1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目： 一例一般心理问题的咨询案例报告 个人分析报告不懈努力 追逐梦想 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 北京市 所在单位： 评 定 项 目 满分 实际成绩（分）1.论文内容的意义和难度 152.论文内容的正确性 153.论文结构的逻辑性 154.论文的独创性及应用价值 155.掌握基础理论知识的程度 156.综合分析和解决问题的能力 157.文字质量和书面表达能力 10小 计 100 分一例一般心理问题的咨询案例报告姓 名单 位摘要：求助者，女性，31 岁，因 发现丈夫出轨，感到情绪低落和担忧，偶有失眠、头晕，前来咨询
2、，经诊断为一般心理问题。咨询师与求助者商定采用合理情绪疗法，经过四次咨询，求助者认识到是自己的不合理信念引发了情绪的困扰，接受以合理信念替代自己的不合理信念，负面情绪得到缓解，咨询取得较明显的效果。关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 心理咨询案例报告一、一般资料（一）人口学资料：求助者，女，31 岁，大专学历，已婚。（二）个人成长史：求助者出生在一个普通工人家庭，父亲为煤矿工人，收入稳定，母亲为农民，还有一个妹妹。求助者自小身体健康，父母对其生活上很关心，对学业没有明确要求，但求助者自小努力学习，处处严格要求自己，从小学到初中学习优异，上学期间一直担任班干部的工作，也深受老师和同学喜爱，但因为
3、家庭原因求助者选择了中专，希望早点挣钱减轻父母负担。工作后参加夜大，取得大专学历。求助者性格内向，追求完美。（三）目前状态：1精神状态：求助者谈吐大方得体，思维清晰，表达流畅，有自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状。情绪低落、焦虑。2身体状态：最近偶有失眠、头晕。体检，各项指标正常，未见器质性病变。3社会功能：能照常上班，工作效率略有下降。心情不好的时候，会找几个好朋友去倾诉，社会支持系统良好。（四）心理测验结果：1抑郁自评量表测试结果：标准分 59，提示有轻度抑郁情绪。2焦虑自评量表测试结果：标准分 56，提示有轻度焦虑情绪。二、主诉和个人陈述（一）主诉：两个月前发现丈夫有出轨行为，丈夫虽已道
4、歉，自己已表示谅解，但私下里还是有些想不通，有时会有情绪低落，担忧，偶有失眠、头晕。因此前来咨询。（二）个人陈述：我与我先生是自由恋爱，还是早恋，我们从初中就互相有好感，一直维持着比好朋友更好的关系，毕业参加工作一年后就结婚了，后来生了一个女儿，为了家庭我牺牲了事业，辞了工作一心一意照顾家庭、老公和孩子。孩子 6 岁时候，为了多挣钱，我又出去工作了。两个月前老公与别的女人在一起，很亲密的样子，碰巧被我看到，之后他立刻承认了错误，并发誓不再和那个女人来往。为了孩子我决定给他一次机会，不再追究了，从那以后他对我很好，我们在一起的时候也都不再提这个事了，但每当我想起这个事，还是觉得自己有些委屈，情绪
5、会变差，不太相信他真的改正了。有时候就胡思乱想，还有过几次失眠。想到当初追求自己的男生都很优秀，自己却选择了并不那么优秀的他，他为什么还会做出这种事对不起我呢？以后我们一家人还能像以前一样幸福快乐吗？和几个朋友聊过，她们也宽慰我不少，但总感觉有个结没解开，有个朋友建议我来咨询，说也许有帮助。三、心理咨询师观察、了解的情况求助者服饰得体，比较在意衣着品行，五官端正，体态正常，有礼貌，讲话声音轻柔。言语有条理，能清晰完整地叙述自己的问题，交谈间神情不安，说到伤心处有情绪激动。有自知力，无幻觉、妄想，无智能障碍。求助者生活规律，身体健康，无不良嗜好，无重大躯体疾病史、无家族精神病史。四、评估与诊断（
