1、几种常见病中成药的合理选择 宋炜熙,医院中成药使用情况,1200张处方,其中不合理处方 300 张,占 25% 300 张不合理处方中,60 岁以下患者 141 张,占 47%；60 岁及以上患者 159 张,占53%中医医师处方75张,占25%； 西医医师处方225张,占75%,医院300张不合理使用情况分析,错误类别 数量 代表处方诊断与用药不符 108 高血压开牛黄清火丸；内热上感开牛黄清心丸；脑供血不足开眩晕宁片；低热开清热解毒软胶囊 无诊断或诊断不清 66 药品配伍不合理 72 小金胶囊(含乌头)与乳癖消片(含瓜蒌)； 附子理中丸(含附子)与香砂养胃丸(含半夏)； 祛痰止咳颗粒(含芫
2、花)与蛤蚧定喘胶囊(含甘草)； 祛痰止咳颗粒(含芫花)与京制咳嗽痰喘丸(含炙甘草)；京制咳嗽痰喘丸(含川贝母)与温胃舒(含炙附子)；感 冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、 补肾益脑胶囊并开等。 超剂量用药 33 感冒清热颗粒、银黄颗粒、七叶神安片、活力苏口服液、血塞通片等 超疗程用药 21 强骨胶囊；一清胶囊,社区药房7565张不合理使用情况分析,抽取处方 47597 张， 其中中成药处方 28 063 张，占处方总数的 58.96% 中医执业医师开具的中成药处方4490 张， 仅占 16.00%，西医执业医师开具的中成药处方 23573 张，占 84.00%,社区药房7565张不
3、合理使用情况分析,中成药不合理用药处方7565 张，占26.96% 用药与诊断不符处方 3502 张，占46.29% 重复开具同类功效中成药处方1906 张，占 25.19% 用量用法不规范处方 1694 张，占2.39% 疗程不合理处方735 张，占9.72% 配伍不合理处方344 张，占 4.55%,国家政策法规,九部委发布了关于建立国家基本药物制度的实施意见卫计委关于建立国家基本药物制度的实施意见 ：十三、建立基本药物优先和合理使用制度；医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。,什么是合理用药,WHO1985定义：患者接受的药物适合
4、他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉安全、有效、经济,正确选用中成药,每种中成药都有特定功效和相应的适应证掌握中成药的功效和适应证，准确选择和使用，是中成药合理应用的首要环节注意按规定用量和服用总量,全面认识中成药阅读说明书,药品的主要信息、指导用药最重要、最权威的信息包括药品名称、成分（处方）、性状、功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药品相互作用、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、说明书修订日期、生产厂家等内容 准确、全面认识中成药，从仔细阅读说明书开始,合理配伍,配伍应用的作用 增强疗效 扩大治疗范围 适应复杂病情 抑制偏
5、性，防伤正气，减少不良反应.,合理配伍,中成药与汤药的配伍 中成药与汤药同服 中成药内服配伍外用 中成药与汤剂交替使用 中成药混入汤剂中包煎同用,合理配伍,中成药与西药的配伍 既可以协同增效，也可能产生拮抗，降低疗效 中成药和西药联合应用结果尚不明确者，在联合用药时应持审慎态度。,中药七情配伍,“七情”： 药有单行，有相须，有相使，有相畏，有相恶，有相反，有相杀 相须、相使表示增效，临床用药要充分利用 相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑选用 相恶表示减效，用药时应加以注意 相反表示增毒，原则上应绝对禁止,配伍禁忌,中国药典（2015版，一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有
6、突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。 “十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用 不论是中成药与中成药、中成药与药引子还是中成药与汤药的配伍，均应该避免“十八反”或“十九畏”配伍禁忌的情况出现,中药的十八反、十九畏,十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依,中药的十八反、十九畏,十八反禁忌举例,大活络丸、 尪痹冲剂、天
