1、虚 证,定义：是指人体正气不足，所致脏腑功能衰退而出现的各种临床表现。,形成：1、先天不足2、后天失调3、疾病耗损,分类：气、血、阴、阳、脏腑虚损。 治则：扶正 治法：补 方药：补益药 补益药的定义：凡有补益人体气、血、阴、阳不足的作用，能治疗各种虚证的药物。,气 虚 证,定义：气的功能（推动、温煦、防御、固摄、气化）减退，而出现的症状。 临床表现：面白无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、动则加剧、舌质淡、脉弱。,病机分析,推动功能减退：生长、发育、生殖、 脏腑组织、器官的 生理功能减退， 血液及津液的生成、运行缓 慢。 温煦功能减退：热量不足。 脏腑、组 织 、器官生理功能减退。血液及津液的行缓
2、慢运。,防御功能减退：护卫肌表减弱。 固摄功能减退：固摄液态功能减弱。固定内脏功能减弱。 气化功能减退：影响新陈代谢。治则：扶正益气。,常用的补气药,定义：凡以补益脾气、肺气为主要作用，消除或改善气虚证的药物称为补气药。,人 参,功效与主治： 一、抢救虚脱-治疗气虚欲脱的危症。神昏、四肢厥冷、大汗淋漓、 脉微弱。独参汤 参附汤 生脉饮,人 参,二、补气-治疗脾、肺气虚证。 1、治脾气虚证：症见气虚症 + 纳呆、便溏、神疲乏力等。 配白术、茯苓、甘草。（四君子汤） 2、治肺气虚证：症见气虚症 + 久咳、慢性咳嗽、动则气短、气喘等。配蛤蚧。（参蛤散）,人 参,3、治中气下陷证：症见气虚症 + 下垂
3、症配黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、升麻等。（补中益气汤）,人 参,三、生津止渴-热病伤津的口渴、舌红、少苔。配麦冬、五味子。（生脉饮） 四、安神-虚而失眠、多梦、健忘等。配酸枣仁、龙眼肉。 用量与用法：3-9克单独煎服或蒸服,介绍不同 的人参,野生者叫野山参。栽培者叫园参。 园参分 红参、生晒参、糖参。 高丽参分红参、生晒参、糖参。,介绍不同 的人参,野山参-无温燥之性，补气之中兼养阴。 红参-性温燥，能振奋阳气，急救回阳。 生晒参-性平和不温不燥，补气养阴。 糖参-性最平和，药效小。 西洋参-滋阴清火，养阴生津。,人参的 现代药理研究,对中枢神经系统的作用小剂量兴奋、大剂量抑制、益智
4、对免疫系统的作用 对心血管系统的作用强心（小剂量）抗心肌缺血扩张冠状动脉、脑动脉、椎动脉、肺动脉双相调节血压(小剂量升、大剂量降）,人参的 现代药理研究,对血液和造血系统防止血凝固（促进纤维蛋白溶解、抑制红细胞的凝聚）促进骨髓造血 对内分泌系统兴奋 增强机体的抗应激能力,人参的 现代药理研究,对物质代谢的作用双向调节糖代谢 促进蛋白质的合成 促进胆固醇的排泄 抗休克（使急性循环衰竭的心脏收缩力 及频率明显增加） 延缓衰老（提高SOD的活性，清除自由 基） 抗肿瘤,党 参,功效与主治： 一、补脾益气-脾气虚证 二、补肺益气-肺气虚证 三、生津-热病伤津的口渴 四、养血-血虚证,党参的现代药理研究
5、,增加免疫功能 提高机体的抗应激能力 对消化系统的作用（愈合溃疡、保护胃粘膜、调节肠蠕动） 对心血管系统强心、抗心肌缺血、调节血压 对血液及造血系统（Hb 、Rbc 、Wbc ） 益智,黄 芪,功效与主治： 一、补气升阳-主治脾气虚证。主治气虚下陷证。 二、固表止汗-主治表虚不固的自汗证。配白术、防风。（玉屏风散）,黄 芪,三、托毒排脓-虚者疮疡。 四、利水消肿-气虚水肿、尿潴留。 用量与用法：10-15 克，30-60克。补气炙用托毒生用,黄芪的现代研究,保肝、强心、利尿、降压、抑菌。 增强免疫功能。 抗动脉硬化、抗衰老。 促进骨髓造血 非洋地黄类作用的强心剂。 抗凝,抑制血小板粘附和聚集。
