1、静脉输血法,知识目标,列出血制品的种类说出静脉输血的目的阐述输血前准备工作和输血注意事项阐述输血反应的原因和护理,技能目标 叙述直接、间接输血的步骤态度目标 操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。,学习内容,血液制品的种类输血目的实施输血反应和护理,血液制品的种类,全血成分输血其他血液制品,全血,新鲜血 保留原成分 血液病 库血 RBC和血浆蛋白保存期2-3W大量输防酸中毒、高钾血症 自体输血术中失血回输 术程失血较多者术前采血保存,成分输血,红细胞 用于贫血和CO中毒 WBC浓缩悬液 4保存 48H内有效 血小板浓缩悬液 22保存 24H内
2、 血浆新鲜血浆：含全部凝血因子保存血浆：血容量及血浆蛋白低冰冻血浆：-30保存 37水融全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血 血浆做血型鉴定,其他血液制品,白蛋白液 抗血友病蛋白浓缩液 纤维蛋白原 抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物,输血目的,增加血红蛋白 补充血容量 供给各种凝血因子 增加白蛋白,实施,输血前准备 备血： 血型鉴定、交叉配血 取血： 三查（有效期、质量、装置八对（姓名、床号、住院号、血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量）取血后： 勿震荡、加温室温置15-20min,血型鉴定-是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血-即用供血者的红细胞与
3、受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。,输血方法间接输血法（密闭式） 1）用物 P190 2）步骤：输少量0.9%NS（前、两袋间、后）“三查”、“八对” 摇匀先慢 调速（成40-60滴/分）,直接输血法1）用物2）步骤抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输）更换：压静脉 分离针头,注意事项,核对（病人、单）采血禁同时采两人 输时两人核对 查库血质量正常（分两层）： 上层：黄色下层：暗红色溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察,界线不清楚,界线清楚，
4、无凝块,输血反应和护理,发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他,发热反应,原因： 输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生） 畏寒、寒战、发热（T39 ）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理：1）防：严格管理（保养液、用具无菌操作2）暂停、观察3）对症4）按医嘱给药,过 敏 反 应（较 常 见）,原因过敏体质血含致敏物质多次输血 症状：（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹中度 血管N性水肿、喉头水肿、重度 过敏性休克,护理选献血员采血前4H禁高蛋白、高脂减速/停、观察0.1%肾上腺素0.5-1ml H对症：吸氧、气切
5、、抗过敏、抗休克,溶血反应 （最严重反应）,原因输入异型血（10-15ml）输前RBC已破坏ABO同型，RH不和 症状开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后 急性肾功能衰竭 死亡伴出血倾向,溶血反应 （最严重反应）,3护理防：加强责任心、严查即停-留标本送检，维持 输液碱化尿液保护肾脏观察、记录,大量输血后反应 （24H内输血量）,1循环负荷过重 2出血倾向1）原因 长期反复/短时入大量2）症状 皮肤粘摸出血3）护理 l 观察 l 间隔新鲜血/血小板,3枸橼酸钠中毒反应1）原因 大量输血2）症状 手足抽搐、出血、BP 3）护理 1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML,谢谢！,
