1、 针灸学发展简史针灸学从产生到成熟经历了漫长的时间。关于针刺疗法起源的传说可以追溯到我国原始社会的氏族公社制度时期，如古籍记载伏羲氏“尝味百草而制九针” ：“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒针道生焉”等，伏羲氏等都是远古时期传说中的代表人物。但是针刺疗法真正产生的时间应该是“砭石”（Bian stone or needle stone， an ancient acupuncture instrument made of stone） 应用以后一个漫长的时期，大约是新石器时代。“ 砭石”是针具的雏形或前身，它是远古时代人们在生活、劳动等实践中经验积累的产物，从无意中发现石块按压或刺破体表可以治病到对
2、石块加工形成砭石而专用于治疗疾病，经历了漫长的岁月。当人类进入新石器时代以后，出现了精治的石针。其后出现了骨针、陶针、竹针等，尤其是人类发明冶金术后，金属针具出现了大大的推动的刺法的发展。灸法的起源可追溯到原始社会人类学会用火以后。人们在用火的过程中，逐渐认识到了温热的治疗作用，通过长期的实践，形成了灸法。在针法和灸法产生以后，随着实践经验的积累和古代哲学思想及其它自然科学知识的渗透，针灸学理论体系开始形成、发展和不断完善，大致上可概括为以下几个阶段。（一）针灸学理论体系的肇始时期这一阶段主要是通过个人临床实践对针灸知识的初步认识，大约在黄帝内经成书以前。具有代表性的医家有传说中的岐伯、伯高、
3、少俞等和春秋时期的名医医缓、医和等。1973 年在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代经脉的文献，即“足臂十一脉灸经” 、“ 阴阳十一脉灸经”。其中对十一经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述，这是现存最早的针灸学文献，反映了经络系统认识的早期面貌。（二）针灸学理论体系的建立时期主要从战国到秦汉，以黄帝内经成书为标志。黄帝内经以阴阳、五行、脏腑、经络、气血津液等为主要内容，从总体上论述了人体的生理病理、诊治方法和原则，为中医学奠定了理论体系。其中对经络的循行和病候、腧穴、针灸方法及适应症、禁忌症等，也作了比较详细的论述，尤其是灵枢中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗，故被称
4、为“针经” ，标志着针灸理论体系的基本形成。在这个时期，大约成书于汉代的黄帝八十一难经，以阐明黄帝内经为要旨，其中关于奇经八脉和原气的论述，补充了黄帝内经的不足；同时，还提出了八会穴，并用五行学说对五输穴的理论和应用进行了详细的解释。已佚的明堂孔穴治要应该是这一时期有关腧穴的专著。华佗亦对针灸颇有研究，创立了“ 华佗夹脊穴”。东汉张仲景创立六经辨证，在伤寒杂病论中也记载了许多针灸处方，主张针药并用，辨证论治。这些成就都丰富了针灸学的发展。（三）针灸学术发展时期魏晋时代的皇甫谧在魏甘露间（公元 256260 年），将素问、灵枢和明堂孔穴针灸治要三部著作的针灸内容汇而为一，编撰成 针灸甲乙经，共收
5、录 349 个腧穴的名称、定位和刺灸法，并对各科病证的针灸治疗进行了归纳和论述，成为现存最早的针灸学专著，是继黄帝内经之后针灸学的又一次总结，在针灸学发展史上起到了承前启后的作用。两晋和南北朝时期，随着针灸临床实践的不断深化，出现了许多临床医家和针灸专著。如晋代名医葛洪撰肘后备急方，收载针灸医方 109 条，其中 99 条为灸方，大大地推动了灸法的临床应用。隋唐时代，针灸学有了长足的发展，唐初时针灸已成为专门的学科，设 “针师“、“ 灸师“等专业称号。隋至唐初的甄权、孙思邈，都是精通中医各科的大医学家，在针灸学方面也有卓越的成就。甄权著有针方、针经钞和明堂人形图（均佚）。唐政府在贞观年间（公元
6、 627649 年）组织甄权等人对明堂图经进行了校订，足见当时对针灸学的重视。孙思邈备急千金要方 中广泛收集了前代针灸医家的经验和个人的体会，并绘制了“明堂三人图“，把人体正面、侧面及背面的十二经脉用五种颜色标出，奇经八脉用绿色标明，成为历史上最早的彩色经络腧穴图（已佚），他还创用了“ 阿是穴“和“指寸法“.另外，王焘的外台秘要和崔知悌的骨蒸病灸方收录了大量的灸治经验，可以看出两晋和唐朝时代，灸法的应用较为盛行。唐代是国家针灸教育体系成立的开端，唐太医署负责医学教育，内设针灸专业，有“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人“，为针灸学的规范教育奠定了基础。唐代以后，五代、辽、