6、（推动） 促凝，缩短凝血酶原时间的 趋势。（固摄）,白 术,功效与主治： 一、健脾补气 1、脾气虚弱证。配党参、茯苓、甘草。（四君子汤） 2、脾胃虚寒证。配党参、干姜、甘草。（理中丸）,白术,二、健脾利水主治脾虚湿盛证-泄泻、水肿。配桂枝、茯苓、猪苓、泽泻。（五苓散） 三、益气止汗-气虚自汗证。配黄芪、浮小麦。-自汗而反复感冒。配黄芪、防风。,白术,四、安胎主治脾虚气弱的胎动不安。配黄芩、杜仲。党参、茯苓、甘草。 用法：生用利水；炒用补气；炭用止泻。 注意：药性温燥，阴虚者忌用。,山 药,功效与主治： 一、补脾止泻主治脾虚泄泻。配四君子、莲子肉、白扁豆。（参苓白术散） 二、补肺养阴主治肺阴虚的
7、咳喘。配党参、麦冬、五味子。,山 药,三、补肾固摄 主治肾虚的遗精、尿频、带下。配熟地、山芋肉。（六味地黄丸）配乌药、益智仁。（缩泉丸）,甘 草,一、补脾益气 二、润肺止咳 三、清热解毒（桔梗甘草汤） 四、缓急止痛（芍药甘草汤） 五、调和药性,甘草的现代药理研究,肾上腺皮质激素样作用 对消化系统的作用抗消化性溃疡 解痉作用 保肝作用（肝 损、减轻肝细胞坏死、降低血清转氨酶活性、促进肝细胞再生） 抗炎作用 抗病毒作用 解毒 镇咳,常见证型,脾气虚证 1、脾失健运： 临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、肢体倦怠、 神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱。 治疗方法：健脾益气 代表方剂：四君子汤 药物：党参、白术
8、、茯苓、甘草。,加减 ：,纳呆加 炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲。腹 胀加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮。便溏加山药、白扁豆、炒米仁、莲子肉。,2、脾气下陷证（中气下陷证）,临床表现：内脏下垂；脘腹下坠感；便意频频，肛门重坠感；久痢不止，甚至脱肛； 以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。,治疗方法：补中益气，升举清阳 代表方剂：补中益气汤 药物：黄芪党参、白术、炙甘草陈皮、当归、升麻、柴胡,3、脾不统血,临床表现：慢性出血（尿血、便血、鼻衄、紫癜）妇科出血（崩漏）以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。 治疗方法：健脾补气摄血。,代表方剂：归脾汤 药物：a、党参、黄芪、 白术、炙甘草、 b、生姜、大枣c
9、、当归d、茯神、酸枣仁 、龙眼肉、远志e、 木香,肺 气 虚,临床表现：咳嗽无力、气短而喘、动则更甚、 痰液清稀、语音低微、自汗、畏风，舌淡、苔白、脉细弱。 治疗方法：补益肺气 代表方剂：补肺汤,药物：党参、黄芪（培土生金）熟地（补肾水，防子盗母气）五味子（酸，收敛）紫菀、桑白皮（止咳化痰）,加减 ：自汗甚，面色白，反复有表证。玉屏风散：黄芪、白术、防风。,心 气 虚 证,临床表现：心悸气短，动则加剧， 神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白，脉虚无力。 治疗方法：补益心气 代表方剂：养心汤,养心汤药物：,补气-黄芪，党参，茯苓，炙甘草养血-当归，川芎宁心-酸枣仁，柏子仁，五味子 鼓动心阳-肉桂,肾气
