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医学类端脑内部构造脑膜脑血管及脑脊液循环课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2434384 上传时间:2018-09-16 格式:PPT 页数:47 大小:6.46MB
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资源描述

1、端脑内部构造脑膜脑血管及脑脊液循环,新乡医学院人体解剖学实验教学中心,实验目标1. 查看大脑皮质不同部位厚度的差别和大脑皮质功能区;辨认端脑横切面上的胼胝体和侧脑室。2. 观察背侧丘脑、豆状核(壳和苍白球)、杏仁体和屏状核的位置关系。3. 查看纹状体和内囊前肢、内囊膝、内囊后肢的位置;在外侧沟处自外向内辨认岛叶皮质、最外囊、屏状核、外囊、豆状核、内囊、尾状核、背侧丘脑和第三脑室。4. 观察端脑冠状切面上的大脑皮质、胼胝体、联络纤维、穹隆、侧脑室、第三脑室、背侧丘脑、尾状核、内囊、豆状核和屏状核。,5. 观察侧脑室的位置、围成、分部及交通。6. 查看海马、齿状回、穹隆和穹隆连合的位置及形态。7.

2、 观察硬脊膜、蛛网膜和软脊膜的性状及其延伸,查看硬膜外隙和蛛网膜下隙的位置及特点。8. 观察颅顶、颅底与硬脑膜的结合情况;辨认大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈、上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦和乙状窦;观察海绵窦的位置、内容及其毗邻结构。9. 观察大脑前、中、后动脉和脉络丛前动脉的行程、主要分支及分布,椎-基底动脉的行程、主要分支及分布,大脑动脉环的位置及构成。,10. 观察大脑前、中、后动脉的中央支和皮质支,查看中央支的分布区域。11. 观察大脑浅、深静脉的位置、走行及注入部位,比较分布于大脑的动、静脉的差异性。12. 观察脊髓前动脉、脊髓后动脉、节段性根动脉和动脉冠的位置及分布。13. 观

3、察侧脑室、室间孔、第三脑室、中脑水管和第四脑室的形态、位置及其连通。,端脑的内部结构,灰质 Gray matter皮质 Cortex基底核 Basilar nuclei 白质髓质 Medulla侧脑室 Lateral ventricle,The internal structures of telencephalon,实验内容及方法,端脑灰质基底神经核 Basal nuclei,豆状核 Lentiform nucleus 尾状核 Caudate nucleus 屏状核 Claustrum 杏仁体 Amygdaloid body,基底神经核的位置,左侧基底核模式图,基底神经核的位置关系,基底神经

4、核,尾状核 屏状核 豆状核 壳 苍白球,纹状体,豆状核,尾 状 核,苍白球,壳,纹状体为锥体外系的重要组成 部分,可调节躯体运动。,旧纹状体,新纹状体,纹 状 体,髓 质 Medulla,连合纤维 连接左右大脑半球皮质的纤维 联络纤维 连接同侧半球各叶与回之间的纤维 投射纤维 连接皮质与皮质下中枢的上下行纤维,连合纤维 Commissural fibers,胼胝体 连接两侧半球纤维,连合纤维 Commissural fibers,胼胝体,联络纤维 Association fibers,弓状纤维 上纵束 下纵束 钩 束 扣 带,投射纤维 Projection fibers,投射纤维内囊,端脑的额

5、状切面,前肢,膝,后肢,内囊通过的纤维束,右侧内囊水平切面,内囊的重要临床意义,内囊是投射纤维的主要通路,许多重要的纤维束通过于此。一侧内囊病变,患者出现对侧半身感觉丧失、对侧半身运动障碍、双眼对侧视野偏盲,即“三偏”征。,左侧内囊出血,侧脑室Lateral ventricle,大脑半球内、左右各一。 中央部、前、后、下角。 内有脉络丛。 借室间孔通第三脑室。,侧脑室,侧脑室的显露,随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。侵入人体的细菌是否会引起败血症,与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。

6、 引起败血症的金黄色葡萄球菌下这些都可能导致败血病的发生:皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜大量进入血循环。大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户,皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。 13 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌:具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同,患者的基础疾病不同,传入途径以及年龄段不同等因素的影响,致败血症的细菌也不同。1950年以前,败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌,占总数的50%以上,葡萄球菌(金葡+表葡)占20%,革兰阴性杆菌占12%左右。随

7、着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,败血症的病原菌谱也发生了变迁。由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感,作为败血症的病原现已少见。近年来统计,厌氧菌占败血症病原8%26%不等(较多医院不能做厌氧菌检测),以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症,即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌,或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 膜 Dura mater,软 膜 Pia mate

8、r,蛛网膜 Arachnoid mater,硬脊膜 Dura mater,软脊膜 Pia mater,蛛网膜 Arachnoid mater,脊髓的被膜,由外向内为:,脑的被膜,硬脑膜Dura mater,蛛网膜Arachnoid mater,软脑膜 Pia mater,硬脑膜 Cerebral dura mater,硬脑膜和硬脊膜在枕骨大孔处相互延续,该处与枕骨大孔紧密愈着。,海绵窦,海绵窦的交通,The blood vessels of brain and spinal cord,脑和脊髓的血管,脑的血管,颈内动脉的主要分支:,椎动脉的主要分支:,基底动脉的主要分支:,大脑前动脉 Ante

9、rior cerebral artery,主要分布于顶枕沟以前的大脑半球内侧面。,供应尾状核、豆状核前部核内囊前肢。,大脑中动脉 Middle cerebral artery,内囊出血,三偏征,营养大脑半球外侧面和脑岛。,营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部。,大脑后动脉 Posterior cerebral artery,营养颞叶内侧面和底面及枕叶。,营养背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑。,大脑动脉环,大脑动脉环,大脑前动脉,大脑后动脉,前交通动脉,后交通动脉,颈内动脉,Cerebral arterial circle,(Willis circle),The cerebrospinal

10、 fluid,脑脊液,正中孔,外侧孔,第四脑室,脑室系统及脑脊液循环,侧 脑 室,第四脑室,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,上矢状窦,颈内静脉,心脏,脑室脉络 丛,第三脑室,分析讨论1. 大脑动脉环形成及生理意义,常见变异。2. 腰穿及硬膜外麻醉进针部位,穿经层次。3. 解释内囊损伤“三偏症”。,随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 1.1 感染中毒症状:大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色

11、苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。 12 皮肤损伤:部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑;猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 13 胃肠道症状:常有呕吐、腹泻、腹痛,甚至呕血、便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 14 关节症状:部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/

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