7、麻丸、人参再造丸等均含有附子 川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏 依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列,十九畏禁忌举例,利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金 六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香） 心通口服液、内消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂， 橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草,不宜同用的药物举例,感冒期间不宜服用补益药,如感冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、补肾益脑胶囊等不宜同用,以免“留邪” 复方鲜竹沥液与眩晕宁片不宜同用。眩晕宁片药品说明书中规定外感者禁用
8、；复方鲜竹沥液适于痰热咳嗽、痰黄粘稠等内热外感证 小金胶囊与银黄颗粒不宜同用,小金胶囊功效为“散结消肿、化瘀止痛”,主治阴证或阴疽之类,；银黄颗粒成分为金银花、黄芩,具有清热、解毒、消炎作用,不宜同用的药物举例 重复叠加,大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂 复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，这一类的药物多数含有冰片,不宜同用的药物举例 相互作用,含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用 忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用 朱砂较多的中成药，如磁
9、朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等忌与消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，易导致药源性肠炎，赤痢样大便 乌梅丸与碳酸氢钠同时服用，因酸碱中和而降低药物疗效,正确选药的原则,对证用药 对病用药 对症用药 辨证与辨病结合,常用治疗心血管疾病中成药 冠心病,1 复方丹参系列 丹参、三七、冰片，有滴丸和片剂 2 种剂型和不同品牌 活血化瘀、理气止痛 增加冠脉血流量、增加心肌耐缺氧、保护缺血心肌、抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循环 主要用于冠心病心绞痛 2 地奥心血康胶囊 从薯蓣属植物黄山药和川龙薯蓣中提取的甾体总皂苷 活血化瘀、行气止痛 扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量 用于预防和
10、治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、 眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等,常用治疗心血管疾病中成药 冠心病,3 通心络胶囊 人参、 水蛭、 全蝎、 赤芍、 蝉蜕、 土鳖虫、 蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、 酸枣仁(炒)、 冰片 益气活血、 通络止痛 改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，还可增加冠脉血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚集、延长凝血时间 用于冠心病心绞痛属心气虚乏、瘀络阻证， 见胸部憋闷、刺痛、绞痛且固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代,常用治疗心血管疾病中成药 冠心病,4.乐脉颗粒 赤芍、川芎、丹参、红花、木香、山楂、香附行气活血、 化瘀通脉的功效 主治气
11、滞血瘀所致的头痛、 眩晕、 胸痹、 心悸及冠心病心绞痛见上述症状者 有轻微降脂作用,常用治疗心血管疾病中成药 高血压,1.速效救心丸 川芎、冰片等 行气活血, 祛瘀止痛 镇静止痛, 改善微循坏, 降低外周血管阻力。 减轻心脏负荷, 改善心肌缺血的作用。 能增加冠脉血流量, 缓解心绞痛。 用于气滞血瘀型高血压、冠心病、心绞痛 期 的 降 压 有 效 率 为 为 86.66%, III 期的 降压 有效 率为 64.58% 2.六味地黄丸 熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻 滋补肝肾, 对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效,常用治疗心血管疾病中成药 高血压,3 银杏叶口服液 主要成分为银杏树叶
