1、单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：合同编号：致：山东省聊城市水利工程建设监理中心单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。单元工程施工质量验收评定验收表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级1 基础面或施工缝
2、处理2 模板安装3 钢筋制作及安装4 预埋件制作及安装5 混凝土浇筑6 外观质量检查施工单位自评意见各工序质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 。单元工程质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日工序施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：位山灌区续建配套与节水改造工程 2012 年度项目董桥节制闸工程合同编号：致：山东省聊城市水利工程建设监理中心工序工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方
3、核验。工序工程工程质量评定表。承包人：项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率岩基 符合设计要求1 基础 面软基 预留保护层已挖除，基础面符合设计要求2 地表水和 地下水 妥善引排或封堵3 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范
4、规定主控项目4施工缝 施工缝面凿毛基础面无乳皮、成毛面，微露粗砂1 基础 面 岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物一般项目2 施工 缝 缝面清理符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称
5、、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 稳定性、刚度和强 度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2 承重模板底面高程 允许偏差 0+5mm结构断面尺寸 允许偏差10mm轴线位置 允许偏差10mm3排架、梁板、柱、墙 垂直度 允许偏差5mm内模板允许偏差-10mm0外露表面 外模板允许偏差0+10mm4 结构物边线与设计 边线隐蔽内面 允许偏差 15mm孔、洞尺寸 允许偏差-10mm主控项目5预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞 位置 允许偏差10mm钢模：允许偏差2mm；外露表面 木模：允许偏差 3mm1 模板平整度、相邻 两板
6、面错台隐蔽内面 允许偏差 5mm钢模：允许偏差3mm；外露表面木模：允许偏差 5mm2 局部平整度隐蔽内面 允许偏差 10mm钢模：允许偏差1mm；外露表面木模：允许偏差 2mm3 板面缝隙隐蔽内面 允许偏差 2mm4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差20mm一般项目5 模板外观 表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日钢
7、筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 钢筋的数量、规格 尺寸、安装位置 符合质量标准和设计要求2 钢筋接头的力学性能 符合规范和国家及行业有关规定3 焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显的烧伤帮条对焊接头中心 纵向偏移差不大于 0.5 d接头处钢筋轴线的曲折 4长度 允许偏差-0.5 d高度 允许偏差-0.05 d点焊及电弧焊焊缝 表面气孔夹渣 在 2 d 长度上数量不多于
8、 2 个；气孔、夹渣的直径不大于 3 mm缺扣、松扣 不大于 20 %，且不集中弯钩朝向正确 符合设计图纸4钢筋连接绑扎搭接长度 允许偏差-0.05 设计值主控项目5 钢筋间距、保护层 符合规范和设计要求1 钢筋长度方向 局部偏差1/2 净保护层厚排架、梁、柱 允许偏差0.5d2 同一排受力钢筋间距 板、墙 允许偏差0.1 倍间距3 双排钢筋，其排与排间距 允许偏差0.1 倍排距4 梁与柱中箍筋间距 允许偏差0.1 倍箍筋间距一般项目5 保护层厚度 局部偏差1/4 净保护层厚施工单位自评意见主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签
9、字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质 量 标 准 检 查（测） 记 录 合格点 合格率1 片（带）外观 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等2 基座 符合设计要求3 片(带)插入深度 符合设计要求4 沥青井（柱）位置准确、牢固、上下层衔接好，电热元件及绝缘材料埋设准确，沥青填塞密实5止
10、水片(带)接头 符合工艺要求6 伸缩 缝 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥、外露铁件应割除、确保伸缩缝有效7 孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象主控项目8排水系统 排水管通畅性 通畅宽 允许偏差 5mm高 允许偏差 2mm1 偏差长 允许偏差 20mm金属止水片 20 mm，双面焊接橡胶、PVC止水带 100 mm2搭接长度金属止水片与PVC 止水带接头栓接长度350 mm（螺栓栓接法）3止水片(带)片(带)中心线与接缝中心线安装偏差 允许偏差5 mm4 涂敷沥青料 涂刷均匀平整、与混凝土粘结紧密、无气泡及隆起现象5 粘贴沥青油毡 铺设厚度均匀平整、牢固、
11、 搭接紧密6伸缩缝铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝7 排水孔倾斜度 允许偏差 4一般项目8排水系统 排水孔(管)平面位置 允许偏差 100mm施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日
