1、拷来的“传说中” 的【“ 影像大题”】！（1）来源： 张凯彬的日志名词解释。每题 5 分1. 半月综合征：溃疡型胃癌时龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等透明带，即环堤，边缘不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹充盈缺损。52. 龛影：其病理基础是胃肠道壁的溃烂缺损，致使钡剂进入壁的缺损内，2在切线位上龛影位于器官轮廓之外 1，轴位投影呈类圆形钡斑，见于消化道溃疡 1。肿瘤性病变的溃疡位于腔内，形成腔内龛影 1。3. MRCP：SE 序列检查，T2WI 水呈高信号，TR 和 TE 时间越长，T2 的权重越大，水的信号也就越高。采用很大权重的
2、 T2WI 突显水的结构称为水成像。（2）这一技术科技将整个胆囊、胆管及胰管完整、清晰的显示，称之为磁共振胰胆管造影。（3）4. 小肝癌：小于 3cm 的单发结节，或 2 个结节直径之和不超过 3cm 的肝细胞癌为小肝癌。5. 肾自截：肾结核(2)晚期引起肾脏钙化，甚至全肾钙化，向下延续到输尿管，肾功能的丧失称肾自截(3)。6. 牛眼征：在肝脏转移性肿瘤上表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。7. 肾盂回流：一般发生在阻抗最低的地方肾盏穹隆部,发生破裂(2),尿液从破裂处进入肾盏肾窦间隙(2), 再进入淋巴系统 (1),称肾盂肾窦回流 8. filling defe
3、ct 即充盈缺损，指消化道内固定性病变如肿瘤突入管腔而使 BA 剂不能充填，常见于良恶性肿瘤与肉芽肿。9. 灯泡征：肝血管瘤在 T1WI 上表现为均匀低信号，T2WI 上表现为均匀高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的明显高信号灶。10. 憩室：表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有粘膜通入，能收缩使进入的钡剂排出。11. 粘膜皱襞纠集：表现为粘膜皱襞从四周向病变处集中，呈放射状，见于溃疡瘢痕收缩或纤维收缩所致。12.食管膈壶腹：深吸气时横膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿(2)，形成食管下段膈上一小段长约 45CM 一过性扩张(2) ，呼气时消
4、失(1)。13肾脊角 肾的长轴自内上斜向外下，其延长线与脊柱纵轴相交形成锐角(3)，称为倾斜角或肾脊角(1)，正常为 15-25(1)。14马蹄肾其特点是两肾的下极或上极相互融合，以下极融合型多见(2)。融合部称为峡部(1)，多为肾实质，少数为纤维组织相连(2)。三.问答题：每题 10 分1 肾结石的 X 线表现结石成分不同，X 线检查时密度，形状也不同。约 90%结石可由X 线平片显示，称为阳性结石；少数结石如尿酸盐结石难以在平片上显影，故 称阴性结石2。肾结石可为单侧或双侧性，位于肾盂、肾盏内，极少数位于肾实质内 2平片检查，阳性结石表现为圆形，卵圆形，桑椹状或鹿角状高密度影，可 均匀一致
5、，也可浓淡不均或分层。桑椹，鹿角状和分层均为结石典型表现。2侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，籍此与胆囊结石，淋巴结钙化及腹内容物鉴别 2。尿路造影，阳性结石多被造影剂掩盖，阴性结石在肾盂、肾盏内表现为充盈缺损，造影还能了解肾功能及肾积水程度 22胃溃疡的 X 线表 现 胃溃疡的直接征象是龛影，多见于小弯，其切线位呈乳头状，锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。底部平整或稍不平。2龛影口部常有一圈粘膜水肿所造 成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围有不同的表现：粘膜线：为龛影口部一条 12mm 的光滑整齐的透明线；1项圈征：龛影口部的 透明带宽 0.51cm，如一个项圈；1 狭颈征