10、虚证,临床表现：小儿生长发育迟缓，（五迟）青年生殖机能减退，（不育、不孕）中年早衰， 白发，腰膝酸痛，头晕健忘，耳鸣，尿少、尿闭、尿多。舌淡苔白，脉沉。,治疗方法：补肾益气,代表方剂：大补元煎 药物：1、人参+熟地2、山药、山芋肉、杜仲、枸杞子、3、当归4、炙甘草,常用的补气方剂及应用,四君子汤 （四君子合剂、100ml/瓶） 加减应用： 1、兼有湿者 + 半夏、陈皮=六君子汤 2、兼有湿及气滞者 + 半夏、陈皮+ 木香、砂仁= 香砂六君子汤,四君子汤的现代药理研究,调节胃肠道的功能 对免疫系统的影响（增强非特异性和特异性免疫功能） 对血液系统的影响（增强红细胞生成） 抗肿瘤、抗突变,健脾丸
11、（200粒/瓶、8粒、三/日）+ 木香、陈皮、砂仁+ 山药、豆蔻+ 山查、六曲、麦芽+ 黄连,补中益气汤 （补中益气丸、200粒/瓶） 应用：气虚 + 下陷重症肌无力子宫下垂参苓白术散+ 山药、白扁豆、米仁、莲子肉+ 砂仁 主治脾虚泄泻,生脉饮（党参、麦冬、五味子） 功效：益气养阴、收敛止汗 主治：气阴两虚的乏力、口干、出汗、心悸等。,生脉饮现代药理研究：（人参、麦冬、五味子）,强心（增强心肌收缩力和收缩幅度，增强泵血） 增加冠脉流量、改善心肌供血（梗死区范围缩小、病理变 化减轻、组织修复加快） 调整心肌代谢、增强耐缺氧能力（糖原 、乳酸 、ATP 、增加DNA的 合成率）,生脉饮现代药理研究
12、,抗心律失常 改善微循环、抗休克，提高成活率。 双相调节血压 （对动脉压比较高的急性心肌梗死有降压，对急性失血性休克有升压） 对免疫系统的影响（小剂量促进，小剂量抑制） 对造血系统的影响（抑制体外血栓，抗血小板凝聚） 延缓衰老,玉屏风散,功效：益气固表止汗 主治：表虚自汗易感风邪 现代临床应用：,血 虚 证,定义：血液亏虚，不能濡养脏腑、 经络、组织而表现的虚弱证候。 临床表现：面色萎黄，唇色淡， 爪甲色淡；头晕眼花；心悸，失眠，多梦；月经量少，色淡，闭经。舌质淡， 脉细。 治则：扶正 治法：养血,常用补血药,当 归 功效与主治： 一、补血调经 1、主治血虚证。 2、血虚气弱者 。 3、主治血
13、虚，冲、任脉空虚的月经失调证：量少、色淡、月经延后、甚至闭经。“有形之血不能自生，生于无形之气。”,当 归,二、活血 止痛 1、主治跌打损伤的瘀血疼痛 2、痹证疼痛 三、润肠通便 1、主治阴血虚的便秘 用法：炒用补血 酒制活血 生用润肠,当归的现代药理研究,对血液及造血系统的影响 抑制血小板聚集 抗血栓 造血（增加Wbc数及Hb含量） 对心血管系统的影响 抗心肌缺血、缺氧的作用 扩张外周血管、降压的作用 对免疫系统的影响 增强吞噬细胞的功能及细胞免疫、体液免疫,当归的现代药理研究,对平滑肌的影响 对子宫平滑肌有抑制与兴奋双向调节作用 松弛气管平滑肌 保肝、降脂、抗疲劳。,当归的现代应用,当归注
14、射液治疗急性缺血性脑中风、血栓闭塞性脉管炎、心律失常等有效。 当归片治疗痛经、月经不调有效。 当归注射液治疗突发性耳聋无眩晕者较佳。有眩晕者效果差。,白芍,功效与主治： 一、补血调经 1、主治血虚证。 2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。,白 芍,二、柔肝止痛 1、主治肝气不和的胸胁隐痛，胃脘疼痛。配柴胡、枳壳、甘草（四逆散） 2、主治肝血不足的四肢拘挛作痛，配甘草。（芍药甘草汤）,区 别,白 芍：补血药，补而不散。 （去皮） 赤 芍： 活血药，散而不补。（带皮）,白芍的现代药理研究,有显著的镇痛、镇静作用，加强 吗啡的镇痛效果。对骨骼肌无作用。 解痉作用：抑制肠管平滑肌的 痉挛 。,现代
