1、临床麻醉学试卷（一）一、名词解释（每题 2分，共 20分）1、ASA4 级： 2、基础麻醉：3、全麻诱导：4、局麻药毒性反应：5、神经阻滞：6、异常广泛阻滞：7、呼吸抑制：8、中心静脉压：9、眼心反射： 10、门脉高压症：二、填空（每题 1分，共 15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于 ，主要通过非酶性的化学分解，称之为 消除。2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为 。将不同的麻醉方法联合应用，称为 。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为 。4、Langeron 提出五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于 岁，体重指数 等。5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在 左右
2、，至少不应超过 。6、围手术期保证病人 和 至关重要， 是麻醉医师的重要职责。7、气管插管禁忌证主要有 、 、 。8、临床评价吸入麻醉药主要从 、 以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。9、颈丛神经阻滞常用局麻药有 布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入 。10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸 4者称为 ，胸 10平面以下称为 。11、 及 感染是椎管内麻醉最严重的并发症。12、丙泊酚具有 、 、 等优点。13、控制性降压过程中， 和 最易受损，适当的动脉血压对于 尤其重要。14、常用的控制性降压方法为 、 。15、 是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和 的药物。三、是非题（每题 1分，共 10分
3、）1、丙泊酚进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展。 （ ）2、Mallampati 气道分级评定级，可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。 （ ）3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显著，其中尤以影响肝血流或（和）腹腔脏器血管阻力的因素为甚。 （ ）4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。 （ ）5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。 （ ）6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。 （ ）7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。（ ）8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的 25%或血压升高达 14
4、0/90mmHg以上。 （ ）9、对胸科手术的病人，除一般的麻醉前准备外，重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。（ ）10、口腔颌面外科手术除要求麻醉平稳、镇静镇痛完全外，对肌松的要求也很高。 （ ）四、选择题（每题 1分，共 15分）1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（ ）A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ ）：A、不能张口 B、颈细长 C、颏退缩 D、门齿突起 E、颈椎活动受限3关于心功能级的叙述，下列哪项正确（ ）A、可以平卧 B、屏气试验 1020s C、心功能不全 D、能胜任极轻微的体力活动 E、有喘坐呼吸、心
5、动过速等表现4、下列关于麻醉与肾功能关系的叙述，哪项正确（ ）A、椎管内麻醉比全麻对肾功能影响大 B、全麻对肾功能的影响直接作用远较间接作用为大C、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术 D、无尿就是急性肾衰。E、无尿即应按急性肾功能衰竭处理。5、下列哪一项是非困难气道病人行气管插管的最佳选择（ ）A、吸入麻醉诱导 B、静脉快速诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、静吸复合麻醉诱导6、下列关于困难气道的原因，哪项不正确（ ）A、气道生理解剖变异 B、局部或全身疾患 C、颌面部创伤 D、呼吸、循环功能基本稳定 E、饱食、妊娠、7、下列哪项不是气管插管即时并发
6、症（ ）A、牙齿及口腔软组织损伤 B、高血压和心律失常 C、气道痉挛 D、气管导管误入食管 E、误吸8、下列关于瑞芬太尼的叙述，哪些正确（ ）A、是新型超短时效阿片类镇痛药 B、纯粹的 u型阿片受体激动剂 C、消除半衰期约为 6分钟 D、镇痛强度与芬太尼相当 E、无呼吸和循环功能抑制9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ ）A、对自主神经系统的兴奋作用 B、对自主神经系统的抑制作用 C、组胺释放 D、非去极化肌松药引起的血钾升高 E、低温使肌松作用时间延长10、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ ）A、中位硬膜外阻滞 B、低位硬膜外阻滞 C、鞍麻 D、骶管阻滞 E、
7、高位硬膜外阻滞 11、下列关于丙泊酚临床应用的叙述，哪些正确（ ）A、对循环系统有一定程度的抑制作用 B、用于年老体弱病人血压下降明显 C、静脉使用时，无呼吸暂停现象 D、在未行气管插管的病人中应保持呼吸道通畅 E、无注射痛12、关于心肌缺血 ECG的表现，下列哪些正确（ ）A、心传导异常 B、心律失常 C、出现 U波，R 波进行性升高；D、S-T 段压低大于 1mm或抬高超过 2mm E、T 波低平、双向或倒置13、影响平均动脉压的主要因素是下列哪几项（ ）A、心肌收缩力 B、血管弹性 C、后负荷 D、心率 E、前负荷14、关于诱发术后肺部并发症的风险因素，下列哪些正确（ ）A、吸烟 B、年
8、龄超过 60岁 C、肥胖 D、手术较广泛而手术时间在 3小时 E、术前呼吸道感染15、下列哪些属于药物降低颅内压措施（ ）A、渗透性脱水剂 B、低温疗法 C、脑室外引流 D、肾上腺皮质激素 E、低张液体五、简答题（每题 6分，共 30分）1、简述胸科手术麻醉的基本要求有哪些？答： 2、简述颅脑手术麻醉的注意事项有哪些？答：3、简述严重创伤病人监测项目有哪些？答：4、简述肾移植术麻醉药的选择原则是什么？答5、硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因有哪些？答：六、病案分析题（10 分）患者 28岁，女性，体重 53 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏 153次/min，血压 76/45mmHg。实验室检查：Hb：55g/L，Hct：18%。1、你认为该患者的最主要的临床诊断是什么并简述理由？(4 分)2、如该患者立即手术，试述麻醉的处理重点、首选麻醉方法以及你想采用的麻醉药物？(6分)
