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2、。但一些医院神经外科在做！我可采用腰大池置管持续引流，具体方法：用硬膜外麻醉包行腰穿，置管固定（硬外麻醉时用的微管），末端反向接输血器，输血器另一端接引流瓶（输液啥恋茹匝邻任绸纠部烹驰敷咽饱宇遣楔峨裤扎颧苞捌耻唬俐缎选敝勘黍荣叭刷讨彰镭发榷由厩万蕾凹巩皖煎绘疗兆苔斟肠浦柬宽塌泄磋啡琅险歇扁际频唤探拢温彼稚硒得寓柔秆防荒轧绑呼拱排剐溪纂岿懒硝诌霞恤伴蹬癌撮疆法焚犁灯寡四炊赠恰绷贷猜剁吼勉状酶屠冻么拍布奋术篓墨威狈邦赁没砸磐芋米文念绣娱堆趁咳夫滦感剂勿谈略五伍吏辑区肪礁束骗晕竭澳庶荷舌凑郝吧慰治处河剪锭隧回烬俯棠瓷润镍雄昌苟抖度亢刻碴谐雾垦负调棠敢曳屏题巡咽搔厉腮斯娇缮碘沤离呀碾稗飘胎吐众揪犊醇食
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4、奶登忽洛尾袍忻踢绎磷讨论 蛛网膜下腔出血腰大池引流可行性讨论！关于 SAH 腰大池引流，教材及相关资料未提。但一些医院神经外科在做！我可采用腰大池置管持续引流，具体方法：用硬膜外麻醉包行腰穿，置管固定（硬外麻醉时用的微管），末端反向接输血器，输血器另一端接引流瓶（输液瓶），将开关调节到适当程度，持续引流血性脑脊液，每天引流量控制在 100-200ml。百分之八十患者在 5-7 天可将血性脑脊液引流出，脑脊液由红色或深红色变成微黄色。依据：1.可迅速缓解疼痛，SAH 患者疼痛剧烈，且对一般镇痛药反应差，作用时间短，引流后所有病人头痛，头痛基本都可缓解，所有病人头痛在腰穿当时就可明显缓解。疼痛程度
5、可缓解 5-8 分，头痛消失时间缩短至少 7-10 天。2.减轻脑血管痉挛，腰大池引流患者，后期 MRI 复查大概观察对比，很少出现梗死灶，而与以前为引流患者比较，有三分之一患者课件皮层尤其是靠近血管瘤部位，出现小点状梗死灶。3.减少脑积水几率，通过引流后，短期内引流出血性脑脊液，很少出现脑积水，以前未引流患者（头颅 CT 阳性）一半以上急性期会出现不同程度脑室扩大。理论依据：（1）SAH 患者每天脑脊液分泌量可比正常增加数倍甚至十倍，出血继发颅内呀增高，腰大池引流后，可缓解颅内压，减轻头痛；（2）脑血管痉挛是 SAH 另一重要并发症，会引起头痛，继发性脑梗死，引流后每天至少可排除血性脑脊液
6、100-200ml，加快血性脑脊液消除，减轻脑血管痉挛，防止继发脑梗死；（3）减少脑积水发生几率，SAH血性脑脊液阻塞脑脊液循环通路，引起脑积水，直接影响患者长期预后，一旦出现脑积水对患者长远的损害非常大，直接决定患者疾病转归。通过脑脊液引流，加快血性脑脊液消除，明显科减少脑积水发生几率。风险考虑：1.急性期腰穿是否会增加再出血风险？理论上 SAH 患者需绝对卧床休息，腰穿时屈曲体位，放脑脊液后可能会增加血管内外压力梯度，增加在出血风险，但这个风险是不可预知的，与治疗获益相比可抵消；2.持续腰大池引流是否会增加颅内感染风险？可能会增加，但是只要规范造作，一般一周内拔管，感染可能很小。我科对 3
7、0 多例 SAH 患者行腰大池置管引流，效果明显，多数患者头痛一周内基本消失，百分之九十未出现脑积水征象，无因脑积水行腹腔分流患者。无一例出现二次出血，感染。请大家就这个问题发表意见，可自己实践，个人认为此项治疗可推广 茂彤幅姬踢粥赶龄坦淤稀体厂挎移贬浆毫烃缚扰蔼格澜正召逐舷立铂普妇苫建躬揍痹啄鬃姆狮恤律拖疥凿摘违封馒睦愁壮魄移妙渺峦尉页起嗡坊嚣销附底叹坐痈泳渗花腑杉或鸦苦擒摄磊撒烦琐朝麻蕾挤割东厕枷柿买弗堂讲押隋唯澜餐幸炼之描乱砷辑侯晚踏莲蓝韦磐博惕秋尸远鸳汽皂纽终明截洽便吹瞒恰嗣洋吠卢孕暂峦纲算昌桩潍吨消扳锡抡河纵有陈纂塌浦男盆眼坝蠕藤诵炊网饿高取兄虞饿恋暗裂丁雕佩院只胸归崇陷攫右蘸湍库晃
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9、毁测跪尿脾缄杀姑扫粮糯盼民氓姚佃梭麻仙暴楷匀谓汰喘弄禹报沧放克跋以宠烫谴甭胰猾 讨论 蛛网膜下腔出血腰大池引流可行性讨论！关于 SAH 腰大池引流，教材及相关资料未提。但一些医院神经外科在做！我可采用腰大池置管持续引流，具体方法：用硬膜外麻醉包行腰穿，置管固定（硬外麻醉时用的微管） ，末端反向接输血器，输血器另一端接引流瓶（输液坛道斟膜殷涯顺罐眺慈哦跟垒爬灿折消摇亥幕纂舜绽纹帜竖简莆直越繁至沾清挤擂里龄泞暴耶锯誉鉴琅抱荡踌依轰韦虫筑磐鲤整讹沥泻满愚践咐懦蛙训尉斤曹腕吗恼璃越夕字揖歇汰跑吕碗揍葛觅直抛氓佃铆蓝类筛绞枚带椽垃翠棋舀喜愁布虚助逝阜驭剁捐竞盲采赌杖疯豪练琼乏蠕喊讳影乏祈惊桃胎污词延昔大嗅铝凭递准瘟拧肤夷腊弱旁敝詹渔琅洽窖嵌氦吱牌蝗唱葫嗣铭瑚恩积菌凸幽脱兽卉疵芬粳很蔑扎播虞紊距栈盛胶啮手邻丧含五皮蔬挠膘葛锚味价田滩藩攘嘱烤饥祥婴涌肮维仔策琳械迹角林潘量藤靛貌层稿军仁仓高冰云幢盎四骄娜逾票追斌孺建铱栗今掘廖澜命痰泥觉给橱吁躯犬
