1、脑和脉搏血氧定量法监测新生儿-临床观察（Cerebral and Pulse Oximetry Monitoring of Newborns Clinical Observations ）简介基于近红外光谱的技术（NIRS）的脑血氧定量法是一种无创可视的操作方法，它可对脑组织氧饱和度（SctO 2）提供持续实时的监测。 SctO2 代表脑组织微脉管系统的血氧饱和度，包括混合的动脉和静脉血，可反应脑氧供需之间的平衡。先前的实验已证实脑血氧计（FORE-SIGHT TM，CAS Medical Systems，Branford ，CT USA）在 ECMO 中可用于新生儿患者（图 1-2） 。我们
2、通过从验证性研究当中搜集到的数据来观察大脑血氧定量法和脉搏血氧定量法之间的关系。方法在得到知情同意之后，使用 FORE-SIGHT 脑血氧计监测正在接受静脉-静脉 ECMO 或静脉-动脉 ECMO 治疗的新生儿。将为新生儿专门设计的传感器贴于目标患者的左侧或右侧前额。用 Nellcor N-395 脉搏血氧计搜集(Tyco/Nellcor, Pleasanton, CA USA)动脉氧饱和度（SpO 2）数据，传感器置于目标患者脚部。大脑血氧定量法和脉搏血氧定量法测量数据每 3 秒钟采集一次。ECMO 前的手术事件标记同样记录下来。结果以总时间超过 1200 小时所收集的脑血氧定量法和脉搏血氧
3、定量法的测量数据对 30 名目标患者进行研究。在大多数临床条件下，脑血氧计（SctO 2）和脉搏血氧计（SpO 2）测量值呈现出密切相关的关系（图 3-4） 。在临床条件稳定的情况下，典型的 SctO2 观察值为 65%-90%，典型的 SpO2 观察值为 88%-100%。SctO 2 值比 SpO2 值低 20-30%，这是因为脑血氧计纳入了大脑微脉管系统中的大部分静脉血。在某些临床条件下，脉搏血氧计对于脑组织氧饱和度的变化不如 SctO2 敏感，在灌注压很低或为零的情况下，例如因为循环停止而采用心肺复苏术（CPR）时，脉搏血氧计不能正常发挥功能（图 7,8） 。在充血或 FiO2 值增加时（图8） ，脑血氧计 SctO2 对脑组织氧合作用的变化很敏感，而脉搏血氧计不能测量此变化，因为动脉氧饱和值始终为 100%。结论在灌注压很低或为零的情况下，尤其是当循环停止，搏动性动脉血流减少或消失时，脉搏血氧定量法显示的动脉血氧合作用通常是不可靠的。脉搏血氧定量法不直接显示脑组织氧饱和度。脑血氧定量法可提供直接测量脑组织氧饱和度的方法，并有可能预测由脑氧供和氧需之间平衡失调引起的脑部损伤情况。这些结果显示了在 CPR 中当脉搏血氧定量法不能使用，而采用脑血氧定量法监测 CPR 效果时价值。脑血氧定量法是新生儿重症监护病房中十分有前景的床旁监测方法，也可作为脉搏血氧定量法的补充。