6、一）心理状态的评估：认知：内心深处对丈夫的出轨行为不能原谅。情绪：有时情绪低落、担忧。行为：偶有失眠、头晕。人格：性格内向，追求完美。（二）诊断：一般心理问题。（三）诊断依据：1、该求助者的症状不是由躯体疾病引起的。2、根据区分心理正常与异常的心理学原则，可排除精神性问题。3、求助者的心理问题是由明显的现实原因（丈夫出轨）引起的，冲突是常形的。4、该求助者的负面情绪是由单一事件诱发的，不良情绪未泛化。5、求助者虽然工作效率有所下降，但对社会功能影响不大。6、从病程标准看，症状间断持续未超过两个月。7、心理测验结果提示求助者有轻度抑郁和轻度焦虑症状。（四）鉴别诊断：1与精神病性问题相鉴别：根据区
7、分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的心理问题有自知力，主动前来咨询，因此可以排除精神病性问题。2与神经症性问题相鉴别：求助者的问题是由现实生活事件激发，即求助者的内心冲突具有现实意义，属常形冲突，精神痛苦和社会功能损害程度较轻，持续未超过两个月时间，所以可以排除神经症性问题。3与严重心理问题相鉴别：严重心理问题指由强烈现实刺激诱发，持续时间相对较长、不良情绪泛化，但本案例中求助者的心理问题有具体诱发事件，刺激强度不大，不良情绪局限，未泛化，间断持续未超过两个月，因此可以排除严
8、重心理问题。（五）病因分析：1.生物因素：女，31 岁，该时期的女性同时面临着来自社会、家庭、自我的种种压力，在这些压力下易产生心理问题；2.社会因素：（1）家庭成长背景的影响：求助者成长过程经历挫折少，自幼受传统教育影响；平时家中事情均由其做主，习惯于丈夫的听从和被安排。（2）负性生活事件：发现丈夫有出轨行为。3.心理因素：（1）存在不合理信念：“我为这个家付出了这么多，他（指丈夫）必须对我好，不能做出伤害我的事” ， “丈夫有了出轨行为，这个家再不会像以前那样了” 。（2）性格内向、追求完美。五、咨询目标根据以上评估和诊断，与求助者商定如下咨询目标：（一）具体目标（近期目标）：改变求助者对
9、事件的不合理信念，缓解由此带来的负面情绪。（二）最终目标（长期目标）：帮助求助者更加接纳现实，接受不完美，增强其适应能力。六、咨询方案（一）主要咨询方法与适用原理：1咨询方法：本案例采用合理情绪疗法。2方法原理：合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称 RET）又称理性情绪疗法，是 20 世纪 50 年代由埃利斯（A.Ellis）在美国创立，它是认知疗法的一种，该理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。该理论用 A 代表诱发事件，B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行
10、为结果。因此其核心理论又称 ABC 理论。该理论认为，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变信念，通过改变信念，进而改变情绪。其操作过程主要分为心理诊断、领悟、修通及再教育四个阶段。（二）双方的责任、权利和义务：1求助者的责任、权利和义务：责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）求助者可以选择或更换合适的咨询师；（4）求助者有权利提出或终止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：（
11、1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。2咨询师的责任、权利和义务：责任：（1）遵守职业道德，遵守国家的相关法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者终止咨询。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约