12、年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格 数 合格 率1 入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2 平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象3 混凝土振捣振捣器垂直插入下层 5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象5浇筑温度( 指有温控要求的混凝土 )满足设计要求主控项目6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求1 砂浆铺筑 厚度宜为 2 3 cm，均匀平整，无漏铺2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时3插筋、管路等埋设件以及模板的保护
13、保护好，符合设计要求4 混凝土表面保 护 保护时间、保温材料质量符合设计要求一般项目5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验 100%合格，一般项目逐项检验 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验 100%合格，一般项目逐项检验 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土外观质量工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格 数
14、 合格 率1 表面平整度 符合设计要求2 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差20 mm主控项目3 重要部位缺损 不允许，应修复使其符合设计要求1 麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过 0.5 %。经处理符合设计要求2 孔洞单个面积不超过 0.01 m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3 错台、跑模、掉 角 经处理符合设计要求一般项目4 表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验 点 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 1
15、00%合格，一般项目逐项检验点 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日水泥砂浆砌石体工序施工质量验收评定表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 砌体仓面清理 仓面干净,表面湿润均匀。无浮渣,无杂物,无积水,无松动石块 2 表面处理垫层混凝土表面、砌石体表面局部光滑的砂浆表面应凿毛,毛面面积应不小于 95%的总面积3 石料表观质量 石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物4 墩、墙砌石体砌筑先砌筑角石,再砌筑镶面石,最后砌筑填腹
16、石。镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于 1.0m,并留有平缓台阶 5 墩、墙砌筑型式内外搭砌,上下错缝；丁砌石分布均匀,面积不少于墩、墙砌体全部面积的 1/5,且长度大于 60cm；毛块石分层卧砌,无填心砌法；每砌筑70120cm 高度找平一次；砌缝宽度基本一致6 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 主控项目7 材料质量 符合设计要求平缝 1520mm粗料石 竖缝 2030mm平缝 2025mm1 砌缝宽度 块石 竖缝 2040mm允许偏差 10%轴线位置偏移 10mm顶面标高 15mm设闸门部位 10mm2砌体尺寸位置 厚度 无闸门部位 20mm
17、涂敷沥青料 涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 一般项目3铺设预制油毡板或其他闭缝板 铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝 施工单位自评意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日水利水电工程表 3 现浇混凝土台帽工序质量评定表单 位 工 程 名 称 细马分干衬砌及泵站
18、建设 单元工程量分 部 工 程 名 称 细马分干建筑物 施工单位 聊城市东昌府区水利开发总公司单元工程名称、部位生 产 桥 台 帽 检验日期 年 月 日项 次检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录1 建基面 无松动岩块2 砌石体表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物项 次 检 测 项 目设计值 允许偏差（ mm） 实 测 值合格数（点）合格率（ %）1 相邻两板面高差 22 局部不平（用 2m 直尺检查） 33 板面缝隙 14 预留孔、洞位置 105模 板 安 装梁、桁架拱度 5 21 帮条对焊接接头中心的纵向偏移 0.5d2 两根钢筋的轴向曲折 4高 度 0.05d长 度 0.5d宽 度
19、0.1d咬边深度 0.05d，且13焊 接表面气孔夹渣，在 2d 长度上气孔夹渣直径不多于 2个34同一排受力钢筋间距的局部偏差：柱及梁板及墙0.5d0.1 间距5 同一排分布钢筋间距的偏差 0.1 间距6 双排钢筋的排间距局部偏差 0.1 排距7 箍筋间距偏差 0.1箍筋距8 保护层厚度 1/4 净保护层厚9钢 筋 焊 接 与 安 装钢筋起重点位移 2010 钢筋骨架：高度 长度 510续表 1.21项 次 检 测 项 目 设计值 允许偏差（ mm） 实 测 值合格数（点）合格率（ %）埋入建筑物内部的，预制廊道、井筒、小构件等10（长、宽）1 外形 尺寸 板、梁柱等装配式构件 3（长、宽）
20、埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 102 中 心线 偏 差 板、梁、柱等装配式构件 3埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 103 顶 底部 平 整度 板、梁柱等装配式构件 54 预埋件纵、横中心线位移 35 起吊环、钩中心线位移 10质量标准项次 检查项目优良 合格检验记录1 砂浆铺筑 厚度不大于 3cm，均匀平整，无漏铺 厚度不大于 3cm，局部稍差2 入仓混凝土料 无不合格料入仓 少量不合格料入仓，经处理尚能满足设计要求3 平仓分层 厚度不大于 50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4 混凝土振捣 垂直插入下层 5cm，有次序，无漏振 无架空和漏振5 铺料间歇时