15、临床应用,胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎等用芍药甘草汤治疗。 三叉神经痛、坐骨神经痛用芍药甘草汤加味治疗。,熟地,功效与主治： 一、补血调经 （四物汤） 1、主治血虚证。 2、主治血虚，冲、任脉空虚的月经失调证。,熟 地,二、补肾填精主治肾精亏虚之证。配山药、山芋肉。区别： 生地：清热凉血，养阴生津,比 较,熟地-补血调经，补肾填精。当归-补血调经，活血止痛。白芍-补血调经，柔肝止痛。,阿 胶,功效与主治： 一、补血止血 主治血虚证 主治虚劳出血,阿 胶,二、滋阴润燥 1、主治肾阴虚心火旺。（心肾不交证） 2、主治肺阴虚的燥咳。 3、主治产后及老人便秘。 用法：烊化冲服,阿胶的现代药理研究,加速血液
16、中红细胞及血红蛋白的生长的作用。 改善动物体内的钙的平衡，促进钙的吸收。 预防和治疗进行性肌营养障碍。,何首乌,功效与主治： 一、补益精血（补益肝肾） 二、润肠通便 用法：补用制 润肠用生,首乌的 现代药理研究,促进造血功能（骨髓干细胞数 ）。 增强免疫功能。 降血脂、抗动脉硬化、延缓衰老。 （改善脂质代谢，提高抗氧化能力；能与胆固醇结合，减少肠道胆固醇的吸收。使细胞生长发育旺盛，延长寿命。 保肝作用。,首乌的临床应用,首乌片治疗高胆固醇血症疗效较好。 首乌片治疗神经衰弱的失眠有效。 首乌片治疗皮肤各种疣类有效。,血虚证的常见证型,心血亏虚 临床表现：心悸，头晕，失眠，多梦， 健忘，+血虚证+
17、舌质色淡，脉细 治疗方法：补血养心，益气安神 代表方剂：人参养荣汤 药物：补气药+补血药+安神药,心脾两虚型,临床表现：1、心悸，失眠，多梦等，2、食少，腹胀，便溏等，3、神疲乏力，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细。 治疗方法：益气补血，健脾养心。,代表方剂：归脾汤 药物：药物：a、党参、黄芪、 白术、炙甘草、 b、生姜、大枣c、当归d、茯神、酸枣仁 、龙眼肉、远志e、 木香,肝血亏虚证,临床表现： 1、头晕，面色萎黄，舌淡，脉细。 2、眼花，两目干涩，视力减退， 3、肢体麻木，四肢痉挛， 4、月经失调：量少，色淡，后期，闭经。 治疗方法：补血养肝 代表方剂：四物汤,常用的补血方剂,四物汤 （四物合
18、剂 10ml/支） 组成：熟地、白芍、当归、 川芎。 功效：补血 主治：一切血虚证。,加减应用： 兼有气虚者 + 党参、黄芪。 气血两虚者 + 四君子 = 八珍汤（丸） 气血两虚兼有阳虚者 八珍+黄芪、肉桂= 十全大补汤 兼有血瘀者 + 桃仁、红花 = 桃红四物汤,四物汤的现代药理研究,抗贫血作用改善骨髓造血机能 增加免疫功能（吞噬功能 、诱生干扰素） 抗心肌缺氧 抗血小板聚集,四物汤的现代应用,治疗痛经、闭经、贫血疗效好。 治疗寻麻疹、慢性风疹有疗效 。 治疗老年皮肤瘙痒症+玄参、麦冬。,归脾汤 （归脾丸200粒/瓶 ） 临床应用： 消化性溃疡出血 宫血 血小板减少性紫癜 再障,养血饮 养血
