1、第二章 以社区为中心的护理 学习要点 教学内容 复习测试题 学习要点 社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象 阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则 简述社区护理评估的内容 健康档案的类型、内容以及收集资料的主要方法 社区护理评估与临床护理评估的区别 第一节 社区护理评估 收集资料 分析资料 社区护理评估 community nursing assessment 是社区护理程序的第一步 社会系统 社区人群 社区地理环境 一、评估范围及 内容 （一）社区地理环境 （二）社区人群 （三）社会系统 （一）社区地理环境 1.社区的基本情况 社区的地理位置？ 社区的界线？ 2.自然环境 社区是否存在
2、一些特殊的自然环境，如河流、山川？ 这些自然环境是否会对社区造成威胁？ 这些自然环境能否满足社区居民 的需求？ 社区的平均气温？最高和最低气温？ 社区的平均湿度如何？ 社区气候是否会影响社区的健康？ 社区是否具备应对气候变化的能力？ 3.气候 社区主要的动植物分布如何？ 是否会影响民众的健康？ 社区的主要工业是什么？ 社区的环境卫生如何？ 是否有水、空气、噪音的污染？ 居民居住条件如何？ 4.动植物分布情况 5.人为环境 社区的核心 (第一要素）是人 社区人群特征包括 5个方面 （二）社区人群 1.人口数量、密度 人口规模大小会影响社区的健康同时也会影响卫生服务的需求 有调查显示，人口拥挤所带
3、来的紧张和压力被认为是冠心病影响因素之一。相反，低密度人口的社区，人口的分散会增加卫生服务提供的难度，更显得卫生服务和卫生资源的相对不足。 社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？ 社区人口的职业类型、教育程度组成？ 2.人口构成 3.人口流动情况 过去几年内社区人口的变动情况？ 社区医疗保健的需求是否有所改变？ 社区人口的迁移率如何？社区中有无流动人口？ 4.健康水平 社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？ 5.健康行为 基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不酗酒
4、等行为。 （三）社会系统 卫生保健 教育 经济 政治 福利 宗教 交通与安全 通讯 娱乐 社区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？是否满足居民的需求？利用度如何？ 社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万人床位数？医护人员数？ 社区卫生经费数及来源？ 1.卫生保健系统 评估社区居民的经济水平，家庭收入、个人收入等 居民的职业类别、社会经济地位如何？ 经济对生活、医疗卫生影响 ？ 2.经济系统 社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否 为残障者创造了无障碍通道？ 3.交通与安全系统 社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便利？去医疗保健机构是否方便？ 社区的治安现状、社区内的消防设
5、备情况？ 社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、 报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？ 4.通讯系统 社区服务机构是否完善？分布如何？ 政府提供的福利政策及申请条件？ 5.社会服务及福利系统 社区公共休闲设施如何？分布情况？ 居民的满意度？ 有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？ 6.娱乐系统 社区中居民的教育程度 ？ 社区中正式、非正式的教育机构及分布情况？ 居民的接受度和利用度？ 7.教育系统 社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生服务的经费情况？ 社区主要管理机构的分布情况、工作时间？ 社区中各负责人的联系方式？ 8.政治系统 社区内各种宗教的设施分布情况及利用度如何？ 居民的满意度？ 宗教组织是否有社区活动？ 居民的宗教信仰比例如何？ 9.宗教系统 主观资料 客观资料 来自社区统计报表和社区调查 评估者凭个人感 官 视、触、 听、嗅等感官获 得资料 二、社区护理评估方法 社区护理评估内容包括 查阅文献 通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计 报告判断社区整体状况。 通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、 社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活 动安排及居民的参与情况。 社区实地考察 敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情况及健康需求等。 具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官来感觉社区。 可在不同时间连续进行 2 3次。