6、：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈 1。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠 集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡的又一特征。1胃溃疡引起的功能性改变包括：痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷 （又称切迹），小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹。胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见 1；分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内形成液面 1；胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢 1。3肾癌的 X 线表现平片有时显示肾影增大或局限性突出，约 5肿瘤可出 现斑点状、弧形钙化 2。尿路造影可见肾盂、肾盏受压、包绕，肾盏变形、拉长、狭窄。肿瘤较大
7、而波及多个肾盏，肾盏间距增大、移位，呈“蜘蛛足” 或“手握 球”样改变 3。肿瘤侵犯肾盂造成充盈缺损，酷似肾盂肿瘤 2。直径30mmHg；（2）中心 V 压 1215 H2O（3 ）尿量持续 30ml/h（4）外周循环好转，组织灌注改变，而唇红润，肢端温暖，脉搏有力等。26、休克指数用脈率/收缩压计算，指数为 0.5 常无休克,1 。01。5 有休克，严重休克时2。 0。27、休克治疗，恢复有效循环血溶量，保证充足的组织灌注及氧合是休克治疗的主要目标。（1）一般紧急措施（2 ）扩容治疗，可有晶体液、胶体液、血制品（3 ）心血管药物。在充分扩容的基础上，用血管活性药物，包括血管收缩药、扩张药、强
8、心药；（4）治疗原发病（5）纠正酸碱失衡（ 6）皮質激素以及其他药物的应用（7 ）防治器官功能不全。28、低血容量性休克即失血性休克治疗；止血、输液、动态监测中心 V 压和血压可以指导液体复苏：CVP 低提示血溶量不足，应于补液，如 CVP 在正常范围，而 BP 低，可采用补液试验，在 10min 内 V 给 250ml 等滲盐水，如 BP，P 改善， CVP 不变，提示容量不足应于补液；如 BP，P 无改善，CVP 上升，提示病人处于液体过荷过缘，心功能不好。29、感染性休克，又称脓毒性休克 A（1 ）高动力型，表现为外周血管扩张，皮肤温暖，尿量与脉压基本正常，全身血管抗阻低，心血管量正常或
9、增高，又称高排低阻型；（2）低动力型，表现为 P 细速，皮肤湿冷，外周血管收缩，全身血管抗阻增高，心血管早减少，又称低排高阻型 B 临床表现（1）感染（2）器官组织灌注不足（ 3）全身炎症反应综合症（SIRS）（应具备以下条件的 2 项以上：a 体温38或36 b 心跳90 次/分 c 呼吸20次/分 DWBC12109C 治疗：（1）休克的复苏（2 ）控制感染 R 处理感染病灶 B 抗生素治疗（3）器官功能支持：肺功能，乳酸症与代谢障碍，肾功能，背岸支持。（4）皮質激素与介质抑制治疗。30、麻醉前给药的目的在于稳定病人情绪，加强全麻效果，产生遗忘作用，减少分泌物，降低术后恶心呕吐，减少麻醉不
10、良反应，消除不反射，缓和或解除术前疼痛，使麻醉过程平稳。常用药物，（1）安定镇静药，安定,異丙秦等；（2）催眠药，苯巴比妥；（3）销痛药，吗啡、派替啶（4）抗但碱药，阿托品；（5 ）其它药，根据病人具体情况而定。31、全身麻醉、麻醉药经 R 进入或 V，肌肉注射，产生 NS 抑制，使病人意识消失、痛觉、肌肉松弛，反射抑制，称全身麻醉的并发症（1）R 系统 a 呕吐 B、R 道梗阻 C、通气量不足 D、肺部并发症（肺炎、肺不张；（2）循环系统 A、低血压 B、心神失常 C、心跳驟停与心室纤颤；（3）N-S:A、高热，抽畜和惊厥 B、苏醒延退或不醒；（4）麻醉药的燃烧与爆炸。32、用局麻药物时阻断
11、身体某一部位神经冲动的传导，产生相应区域的麻醉作用，称局部麻醉，不良反应；（1）毒性反应（2 ）过敏反应33、椎管内麻醉，将局麻药注入椎管內不同腔隙，阻滞脊 N 根或脊 N 的传导，达到相应区域的麻醉效应。在蛛網膜下腔阻滞,使脊膜外阻滞,髓管阻滞三种。34、蛛网膜癣下腔麻醉不良反应：（1）麻醉期间：(A)血压下降和 P 缓慢(B)R 抑制(C)恶心呕吐；（2）麻醉后 (A)头痛(B)尿滞留35.CPR 三大要素:口對口人工呼吸 ,胸外心臟按壓,體外電擊除顫法36.心搏呼吸驟停的診斷,臨床(1)突然意識消失,昏迷(2)R 驟停(3)大 A搏動消失(4)其他:如心音消失,面色發紺,雙眼瞳孔放大可最
