阴部手术的病人，排便后均应擦洗会阴,第一节 会阴擦洗/冲洗,护理要点 有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结 注意无菌操作,第二节 阴道灌洗/冲洗,第二节 阴道灌洗/冲洗,目的 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的 使宫颈和阴道保持清洁,第二节 阴道灌洗/冲洗,适
4、应证 各种阴道炎、宫颈炎 子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备,第二节 阴道灌洗/冲洗,物品准备 橡胶单、中单各1块或一次性垫巾1块，一次性手套1副 一次性妇科阴道冲洗器1个，输液架1个，弯盘1个，便盆1个，阴道窥器1个，水温计1个，干纱布若干,第二节 阴道灌洗/冲洗,物品准备 灌洗溶液：0.02%碘伏溶液；0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液；生理盐水；2%4%碳酸氢钠溶液；1%乳酸溶液；4%硼酸溶液；0.5%醋酸溶液；15000高锰酸钾溶液等,第二节 阴道灌洗/冲洗,操作方法 核对、解释，环境准备 嘱病人排空膀胱，上妇科检查床，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，放好便盆,第二节
5、阴道灌洗/冲洗,操作方法 将装有灌洗液的一次性妇科阴道冲洗器挂于输液架上，其高度距床沿6070cm，排去管内空气，试水温（4143）适宜后备用,第二节 阴道灌洗/冲洗,操作方法 一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部，然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道纵侧壁插入阴道达后穹隆部,第二节 阴道灌洗/冲洗,操作方法 边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈移动，也可用窥器暴露宫颈后灌洗；当灌洗液剩100ml左右时，关上开关，拔出灌洗头和阴道窥器，再次冲洗外阴部 撤去用物，协助整理衣裤,第二节 阴道灌洗/冲洗,护理要点 灌洗筒距床沿的距离不应超过70cm；灌洗液温度以4143为宜；应据不同的灌洗目的选择溶液 灌洗头
6、插入不宜过深，其弯头应向上，动作要轻柔,第二节 阴道灌洗/冲洗,护理要点 产后10天或妇产科手术2周后的病人，可行低位阴道灌洗 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血的病人，宫颈癌有活动性出血者，不行阴道灌洗；未婚妇女可用导尿管进行灌洗,第三节 会阴湿热敷,第三节 会阴湿热敷,目的 促进局部血液循环，改善组织营养 增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛 促进水肿吸收，使陈旧性血肿局限 促进外阴伤口的愈合,第三节 会阴湿热敷,适应证 会阴水肿及血肿的吸收期 会阴硬结及早期感染者,第三节 会阴湿热敷,物品准备 橡胶单、中单各1块或一次性垫巾1块，棉垫1块，一次性手套1副 会
7、阴擦洗盘1个，无菌纱布数块，医用凡士林，棉签若干，热源袋，红外线灯 热敷溶液：沸水，煮沸的50%硫酸镁、95%乙醇,第三节 会阴湿热敷,操作方法 核对、解释，环境准备 嘱病人排空膀胱，暴露热敷部位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾,第三节 会阴湿热敷,操作方法 热敷部位涂上一薄层凡士林，盖上干纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉垫保温 35分钟更换热敷垫1次，热敷时间约1530分钟 移去热敷垫，观察，拭净皮肤，整理床单位,第三节 会阴湿热敷,护理要点 会阴湿热敷应该在行会阴擦洗后进行 湿热敷的温度一般为4148，面积应是病损范围的2倍 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤 护士应随时评价效果
8、，并为病人提供一切生活护理,第四节 阴道或宫颈上药,第四节 阴道或宫颈上药,目的 治疗各种阴道炎和子宫颈炎,适应证 各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎,第四节 阴道或宫颈上药,物品准备 橡胶单、中单各1块或一次性垫巾1块，一次性手套1副 阴道灌洗用物1套、阴道窥器个、长镊子、消毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉球或纱布若干 药品,第四节 阴道或宫颈上药,操作方法 核对，解释 病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾 行阴道灌洗后，用窥器暴露阴道、宫颈，用消毒干棉球拭干，根据病情和药物的不同性状可采用以下方法,第四节 阴道或宫颈上药,操作方法 阴道后穹隆塞药：将药物用长镊子放
9、至阴道后穹隆处，也可指导病人自行放置 局部用药：非腐蚀性药物用棉球或长棉棍蘸药液直接涂擦；腐蚀性药物则用长棉棍蘸少许溶液涂于宫颈的糜烂面，并插入宫颈管内约0.5cm，稍候用生理盐水棉球擦去表面残余药液，最后用干棉球吸干,第四节 阴道或宫颈上药,操作方法 宫颈棉球上药：窥器充分暴露，用长镊子夹持有尾宫颈棉球蘸药液后塞压至子宫颈处，将窥器退出，然后取出镊子，将棉球线尾固定于阴阜侧上方 喷雾器上药：用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上,第四节 阴道或宫颈上药,护理要点 上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道四壁炎性组织均能涂上药物 应用腐蚀性药物时，要保护好阴道壁及正常的宫颈组织 棉棍
10、上的棉花必须捻紧，涂药时应向同一方向转动,第四节 阴道或宫颈上药,护理要点 阴道栓剂宜晚上或休息时上药，避免起床后脱出 给未婚妇女上药时不用窥器 经期或子宫出血者不宜阴道给药 用药期间应禁止性生活,第五节 坐浴,第五节 坐浴,目的 清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，利于组织修复,第五节 坐浴,适应证 外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术前准备 外阴炎、阴道炎、子宫脱垂者 会阴切口愈合但局部有硬结者 膀胱阴道松弛者,第五节 坐浴,物品准备 消毒小毛巾1块 坐浴盆1个、 30cm高的坐浴盆架1个 坐浴溶液,第五节 坐浴,操作方法 核对、解释 配置好足够量的溶液，将坐浴盆置于坐浴架上 病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液中，一般持续约20分钟 结束后用消毒小毛巾蘸干外阴部,第五节 坐浴,护理要点 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产妇禁止坐浴 坐浴溶液应严格按比例配置 水温适中，不能过高，以免烫伤皮肤,第五节 坐浴,护理要点 坐浴前应先将外阴及肛门周围擦洗干净 坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中 注意保暖，以防受凉,小结,1.五大妇产科常用护理技术的目的 2.五大妇产科常用护理技术的适应证 3.五大妇产科常用护理技术的物品准备 4.五大妇产科常用护理技术的操作方法 5.五大妇产科常用护理技术的护理要点,谢 谢！,