19、安神糖浆 首乌延寿片 首乌冲剂,复习思考题（三）,气虚证的临床表现？治疗气虚证的代表方剂？ 写出常用的 补气药物？ 血虚证的临床表现？治疗血虚证的代表方剂？ 写出常用的补血药物？ 四君子汤的组成？ 四物汤的组成？ 生脉饮的组成？,复习思考题（三）,8. 病例讨论王林 男 50岁因工作疲劳，常感头晕乏力，记忆力下降，睡眠不酣，面色白，胃口差，食则腹胀，苔薄白，舌质淡，脉细。 试用八纲辨证及脏腑辨证来分析，并写出治法、方剂、药物。,复习思考题（三）,9.病例讨论刘 女 68岁神疲乏力，面色白，胃口差，下肢肿胀，午后更甚，四肢怕冷，舌质淡胖，脉细。 试用八纲辨证及脏腑辨证来分析。,阴 虚 证,定义：
20、是由于体内阴液亏虚 不能 制约阳气或滋润濡养等作用减退所表现出来的 症候。 临床表现：形体消瘦，两颧红赤，午后潮热，咽干口燥，心烦，盗 汗，手足心热， 舌红少津，少苔，脉细数。,病 机 分 析：,阴液耗损-形体消瘦。 阴虚不能制阳，阳亢则虚火内扰-心烦，手足心热，潮热盗汗。 虚火上升-两颧红赤，咽干口燥，舌红少苔。 津液不足-舌干少津 虚则脉细，有热则数 ，故阴虚者为细数脉 。,治则：扶正 治疗方法：滋阴清热,常用补阴药,补阴药定义：凡能滋补阴液，治疗阴虚证的药物称为补阴药，又称为滋阴药，养阴药。 常用补阴药：沙参、麦冬、（天冬）、百合、山茱萸、黄精、石斛、（玉竹）、旱莲草、（女贞子）、鳖甲、
21、（龟板）、枸杞子,沙 参,功效与主治： 1、润肺止咳主治肺阴虚的燥咳：干咳痰少，咽喉干燥，配麦冬、桑叶 2、养胃生津主治胃阴虚的 口干咽燥，大便干结等.配 麦冬、玉竹、石斛,麦 冬,功效与主治： 1、滋阴润肺-肺阴虚的燥咳，咯血 2、养胃生津-口干咽燥，舌红少苔，大便干结， 3、养阴除烦-心中烦热，心悸，失眠，配生地、竹叶、莲子芯；若伴气虚者配党参、五味子。,麦冬-甘、微苦、微寒，养肺、胃、心阴天冬-甘、大苦、大寒，养肺、肾阴。,百 合,功效与主治 1、润肺止咳 主治肺阴虚的燥咳配沙参、麦冬 主治肺热咳嗽配枇杷叶、冬花等 2、清心除烦 主治热病后伤阴的心烦失眠等。配知母。,山 茱 萸（山芋肉）
22、,功效与主治 1、补益肝肾主治肝肾阴虚的头晕目眩，腰酸耳鸣，配熟地、山药，,山茱萸,2、收敛固摄 主治遗尿、遗精、尿频。配金缨子、芡实、覆盆子。 主治虚汗不止。配龙骨、牡蛎。,山茱萸的现代药理研究,对免疫系统影响 （促进吞噬功能；IgG ） 降血糖（齐墩果酸、熊果酸） 升高白细胞 抗菌,黄 精,功效与主治 1、润肺止咳 主治肺阴虚的燥咳： 2、滋补肾阴 主治肾阴虚的腰膝酸软、头晕眼花等。,黄精,3、健脾补气 主治脾虚失运证。,黄精的现代药理研究,降血压 降血糖 防止动脉硬化 防止肝脂肪浸润 抑制金黄色葡萄球菌及多种皮肤真菌。黄精的现代应用：耐饥饿，治疗糖尿病。,石 斛（金石斛）（川石斛）,功效
23、与主治 1、养胃生津主治胃阴虚的口干舌燥，配玉竹。 2、明目（ 石斛夜光丸）铁皮石斛枫斗 （霍斗）（霍山石斛）,石斛的药理,石斛煎剂内服可以促进胃液分泌，有助消化作用。 石斛浸膏能刺激小肠平滑肌的收缩，提高其紧张性。,旱 莲 草,功效与主治 1、滋补肝肾主治肝肾阴虚的头晕眼花，牙齿松动， 须发早白等。单用作用小，配女贞子。 （二至丸）,枸 杞 子,功效与主治 1、滋补肝肾主治肝肾不足之证 药性平，肾阴虚或肾阳亏皆可补。 偏阴虚者配熟地、山茱萸等 偏阳虚者配巴戟天、肉苁蓉等 2、养肝明目主治视物不清，夜盲，目涩等。,枸杞子的现代药理研究,增强和调节免疫功能（枸杞多糖） 增强造血功能（对白细胞减少