21、间 符合要求，无初凝现象上游迎水面 15m 以内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过 1%，并经处理合格6 插筋、管路等埋设件保护 保护好，符合要求 有少量位移，但不影响使用7 混凝土养护 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象8 有表面平整要求的部位 符合设计规定 局部稍超出规定，但累计面积不超过 0.5%9 麻 面 无 少量麻面，但累计面积不超过0.5%10 蜂窝狗洞 无轻微、少量、不连续，单个面积不超过 0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理11 露 筋 无 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理12 碰损掉角 无 重要部位不允
22、许，其它部位轻微少量，已按要求处理13 表面裂缝 无 有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理14混凝土浇筑深层及贯穿裂缝 无 无检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见 质 量 等 级本类构件抽样的模板、钢筋和外形尺寸实测点合格率为 %，混凝土建筑主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。施工单位 班组长：质检员：技术负责人：年 月 日建设（监理）单位 年 月 日桥面板安装施工质量验收评定表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日工序 项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录合格数合格率1 表
23、面平整度 符合设计要求2 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差20 mm主控项目 3 重要部位缺损 不允许，应修复使其符合设计要求外观质量 一般项目1 构件上的预埋件、插筋和预留孔洞的规格、位置和数量 应符合标准图或设计的要求1 构件型号和安装位置 符合设计要求主控项目2 构件吊装时的混凝土强度符合设计要求。设计无规定时，不应低于设计强度标准值 70%；预应力构件孔道灌浆的强度，应达到设计要求1 中心线和轴线位移 允许偏差20mm2防震锚栓(埋入盖梁 )相邻两桥面板表面平整 允许偏差 10mm中心线和轴线位移 允许偏差5mm3 盖梁 盖梁表面标高 允许偏差-50mm5 中心线和轴线位移 允许偏差1
24、0mm吊装一般项目6橡胶支座 橡胶支座底标高 允许偏差-50mm主控项目1 构件连接构件与底座、构件与构件的连接应符合设计要求，受力接头应符合 GB 50204的规定1 接缝凿毛处理 符合设计要求接缝及接头一般项目2 构件接缝的混凝土(砂浆)养护符合设计要求，且在规定的时间内不应拆除其支承模板施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土方开
25、挖工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格 数 合格 率1 表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求2 不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求3 地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求4 保护层开挖保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不
26、应扰动建基面以下的原地基5 建基面处理构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡主控项目6 渗水处理 构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水1 清理范围 满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工 050cm ，机械施工 0100cm2 土质岸边坡度 不陡于设计边坡3 长或宽不大于 10m 符合设计要求，允许偏差为-1020cm4 长或宽大于 10m 符合设计要求，允许偏差为-2030cm5 坑(槽)底部标高 符合设计要求，允许偏差为-1020cm一般项目6基坑断面尺寸及开挖面平整度垂直或斜面平整度符合设
27、计要求，允许偏差为20cm施工单位自评意见主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日土方回填工序施工质量验收评定表单位工程名称聊城市位山灌区续建配套与节水改造工程2012 年度及追加中央预算内投资项目（第四标段）单元工程量分部工程名称 渠道衬砌 施工单位 聊城市东昌府区水利开发总公司单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目
28、质量标准 检查（测）记录 合 格 数 合 格 率（ %）1 卸料卸料、平料符合设计要求，均衡上升。施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开 2 铺填 铺料表面应保持湿润，符合施工含水率3 压实质量压实度和含水率符合设计要求，压实度符合设计要求，取样的合格率不小于 90%，不合格试样不应集中主控项目4 结合坡面的 压实 结合坡面填土碾压密实，层面平整1 层间结合面 上下层铺土结合层面无砂砾、杂物、表面松土、湿润均匀、无积水2 结合部土料 铺填与墙体结合部位的土料铺填，无架空现象，涂料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐3 铺土厚度 厚度均匀，符合设计要求，允许偏差-5.00cm一般项目4 铺填边线铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后铺填边线满足 010cm（人工施工） ，030cm（机械施工）要求 施工单位自评意见主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日