12、时间，如有特殊情况，提前告知求助者。（三）咨询时间与收费：1、咨询时间：每周一次，50 分钟/次；2、咨询收费：50 元/次；3、测验收费：SAS：10 元/次；SDS：10 元/次。七、咨询过程咨询阶段大致分为：1评估诊断与咨询关系建立阶段；2心理帮助阶段；3结束与巩固阶段。具体咨询过程如下：（一）评估诊断与咨询关系建立阶段第一次：2013 年 5 月 2 日1、目的：（1）了解求助者基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）确定主要问题，选择心理测验；（4）探寻问题解决的方案。2、方法：会谈、心理测验3、主要过程：（1）通过会谈，收集了求助者的基本资料；对求助者的问题形成初步印象，确定主要
13、问题。（2）根据求助者反映的问题和表现，对求助者做了 SAS、SDS两个测验。（3）对求助者做了初步的评估诊断。（4）根据求助者的特点，商定采用合理情绪疗法，并对疗法做了介绍。（5）布置作业：根据 ABC 理论，寻找自己在事件中的不合理信念（B） 。（二）心理帮助阶段第二次：2013 年 5 月 9 日1、目的：（1）加深咨询关系；（2）帮助求助者认识到自己的不合理信念是引发负面情绪的原因；（3）让求助者认识到改变信念才能摆脱负面情绪的困扰。2、方法：合理情绪疗法3、过程：（1）反馈上次咨询的作业：求助者发现自己有以下不合理的信念：“我为这个家付出了这么多，他（指丈夫）必须对我好，不能做出伤害
14、我的事” ， “丈夫有了出轨行为，这个家再不会像以前那样了” 。（2）通过与求助者一起分析，让求助者认识到需要改变的是自己的不合理信念。（3）布置作业：让求助者填写 RET 自助表，自己尝试寻找合理信念。第三次：2013 年 5 月 16 日目的：帮助求助者建立合理信念。过程：（1）反馈家庭作业：根据求助者 RET 自助表，用合理信念替代不合理信念。（2）通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变过去不合理的信念，让求助者认识到：1）我们可以对自己提要求，但无法要求别人必须或应该做什么。我们只能表达期望，接受现实，只有这样，才能摆脱负面情绪。2）每个人都会犯错误，生活中也难免遇到不如意的事情
15、，但只要我们积极面对，问题都会得到解决，因为一个人做错事而否定这个人，因为生活不如意而对生活就悲观，是过分概括化了，是非理性的，会导致情绪的困扰。咨询对话摘录：求助者：我觉得他（指丈夫）变坏了。咨询师：哦，你觉得他哪里变了？求助者：就从出轨这件事，谈恋爱的时候追我追的可紧了，婚后也一直很体贴。我真没想到他会做出这种事。咨询师：你怎么看他的认错？求助者：那是被我发现了，要不还不知道会发生什么事。咨询师：你相信他能改正吗？求助者：能改当然好了，问题是能做出这种事，以后还不知道又出什么问题，我当年真是看错人了。咨询师：人都会犯错吧，你有没有犯过错呢？求助者：也犯过，但没这么严重的。咨询师：无论你犯了
16、什么错，知错道歉了，别人还不原谅你，并因为你做过错事而否定你这个人，你感受如何？求助者：当然委屈了。咨询师：如果你从内心深处还不能原谅你丈夫，不给他改错的机会，甚至否定他这个人，他会委屈吗？求助者：（沉默）会吧。咨询师：既然不能原谅让你们两个都委屈，可不可以不原谅他一回，相信他一回呢？求助者：嗯，您说的有道理，我试试看。（三）结束与巩固阶段第四次：2013 年 5 月 23 日1、目的：（1）巩固咨询效果；（2）结束咨询。2、方法：谈话法，心理测验3、过程：（1） 巩固求助者的合理信念。（2） 复测 SAS、SDS 量表。（3） 求助者已基本建立合理信念，负面情绪得到缓解，咨询目标基本达到，结