12、為參考指標,心電圖(1)室顫(2)心電靜止(3)電-機械分離37、心肺复苏（CPR）早期主要抢救病人(A)BCA 开放气道（三歩：头后仰、张口、抬下巴）B 正压通气 C 胸外心脏按压、按压点在胸骨上 2/3 与下/3 交界点，按压频率为 80-100次/min，心脏按压 15 次，口对口人工 R2 次，以 15：2 的比例进行人工 R 首次连续吹入 3-4 次，然后每 5 秒一次的频率进行。38、手术分为三类：（1）急症手术：是以抢救病人生命为主要目的，必须在最短时间完成必要的术前准备，如外伤性肿破裂，R 道窒息等；（2 ）限期手术指疾病的手术时间虽然可以选择，但有一定的限期，否则将延遲手术时
13、机，如恶性肿瘤切除术；（3）择期手术即手术时机无明确限制，如胃溃疡胃大部切除术。39、胃肠道准备：（1）成人一般术前 12h 禁食，术前 4h 禁饮，术前夜做肥皂水灌肠；（2）胃肠道手术前 1-2d 开始进流质饮食，术前给胃管胃肠减压；（3）结，直肠手术前 2-3d 开始口服腸道制菌药物并給无渣饮食，术前夜及手术当天清晨做清洁灌肠或结肠灌洗。40、预防性应用抗生素：（1）涉及感染病灶成切口邻近感染区域的手术（ 2）胃肠道手术（3）操作时间长，创面大的手术；（4 ）开放性创伤创面已污染，创伤时间间隔较长后才进行清创，或清创时间长或难以彻底清创者。（5）癌肿手术；（6）涉及大血管的手术；（7）需要
14、植入人工制品的手术；（8 ）脏器移植手术。41、心肌梗死 6 个月内不宜施行择期手术，心力衰竭病人最好控制 3-4 同后施行手术。42、手术后不良：（1）疼痛（2）发热（3 ）恶心呕吐（4）腹胀（5）呃逆（6）尿潴留43、术后并发症：（1）术后出血（2）切口感染（3 ）切口裂开（4）肺不张（5）尿路感染44、头、面颈部拆线时间为术后 4-5 天，（2）下腹部，会阴部 6-7 天；（3）胸部、上腹部、背部臀部 7-9 天；（4）四肢 10-12 天（近关节处適当延长）；（5）减张缝线 14 天。45、切口类型：（1）清洁切口（1 类切口）指无菌切口，如甲状腺手术切口， 修补手术切口；（2）可能污
15、染切口；（类切口）指手术时可能有污染的缝合切口，如胃肠道手术的腹壁切口,皮肤表面的细菌不容易彻底消灭的部位，6h 内经过清创术缝合的伤口, 新缝合的伤口再度切开；（3）污染切口（类型切口）直接暴露于邻近感染区或感染组织的切口，如阑尾穿孔的手术，肠梗阻坏死的手术。46、切口愈合：（1）甲级愈合指伤口愈合优良，无不良反应；（ 2 乙级愈合，指伤口愈合处有炎症反应，但未化脓；（3 丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引液等到处理。47、切口裂开的原因：（1）营养不良，组织愈合能力差；（ 2）切口缝合技术有缺点；（3）腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀。48、外科感染按病变性质分为：非特异性感染和特
16、异性感染。49、条件性或机会性感染: 在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居与人体但未致病的菌群可成为致病菌，引起的感染称为。50、二重感染或菌群交替症：也是一种条件性感染，在应用广增或联合抗菌药物时，原来的病菌較抑制，耐药细菌大批繁殖，引起新的感染。51、感染的治疗：（1）局部处理（2）抗菌药物的应用（ 3）对症和支持治疗。52、疖是单个毛襄及周围组织的急性脓性感染，不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖，称疖病。53、痈指邻近的多个毛束及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似，要做+或+性切口切开引流。54、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，多与皮肤、