7、宋、金、元时期，相继建立了更为完善的针灸机构和教育体系，设立针科、灸科，在课程上确立了素问、黄帝八十一难经和针灸甲乙经为必修科。北宋的针灸学家王惟一在经穴考订和针灸学教具方面作了开拓性的工作，他对 354 个明堂孔穴进行了重新考订，于公元 1026 年著铜人腧穴针灸图经，雕印刻碑，由政府颁布；公元 1027 年，他设计了两具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，供针灸教学和考试使用；这有力地促进了针灸学向规范化和标准化方向发展，为针灸人才的培养开辟了新径。同时，由于宋代印刷术的发明，促进了针灸学文献的积累和传播，针灸专著明显增多。南宋针灸学家闻人耆年著备急灸法，王执中撰针灸资生经等，都是针灸临床经
8、验总结的实用性专著；王氏十分重视实践，在其著作中收集了许多民间的临床经验，他善于灸术和运用压痛点诊断和治疗疾病。金代何若愚创立的子午流注针法，提倡按时取穴法，对后世影响较大。马丹阳、窦汉卿都在临床腧穴应用方面有一定研究，如马丹阳善用“ 天星十二穴“，窦氏擅长应用“八脉交会穴“.元代的滑伯仁对经脉的循行及其相关的腧穴进行了考订，著十四经发挥 ，首次把任、督二脉和十二经脉并称为“十四经“，为后世研究经络提供了宝贵的文献资料。另外，我国少数民族对针灸学也作出了一定的贡献，如蒙古族翰林学士忽泰必列曾撰金兰循经取穴图解，虽然已佚，但从十四经发挥可窥其原貌。明代是针灸学发展史上较为活跃的时期，具体的表现在
9、对前代针灸文献的整理和研究，出现了许多学术流派和争鸣，创立了丰富的针刺手法，对于没有归经的穴位进行归纳而形成“奇穴“. 代表性的医家和著作有陈会的神应经、徐风的针灸大全、高武的针灸聚英发挥、杨继洲的针灸大成、吴昆的针方六集、汪机的针灸问对、张介宾的类经图翼、李时珍的奇经八脉考等。针灸大全对针刺手法进行了收集和评述；针灸问对则对针灸学术问题设立了 80 多条问答，是一部学术争鸣的著作。针灸大成可谓是继针灸甲乙经后，针灸学的第三次总结。该书是杨继洲在家传的卫生针灸玄机秘要的基础上，汇编历代诸家针灸学术观点、实践经验，是后世学习、研究针灸的重要参考文献。（四）针灸学术的衰退时期清代针灸学开始走向衰退
10、，当时医者多重药轻针，尤其是清代统治者竟以“针刺火灸，究非奉君所宜“的荒诞理由，于公元 1822 年废除了太医院的针灸科。在这一阶段，针灸著作主要有吴谦的医宗金鉴 刺灸心法要诀、廖润鸿的针灸集成及李学川的针灸逢源，总体而言，创新较少。鸦片战争失败以后，帝国主义入侵，在各地设立教会医院和西医学院校，排斥和歧视中医学；更有甚者国民党时期竟有人提出废除中医的议案。然而，由于中医针灸疗法的经济、方便和具有良好的疗效，深受广大群众的喜爱，因此，针灸依然在民间得到广泛的应用。同时以承淡安等为代表的一大批有识之士，创办针灸学社、学校，培养针灸人才，为保护和发扬针灸做出了一定的贡献。（五）针灸学术的繁荣时间新
11、中国成立后，由于党和国家制定了发展中医的政策，中医针灸事业出现了前所未有的繁荣景象。全国各地相继建立了中医院校、中医医院和研究机构，针灸学作为中医院校学生的必修课程，针灸科是必设的科室。80 年代初期，各中医院校先后建立了针灸系，使用了全国统一的针灸学教材，并逐渐开展了针灸学硕士、博士研究生的培养，形成了针灸学教学、医疗、科研的完整体系。自 1945 年 4 月，延安白求恩国际和平医院在我国综合医院第一次开设针灸科以来，许多西医院都开设了针灸科，并且在部分西医院校里也开设了中医针灸课程。在部分省市还建立了针灸医院或分院。随着针灸事业的蓬勃发展，针灸教学、医疗和科研取得了丰硕的成果。50 年代前
12、期，主要是整理针灸学文献，观察针灸适应症，用现代学科的规律阐发针灸学的知识体系。50 年代后期到 60年代，专题深入地研究古代针灸文献；比较广泛地进行针灸临床疗效总结，并开展了实验研究，观察针灸对各系统器官功能的影响，揭示针灸的基本作用；开展了针刺麻醉。70 年代以来，应用神经生理学、解剖学、组织化学、生物化学、免疫学、分子生物学及声、光、电、磁等先进的现代科学技术手段，对针灸学的相关问题进行了深入地研究，尤其对于针灸治病机理和镇痛原理都有了更深刻的认识。针灸治疗病种也不断扩大，临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿、五官、骨伤等科 300 多种病证有一定的治疗效果，对其中 100 种左右的病证有较好或很好的疗效。不少学者对针刺手法也开展了研究。