12、活血化瘀、通脉疏络 主要用于高血压、脑动脉硬化和冠心病的治疗 4 镇脑宁 川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等息风通络 有镇静、镇痛、改善微循坏、增加脑流量等作用。 与六味地黄口服液合用, 用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压, 临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等,常用治疗心血管疾病中成药 高血压,5松龄血脉康 葛根、珍珠层粉、松针等 平肝潜阳、镇心安神 具有降压和调血脂作用, 用于高血压病见头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者 6龙胆泻肝丸 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当 归、生地黄、柴胡、甘草。 清肝胆、利湿热 治疗证属肝热上扰高血压者,常用治
13、疗心血管疾病中成药 高血压,7牛黄降压丸 牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。 具有清心化痰, 镇静降压 用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等 8天麻定眩汤 天麻、野菊花、杜仲 、杜仲叶、川芎 平肝息风，补肾通络。 主治肝风上扰所致的头晕头痛、目眩失眠烦躁等症状,常用治疗心血管疾病中成药 高血压,9天麻钩藤冲剂 天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神 平肝息风、清热活血、补益肝肾 用于肝阳偏亢、肝风上扰、头痛、眩晕、失眠。 对肝阳偏盛型高血压有较好的疗效，对肾性、原发性、神经元性高血压均有明显的降
14、压作用 10安脑丸 人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠 清热解毒, 醒脑安神, 镇静息风, 豁痰开窍 主治高热神昏, 共病眩晕, 抽搐惊厥, 中风闭窍等热性急病 治疗原发性高血压,常用治疗心血管疾病中成药 高血压,11还精煎口服液 地黄、首乌、锁阳、潼蒺黎、菟丝子、女贞子、菊花等。 补肾填精, 扶正祛邪, 阴阳两补,益元强壮, 祛病延年, 延缓衰老用于中老年原发性高血压属阴虚阳亢型及头晕、心悸、神疲乏力, 腰酸失眠等症。 12血府逐瘀汤 赤芍、桃仁、当归、生地、红花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒军、枳壳、甘草 活血化瘀、行气止痛 扩张血管, 增加血流量、抑制血小板聚集、增加纤维蛋白的溶解、
15、改善微循环的作用, 并可对抗肾上腺素引起的血管收缩 治疗顽固性高血压,常用治疗心血管疾病中成药 心律失常,1稳心颗粒 党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药 益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神 对各种心律失常治疗均有效，尤其适用于快速性心律失常，为功能性心律失常的首选用药 2参松养心胶囊 人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨 治疗室性过早搏动、房性过早搏动、房颤疗效较好 治疗缓慢型心律失常有优势,3 宁心宝胶囊 新鲜冬虫夏草分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢菌丝体 提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能的作用 常被用于治疗缓慢型心律失常，特别是器质性心脏
16、病伴缓慢型心律失常 4 心宝丸 洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥 对病态窦房结综合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有很好疗效 主要用于病窦综合征及缓慢型心律失常的治疗,常用治疗心血管疾病中成药 心律失常,急性肾小球肾炎中成药,风水泛滥证型 主要表现为起病急， 颜面及四肢或全身水肿， 尿少， 恶风寒， 脉浮紧或浮数； 或发热， 咳嗽， 苔薄白或黄， 脉浮数 银黄颗粒（ 片、 口服液） 脾气虚寒症见有大便溏者慎用； 不宜与温补性中成药同时服用； 服药期间饮食忌辛辣、 鱼腥食物湿毒浸淫证型 主要表现为身发疮痍， 皮肤溃烂， 面浮肢肿， 尿少色赤， 舌红苔黄， 脉数或滑数 清开灵