24、，可以使其显著增加） 抗肿瘤作用（与化疗药有协同作用）（与放疗同用，可以明显降低等效的放疗剂量） 延缓衰老（提高血浆睾酮 ；降低脂褐素） 降脂、护肝（抑制脂肪在肝内的沉积，促进 肝细胞 再生。） 降血糖,枸杞子的临床应用,慢性肝病：肝硬化，慢性肝炎，中毒性肝病，代谢性肝病及胆道疾患肝功能障碍等。（甜菜碱) 阴屑病，湿疹，神经性皮炎，带状疱疹等。 老年体虚，记忆力下降，听力，视力衰退、手抖。 治疗糖尿病及脂肪肝。,鳖 甲,功效与主治 1、滋阴潜阳主治阴虚阳亢的眩晕 2、滋阴清热主治阴液不足的虚热证：潮热、骨蒸、五心烦热、配银柴胡、地骨皮、知母等。,鳖甲,3、软坚散结 主治胸胁部的肿块。（肝硬化、
25、肝脾肿大）人参鳖甲煎丸,龟 板,功效与主治 1、滋阴潜阳 2、滋阴清热 3、益肾健骨-筋骨不健、小儿囟门不合等,桑 椹 子,功效与主治 滋阴补血主治阴血不足的眩晕、失眠主治肝肾阴虚的须发 早白，耳聋耳鸣等。主治阴血不足的便秘 。,滋阴药小结,沙 参-肺、胃 麦 冬-肺、胃、心 天 冬-肺、肾 百 合-肺、心 黄 精-肺、肾 石 斛、玉竹-胃 枸杞子-肾 山芋肉-肾 旱莲草、女贞子-肾,常见证型,心阴虚证 临床表现：心的症状 + 阴虚证心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘、五心烦热、舌红少苔、脉细数。 治疗方法：滋阴养心 代表方剂：天王补心丹,药 物,滋阴-生地、玄参、天冬、麦冬 补血-丹参、当归 补气
26、-党参、茯苓 宁神-酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、 朱砂 引经药-桔梗,肺 阴 虚 证,临床表现：干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，五心烦热，颧红，盗汗，舌红少苔、脉细数。 治疗方法：养阴润肺 代表方剂：百合固金汤 药物：生地、熟地 、麦冬 、百合、玄参、当归、白芍、贝母、桔梗、甘草,肝阴虚证,临床表现：头晕眼花，两目干涩，视力减 退，胁肋疼痛，+阴虚症状，舌红少苔、脉弦细数。 治疗方法：滋养肝阴 代表方剂：一 贯煎 药物：生地、沙参、麦冬、杞子、当归、川楝子,肾阴虚证,临床表现：肾虚证 + 阴虚证 治疗方法：滋补肾阴 代表方剂：六味地黄丸 药物：三补-熟地、山芋肉、山药三泻-泽泻、丹皮、茯苓,
27、六味地黄丸的加减应用,有阴虚内热者+知母、黄柏=知柏地黄丸 有目疾者 + 枸杞子、菊花=杞菊地黄丸 肾不纳气者 + 五味子=七味都气丸 耳聋、耳鸣者 + 五味子、灵磁石=耳聋左兹丸 怕寒者+桂枝、附子=金匮肾气丸,六味地黄丸的现代药理研究,增强免疫功能（增强吞噬细胞功能、诱生干扰素） 抗肿瘤作用 保肝、 降血糖作用 调节钙磷代谢，能降低小儿佝偻病的发病。 减轻耳中毒作用,六味地黄丸的现代应用,治疗糖尿病。 治疗慢性肾炎之肾阴不足者。 治疗慢性前列腺炎、妇女更年期综合征。 用于高血压、肺结核 、红斑狼疮、突发性耳聋、视神经炎。,常用补阴成药,大补阴丸 组成：黄柏、知母、猪脊髓、熟地、龟板。 功效
28、：滋阴清火二至丸 组成：女贞子、旱莲草 功效：滋补肝肾,六味地黄丸 组成： 熟地、山药、山芋肉泽泻、茯苓、丹皮。 功效：滋阴补肾知柏地黄丸 组成： 知母、黄柏、熟地、山药、山芋肉泽泻、茯苓、丹皮。 功效：滋阴清火,杞菊地黄丸 组成：枸杞子、菊花熟地、山药、山芋肉、泽泻、茯苓、丹皮。 功效：滋补肝肾、明目,天王补心丹 功效：滋阴养心左归丸 功效：填补肝肾真阴,左归丸,组成：熟地、山芋肉、山药枸杞子、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶 功效：填补肝肾真阴 主治：真阴肾水不足“壮水之主，以制阳光。”“善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳助而泉源不竭。”,阳 虚 证,定义： 是由于体内阳气虚衰，机体的温煦、推动、