17、黏膜受傷或有其他病变有关，红肿边缘界限不清楚。55、丹毒是皮膚淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致，与周围正常组织界线清楚。56、急性淋巴结炎和淋巴管炎，是淋巴结、淋巴管的急性化脓性感染。57、全身炎症反应综合症（SIRS），临床上出现下列两项或两项以上表现时，即认为 SIRS 成立。（1 ）体温38 36；（2 ）心率90 次/min；（3）呼吸 20 次/min；或 PaCO24.3KPa；（4 ）WBC 计数 12*109/L 或4*109/L 或未成熟粒细胞10% 。58、脓毒症，由感染引起的全身炎症反应综合症，当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，则称为脓毒综合症。59、全身性感染常见致病
18、菌：（1）G-杆菌，如大肠杆菌，铜綠假单胞菌等；（ 2）G+ 球菌,金鏈菌,表皮葡萄球菌、腸球菌（3）无芽孢厌氧菌，拟杆菌，梭狀杆菌，厌氧菌葡萄球菌，厭氧链球菌；（4）真菌，白念珠菌。60、脓毒症及相关情况的诊断依据疾患 诊断依据菌血症 血培养阳性脓毒症 临床有感染的证据，SIRS 的表现脓毒综合症 血培养可阳性，临床有脓毒症的依据，合并器官灌注不足的任一表现。低机血症，血乳酸水平超过正常上限，少尿，尿量25ml/h，精神神态上改变等。61、脓毒症的治疗：（1）感染灶的处理（2）抗菌药物的应用（ 3）支持疗法（4）加强监护（5）抑制炎症介質形成阻断介质作用。62、破伤风的典症状：肌紧张性收缩的
19、基础上，陈发性痉挛、治疗：（1 ）伤口处理（2）中和游离霉素 TAT；（3）控制与解除痉挛；（ 4）注意防治并发症；（5 ）支持疗法；（6）抗生素治疗。63、抗菌药的应用原则：（1）经验性用药（2）微生物培养及药物敏感试验（ 3）根据药物在体内的代谢分布。64、烧伤面积计算：（1）新九分法：头颈 9%（发部 3%颈部 3%）双上肢 18%（双上臂7%双前臂 6%双手 5%）躯干 27%（躯干前 13%身干后 13%会阴 1%）双下肢（双臀 5%双人腿 21%双小腿 13%双足 7%）（2 ）手掌法，以病人手掌估算，五指并找的掌面占体表面积的 1%，五指稍分开占 1.25%，主要用于小面积烧伤的
20、测算。65、烧伤深度深度分类 烧伤程度 临床表现 愈合过程 表皮层 创面呈红斑 ,刺痛,无水泡 3-5d 后全愈,无瘢痕浅层 达真皮浅层 水疱皮薄, 创面基底潮红 2W 左右愈合,无瘢痕痛觉敏感,水肿明显 有色素深 达真皮深层 水疱小,皮厚,基底花白 3-4W 后愈合, 有瘢痕有皮肤附件残留 或红白相间,有拔毛痛 和色素沉着焦痂 达皮肤全层,深达 基底蜡白或蕉黄,干燥皮下组织肌肉 皮革样,有树枝状血管66、烧伤的全身性防治法（即败血症）：（1）积极防治休克（ 2）加强創面处理，防止创面感染（3）增强病人抵抗力，加强营养和支持疗法（4 ）合理使用抗生素。67、（1）刃后皮片：含表皮层 0.15-
21、0.25，移植后易存活，但不耐磨易痉挛,愈合快,不留瘢痕(2)中厚皮層,含表皮合部分真皮,薄型 0.3-0.5mm,厚型 0.6-0.75mm,易存活,較耐蘑,适用于功能部位愈合，愈合快，留有痂痕；（3 全厚皮片，含全层皮肤，耐磨、功能好，适用于面、颈等部位的无菌创而植皮，可在接缝合或另取薄皮片覆盖。（4）超全厚上皮片，含全层皮肤和完整的真皮下血管网及漿层皮下脂肪，存活后形态功能都很满意，但存活条件高，仅用于部分整形手术。68、肿瘤是机体中正常细胞在外来和内在有害因素的长期作用下，产生细胞超常增生与异常分化后形成的新生物。69、肿瘤的转移：（1）直接蔓延（2）淋巴道转移（3 ）血道转移（4）种
22、植性转移70、肿瘤的局部症状（1）肿块（2）疼痛（3 ）溃疡（4）出血（5）梗阻（6）转移71、T 是指原发肿瘤：N 是指淋巴结； M 是指遠处转移；72、癌肿的三级预防：一级预防的目的是减少癌肿的发病率，二级预防的目的是降低癌肿的死亡率，三级预防的目的是防止癌肿瘤治疗后的复发率。73、良、恶习性肿瘤的区别：良性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化 已分化 去分化,细胞形态失常生长方式 膨胀性, 生长缓慢 浸润性生长较快, 进行性增生与周围组织的关系 有包膜,瘤体完整,界限清楚 无包膜或包膜不全, 界限不清转移 无 常有区域性或血行转移,成侵犯邻近器官全身情况 无影响,可有压迫等症状 可有多中症状, 晚期有恶病质