17、注射液 偶有过敏不良反应； 对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用； 尽量不与其他药物（ 尤其是抗生素类药物） 配伍使用； 如出现沉淀或混浊时不得使用,急性肾小球肾炎中成药,水湿浸渍证型 主要表现为遍体水肿，身重困倦， 胸闷纳呆， 泛恶， 舌质淡， 体胖大， 苔白腻， 脉沉缓 香砂六君子丸， 参苓白术丸（ 散） 香砂六君子丸：服药期间不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。 参苓白术丸：泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌 服；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同 时服用；服药期间不宜饮茶和食萝卜；宜饭前或进食时 服用,急性肾小球肾炎中成药,湿热内壅证型 主要表现为遍体水肿，尿黄赤，口苦，口黏，腹
18、胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。 肾炎四味片，肾炎康复片 肾炎四味片： 服用期间禁服激素、 环磷酰胺、氮芥等药物；肾炎康复片：服药期间饮食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房事下焦湿热证型 主要表现为尿呈洗肉水样， 小便频数， 心烦， 口干， 舌红少苔， 脉细数 三金片（ 胶囊）， 八正合剂（ 胶囊）三金片： 妊娠妇女及对本品过敏者禁用；过敏体质者慎用；不宜与滋补性中药同时服用；忌烟酒及辛辣食物 八正合剂（ 胶囊） ： 久病体虚及妊娠妇女慎用,急性肾小球肾炎中成药,阴虚湿热证型 腰酸乏力，面热颧红，口干咽燥，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。二至丸， 六味地黄丸，知柏地黄丸 不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛
19、辣油腻食物。,急性尿感中成药,膀胱湿热证型 表现为尿频尿急，灼热涩痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热便秘，胸闷脘痞，身重纳呆， 恶风发热， 头痛咽痛， 舌苔黄腻， 脉濡数或滑数 清开灵颗粒，甘露消毒丹（ 散）,急性尿感中成药,中焦湿热型 表现为尿数黄赤涩痛，午后身热，身重疼痛，面色淡黄，舌红苔黄， 脉弦滑数 藿香正气水 不良反应：偶见瘙痒、荨麻疹、心动过速等 注意事项：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳嗽咳黄痰风热感冒者不宜使用；宜与滋补性中成药同时服用；服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。,急性尿感中成药,肝胆郁热证型 表现
20、为尿频尿急，滞涩灼痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热面赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶心纳呆，少腹胀满疼痛或胁痛，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。 龙胆泻肝丸 不良反应： 长期服用可导致肾损害（ 与关木通中的马兜铃酸有关）；少数患者可见恶心、腹痛、腹泻等注意事项：妊娠妇女忌用；肾功能不全者慎用，治疗期间注意肾功能监测；脾胃虚弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服颗粒剂、口服液；服药期间忌辛辣、刺激、油腻食物。,急性尿感中成药,热毒伤络证型 表现为尿血红赤或夹血， 尿频尿急，灼热刺痛，痛引腰腹，心烦不寐，舌尖红，苔薄黄，脉数荷叶丸,急性尿感中成药,肾阴不足证型 主要表现为尿频，尿道灼热，尿血反复发作，四肢无力，手足
21、心热，口苦咽干，舌红，脉细数 知柏地黄丸妊娠妇女慎用；不宜与感冒药同时服用； 表现为怕冷、手足凉、喜热饮虚寒性病证患者不宜使用；服药期间忌油腻食物,慢性支气管炎中成药,痰湿犯肺 证见 咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作闷，纳差，腹胀，苔白，脉弦滑二陈丸， 归芍六君丸，祛痰止咳冲剂 外寒内饮 证见咳嗽气喘，痰白多泡 沫，无汗，恶寒，口淡乏味，或口干不欲饮，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，苔白滑，脉弦紧 小青龙合剂,慢性支气管炎中成药,外寒内热 证见咳嗽音哑，痰浓咯艰，恶寒鼻塞，口渴咽 痛，或有身热，甚则气逆而喘，舌苔白腻或微黄，脉浮滑数麻杏止咳糖浆；急支糖浆；止咳橘红口服液 肺阴不足 证见干咳短气，痰少而