29、气化等作用减退所表现出的 一类证候 。 形成： 素体阳虚，禀赋不足。 久病体虚，老年亏虚。 暴病伤正或饮食生冷。,临床表现：神疲乏力，面色晄白，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮，小便清长，或尿少，尿闭，大便溏薄，舌质淡胖，脉虚无力。,病 机：,阳气虚，推动无力，导致气血不足，神疲乏力，面色晄白。 阳气虚，温煦无力，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮。 阳气虚，气化功能失常，水液代谢异常，开合失调，出现小便清长，或尿少，尿闭，或大便溏薄。,阳气虚，运化水液的功能减退，使水液停留，产生湿、痰、饮等病理产物。出现泻泄，水肿。 治疗法则：扶正。 治疗方法：温补阳气。,常用温阳药,鹿茸 功效与主治 1
30、、补肾阳主治肾虚+寒证+不孕、不育。,鹿茸,2、益精血，强筋骨主治精血不足之成人筋骨无力；小儿发育不良。配熟地、山药、山芋肉 。,鹿茸,3、调理冲任 主治冲任虚寒的崩漏证。 配当归炭、蒲黄炭、乌贼骨等。 4、固摄带脉 主治带脉虚而不固的带下证。配乌贼骨 研粉，口服，每日1克。,鹿 角 片,功效与主治 1、温肾阳 2、益精血，强筋骨 3、托疮散结主治阴证的疮疡。 4、活血消肿主治乳痈初起。 煎服：3-9克。 研粉：1-1.5克。,鹿 角 胶,功效与主治 1、温肾阳 2、益精血 3、托疮 加酒蒸烊化冲服，3-6克。鹿角霜 用法用量同鹿角片，但力稍逊。,比 较,鹿茸- 温肾阳，益精血，强筋骨 鹿角胶
31、-温肾阳，益精血，托疮 鹿角片-温肾阳，益精血，托疮，活血消肿鹿角霜-温肾阳，益精血，托疮，活血消肿 注意：药性温，阳亢、内热、外感者忌用。,鹿茸的现代药理 研究,促进蛋白质、核酸的合成。 促进造血作用（促进骨髓细胞） 增强免疫功能 对性功能的影响能提高血浆睾丸酮的含量含有雌二醇,提高机体的工作效率加强记忆力、改善睡眠、食欲、抗疲劳 提高机体的应激能力耐高温、耐低温，耐缺氧能力。 延缓衰老,鹿茸的现代临床应用,治老年性遗尿症， 鹿角霜配五味子。 再障，血小板减少症。,巴 戟 天,功效与主治 1、温补肾阳主治肾阳虚的男子不育证、女子宫寒不孕 证、性机能减退证。配鹿角片、 肉 苁蓉、仙茅、仙灵脾等
32、。主治肾阳虚的小便不固，尿频、尿失禁。配益智仁、桑螵蛸、菟丝子等。,巴戟天,主治女子肾阳虚的经少、少腹冷痛，配高良姜、吴茱萸、肉桂等。 2、祛风除湿主治下半身的风寒湿痹痛。配杜仲、肉苁蓉、独活。,肉苁蓉,功效与主治 1、温补肾阳 主治肾阳虚男子不育证，配鹿茸、巴戟天。 主治肾阳虚、 精血不足的 女子不孕证，配熟地、山芋肉、紫河车。 主治肾阳虚的腰膝冷痛，筋骨无力。配杜仲、狗脊、续断。,肉苁蓉,2、润肠通便主治老年人及病后、产后津液不足的肠 燥便秘。配火麻仁。注意： 火旺者、便溏者忌用。,淫羊藿（仙灵脾）,功效与主治 1、温补肾阳 主治肾阳虚男子性机能减退证。 配仙茅 主治肾阳虚的腰膝冷痛，筋骨
33、无力。配杜仲、狗脊、续断。 主治肾阳虚的小便不固，尿频、尿失禁。 配益智仁、桑螵蛸、菟丝子等。,仙灵脾,2、祛风除湿主治痹证。（寒湿痹）及四肢麻木或筋脉拘挛等。配威灵仙、巴戟天。仙茅 药效似仙灵脾、巴戟天，但偏热，久服易口干舌燥。仙灵脾温而不热，宜久服。 二仙汤：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏。,杜 仲,功效与主治 1、补肝肾，强筋骨主治肝肾不足的头晕者，配熟地、山药、山芋肉。 主治腰膝酸软，筋骨乏力者，配狗脊、续断。,2、安胎主治肾虚而习惯性堕胎，配续断、桑寄生等。,杜仲的药理研究,扩外周血管张，降压。 减少胆固醇的吸收 有抗炎、镇痛作用。,补 骨 脂,功效与主治 1、温补肾阳 2、
