1、英华卫生院二类疫苗接种告知书儿童姓名： 性别： 出生日期：B 型流感嗜血杆菌结合疫苗：预防 b 型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病（ 脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等）（ ）接种禁忌：患有急性疾病、慢性 严重疾病慢性疾病急性发 作和发热者；对本疫苗任何成份过敏，尤其对破伤风类毒素过敏者；严重心脏疾病、高血 压、患肝 脏疾病、肾脏疾病者。不良反应：一般反应轻微，接种部位出现红肿硬结压痛偶有局部瘙痒感，一般不需要处理必要时对症治疗；极为少见的病例会出现下肢水肿，常伴随出现发绀或一过性紫癜。全身反应：发热（多在 39以下）、易激惹和哭闹最为常见23 价肺炎球菌多糖疫苗：预防肺炎球菌性肺
2、炎和本疫苗包种血清型引起的系统性肺炎球菌感染（）接种禁忌：对疫苗中某种成份过敏者；发热、急性感染、慢性病急性发作期，最好推 迟接种。不良反应：可能出现局部暂时疼痛、 红肿、硬 结和暂短全身 发热等轻微反应，一般可自行缓解，必要时对症治疗；罕见反应有淋巴结炎、皮疹、荨麻疹、关节痛、 过敏反应、 头痛、肌痛、不适、衰弱及疲劳等。冻干水痘减毒活疫苗：预防水痘（ ）接种禁忌：对疫苗所含任何成分，包括辅料及硫酸卡他霉素过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、 发热者；患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者；妊娠期妇女；患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。不良反应
3、：常见的接种反应是在注射部位出现短时间的疼痛和触痛，个别受种者可在接种疫苗 2 周内出现一过性发热或皮疹，通常不需要特殊 处理， 必要时可对 症治疗；罕见的接种反应可见重度高热，用物理疗法和药物对症治疗；极其罕见的有过敏性皮疹、 过 敏性休克、 过敏性紫癜、血小板减少性紫癜应及时到医院进行诊治。流感病毒裂解疫苗：预防因相应（亚）型流感病毒株引起的流行性感冒（ ）接种禁忌：对疫苗中任何成份，包括辅料成份、 鸡蛋、甲醛、硫酸卡他霉素等过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性 发作期、感冒和发热者；妊娠期妇女；患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。不良反应：常见不良反应：注射部
4、位出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒、少数人出现发热、头晕、寒 战、疲倦、头痛、出汗、肌痛和关节痛等全身反应，上述不良反应无需治疗，一般 1 至 2 天症状会自然消退。极其罕见的有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜应及时到医院进行诊治。冻干狂犬病疫苗：预防狂犬病（ ）接种禁忌：因狂犬病是致死性疾病，暴露后无任何禁忌症。不良反应：一般注射部位出现红肿、疼痛、发痒、轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节、痛肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理，罕见反应有中度以上发热对症治 疗；极罕见反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应，应及时到医院进行诊治。备注：二类疫苗采取自费、自愿的原则进行接种注意事项：1、接种疫苗后，观察 30 分钟，无反应后再离开接种点。2、接种疫苗后，要适当休息，不要剧烈运动，不要弄湿接种部位以防感染。3、个别孩子如发生“接种反应”要加强观察，给予对症治疗。已看过二类疫苗接种告知书同意接种 家长签字： 日期：