22、粘，口咽干燥，午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细数养阴清肺膏； 百合固金口服液； 贝母二冬膏,慢性支气管炎中成药,肺肾气虚 证见喘促短气，动则尤甚，声 气怯，舌淡，脉虚浮无根 人参保肺丸； 金咳息胶囊；新碧桃仙片（寒性咳喘不宜应用本品）,偏头痛中成药,肝阳上亢证 每因情绪激动所引起，心烦易怒，面红目赤，头痛多为跳痛，口干口苦，小便黄赤短少，舌边红，苔薄黄 复方羊角胶囊；镇脑宁胶囊；天麻钩藤冲剂瘀血阻滞 证见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，脉细或细涩 正天丸； 治偏痛冲剂,偏头痛中成药,肾虚头痛 证见头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，遗精带下，脉细无力大补元煎丸；右归丸
23、 气 血亏虚 证见头痛头晕，遇 则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力八珍丸,慢性胃炎中成药,脾胃虚弱证 可见胃脘痞满胀痛，食欲减退不知饥饿，饭后上腹部胀满，恶心呕吐，倦怠乏力，舌淡苔白 人参健脾丸；香砂养胃丸 脾胃虚寒型 可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕 附子理中丸；温胃舒冲剂,慢性胃炎中成药,饮食停滞证 可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽， 舌苔厚或黄腻山楂丸；保和丸；枳实导滞丸 胃阴不足证 可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结， 舌红少苔或光净无苔 麦味地黄丸
24、；胃安胶囊,慢性胃炎中成药,肝气犯胃证 可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感，舌苔薄白。 逍遥丸；舒肝健胃丸；三九胃泰颗粒 肝胃郁热证 可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄。 丹栀逍遥丸；清胃黄连丸；胃炎康胶囊；加味左金丸,慢性胃炎中成药,湿困脾胃证 可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻。 香砂平胃颗粒；藿香正气丸；参苓白术散 瘀血内阻证 可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点。金佛止痛丸；沉香舒气丸；元胡止痛片,中风中成药
25、,肝阳暴亢、风火上扰证 主要症状为半身不遂， 口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，面红目赤，口苦咽干，眩晕头痛，尿赤便干，心烦易怒 可选清眩治瘫丸、安宫牛黄丸、溶栓胶囊、 龙脑安神丸、脉络通片、卫生散、心脑静片等风痰瘀血、痹阻脉络证 主要症状为半身不遂，舌强语蹇，不语，口舌歪斜，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，偏身麻木，头晕目眩，脉弦滑 疏风再造丸、中风再造丸、强力天麻杜仲胶囊、大活络丹、通络活血丸、人参再造丸等,中风中成药,痰热腑实、风痰上扰证 主要症状为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，苔黄或黄腻，偏身麻木，舌质暗，腹胀，便干便秘， 头晕目眩， 咯痰或痰多， 脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 蛇胆追风
26、丸、 人参至宝丸、 脑得生丸、 清眩治瘫丸、 醒脑降压丸、 麝香抗栓丸、 血栓心脉宁胶囊气虚血瘀证 主要症状为半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，气短乏力，面色苍白，舌质暗淡，口流涎，手足肿胀，偏身麻木。 偏瘫复原丸、脑血康片、风痛丸、醒脑再造丸、消栓通冲剂、参桂再造丸、消栓再造丸,中风中成药,阴虚风动证 主要症状为半身不遂，口舌歪斜，眩晕耳鸣，舌强言蹇或不语，手足心热，偏身麻木，烦躁失眠，舌质红绛，少苔或无苔，脉细弦 消栓通络冲剂，活络丸，加味天麻胶囊， 脑塞通丸，天麻丸,注意用药禁忌,饮食禁忌 -忌口服用含人参的药物如人参养荣丸、人参健脾丸等，不宜吃萝卜服用含铁离子的药物如脑立清、磁朱丸、耳聋左慈丸等，不宜喝茶、吃柿子服用清热药如牛黄解毒片、黄连上清片等，不宜吃辛辣食物服用温里祛寒中成药如附子理中丸、艾附暖宫丸等，不宜吃生冷食物,注意用药禁忌,妊娠禁忌有些中成药如通经破血、行气破滞、峻下逐水、温燥补火等，这些药物有可能对孕妇身体或胎元造成不利的影响 禁用类：控涎丹、玉真散、木瓜丸、小金丸、九气拈痛丸、七厘散、三七伤药片、开胸顺气丸、紫雪丹、大活络丸、再造丸等慎用类：清胃黄连丸、黄连上清丸、清宁九、礞石滚痰丸等凡属禁忌类中成药，原则上不能使用；属慎用类的中成药，以不用为宜。在确实需要的情况下可以酌情使用,Qq 546202590 Tel 13787207831,