34、固精缩尿 主治肾虚不固的遗精、遗尿、尿频3、温脾止泻 主治脾肾阳虚的五更泄泻，配肉豆蔻、五味子、吴茱萸。（四神丸）,益 智 仁,功效与主治 1、补肾固 精主治肾虚不固的遗精、遗尿、尿频 2、温脾摄涎主治脾阳虚，不能摄涎，以致口涎多而自流。配四君子+半夏、陈皮=六君子 3、温脾止泻主治脾阳虚，运化失常之泄泻,比较补骨脂与益智仁,相同：温补脾肾主治肾虚不固的遗精、遗尿、尿频及虚寒泄泻。不同：补骨脂偏于补肾，还可以治疗肾 虚腰酸及虚喘。益智仁偏于温脾，可以固摄涎唾。,菟 丝 子,功效与主治 1、温补肾阳 主治肾阳虚的腰酸腰痛，配杜仲、狗脊、续断。 主治肾阳虚的遗精、遗尿等，配补骨脂、 覆盆子。,菟丝
35、子,2、养肝明目 主治肝肾阴虚的两目昏花、视力模糊等。配枸杞子。,其他温阳药,冬虫夏草（温）-补肾阳，补肺阴 蛤蚧（平） -补肾补肺，定咳喘 胡桃肉（温） -补肾强腰，纳气定喘 紫河车（温）-补肺肾补气血 坎炁 -补肾纳气定喘，敛汗 狗肾-温肾壮阳 海狗肾-温肾壮阳 鞭子-温肾壮阳,冬虫夏草的现代药理研究,对免疫系统的影响（直接激活单核-吞噬细胞系统） 对内分泌的影响促肾上腺皮质的功能虫草及虫草菌的水提液有雄激素样作用。 对肾功能的影响降低血尿素氮和肌酐的水平。减轻肾小管的损伤程度。,对呼吸系统能明显扩张支气管，并能增强肾上腺素的扩张支气管的作用。与氨茶碱有协同作用。 抗 心律失常，抗 心肌缺
36、氧。,制剂：百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶囊 应用：老慢支、肺气肿 慢性肾炎、肾衰心律失常性功能低下,阳虚证的常见证型,心阳虚证 临床表现：心的症状+阳虚症状 治疗方法：温心阳，补心气 代表方剂：保元汤。 药物：人参、黄芪、肉桂、生姜、甘草。,脾阳虚证,临床表现：脾失健运的症状+阳虚症状 治疗方法：温中健脾 代表方剂：理中丸 药物：党参、干姜、白术、甘草。,加减： 纳少、腹胀明显者，加焦山楂、鸡内金。 便溏明显者，加山药、白扁豆、补骨脂、益智仁。 水肿明显者，加泽泻、茯苓、猪苓、车前子、桂枝。 带下清多者，加补骨脂、覆盆子。 腹冷痛明显者，加吴茱萸、高良姜、肉桂。,肾阳虚证,临床表现：肾虚症状
37、+阳虚症状 治疗方法：温补肾阳 代表方剂：金匮肾气丸 药物：六味地黄丸+桂枝、附子 “善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷。”,常用补阳的成药,理中丸 良附丸 金匮肾气丸 右归丸 四神丸,复习思考题（四）,治疗心阴虚心悸、失眠的方剂是什么？ 六味地黄丸中的“三补”成分是什么？“三泻”成分是什么？ 四物汤的组成？ 治疗肾虚耳聋的主方是什么? 治疗肝阴虚，目失滋养的目糊、视力减退用什么方剂？ 写出2味常用的补肺阴的中药。 写出2味常用的补胃阴的中药。,8.写出3味温补肾阳的 中药 9.滋补肾阴用什么方剂？温补肾阳用什么方剂？ 10.写出沙参、麦冬、山芋肉、黄精、仙灵脾、杜仲的功效。,病例分析,11.方某 男 70岁腰膝酸软，下半身怕冷，夜尿频，小便清长，苔薄舌质淡，脉虚无力。 试用八纲辨证及脏腑辨证来分析。写出治法及方药。,