17、束咨询。八、咨询效果评估（一）求助者自我评价：情绪变好了，不再感到担忧，也没有头晕、失眠的情况了，对我先生多了一些理解，也在反思自己有哪些做的不到，我们终于再能够坦诚相待了。（二）求助者社会功能评估：求助者的工作效率恢复到以前水平，常与朋友分享自己的经验。（三）求助者症状改善评估：求助者情绪低落、担忧的症状得到明显缓解，未再出现头晕、失眠。（四）咨询师评估：求助者已经对事件建立了合理的信念，情绪和躯体症状明显缓解，看问题更加理性。咨询已达到预期目标。（五）心理测验结果：1SDS 测验结果：标准分 492SAS 测验结果：标准分 45测验表明：求助者的抑郁、焦虑症状显著减轻，二者都恢复到了临界值
18、以下的正常水平。九、总结本案例中婚姻出轨问题在咨询中经常遇到，由于求助者与丈夫感情基础尚好，且有良好的支持系统，情绪反应比较局限，再加上求助者学历较高，对心理咨询有正确的认识，咨询师尝试采用合理情绪疗法进行咨询，收到了较好的效果。参考文献：（1）郭念锋 主编. 心理咨询师（基础知识）, 北京:民族出版社, 2012.（2）郭念锋 主编. 心理咨询师（三级）, 北京:民族出版社, 2012.（3）郭念锋 主编. 心理咨询师（二级）, 北京:民族出版社, 2012.个人分析报告不懈努力 追逐梦想姓 名单 位我叫，今年岁，研究生毕业，已通过心理咨询师三级考试，现就职于医院，主要从事工作，年初单位希望
19、把心理门诊开展起来，需要心理咨询专业人员，我报名了，因此来参加心理咨询师二级培训，进一步提高自己的知识和技能，更好地在岗位上开展心理咨询工作。一、自我成长分析我出生在省市一个普通的家庭里，爸爸是工人，妈妈在家务农，生活并不富裕但还算美满幸福，一家子其乐融融。进入小学后我的学习成绩一直在班里名列前茅，担任过卫生委员、学习委员、班长等职务。年，我结束了小学生活，开始步入初中，进入初中后生活单纯了很多，不再像小学那样有那么多的课外活动，学习成了主旋律，经过三年的刻苦努力，在中考时我如愿以偿考入了县重点高中，且因为成绩优秀顺利地进入了我梦寐以求的理科实验班。高中的功课很多，把脑子填得满满的，生活一直很
20、平静、心思也很单纯，知道高考结束后成绩出来的那一天，我人生的第一个低谷也紧随其后，出乎所有人包括我自己的意料，考了历史上的最低分。此时爸妈和老师给了我最大的安慰和支持，爸爸告诉我：“人生从来就没有一帆风顺的，是金子就一定会发光。 ”这次失败经验让我学到很多，我意识到，当处于人生中的低谷，与其自怨自艾，不如勇敢面对。人生是波澜起伏的过程，悲伤与快乐，都是生活的一部分。于是我开始把逆境当作是锻炼的机会，在大学期间充分发挥自己的才能，担任社团干部、院报记者，而且以优异的成绩通过了英语四、六级考试。最后我顺利通过了研究生入学考试，并在研究生毕业时被评为省优秀毕业生。这段经历让我深刻认识到信念的重要性，
21、只要有信心，只要肯努力就会有成功的那一天。在这样的信念指引下，我来到医院继续从事我所热爱的工作，开阔了视野，锻炼了能力。现在选择了报考二级心理咨询师，并对自己的未来有个初步的规划，这也是我朝理想不断迈进的过程。大概是从高中毕业那时起，我就意识到自己已经长大了，感觉自己突然有了一种责任感，周围的人也都以对待成人的方式对待我，我知道自己的事情应该自己做主，亲友的意见只是参考。父母常常也尊重我的选择，认为我比较有思想。从读大学时专业选择到职业的选择，我都是自己做主，大概那时候早已认为自己是成人了。要适应社会生活，建立良好的人际关系，前提是了解自己，我认为我最好的五个品质是诚实、善良、勤劳、热情和乐于
22、助人。但是我也有很多需要加强的地方，比如自信心、灵活性、语言表达等。我的基本人生观是：人生来就是承担责任的，一个人必须负起他应负的责任。我最近大部分的时间的心情是紧张中略带轻松，因为一直在为考试做准备，所以感觉生活很充实。一般情况下，我认为每个人都是一部长篇小说，都有自己独特的地方。应重点寻求他人的闪光点发现他人长处，生活中不能求全责备，人非圣贤孰能无过。一般情况下我是这样看待其他人的。其他人都有自己的缺点和优点，要学习别人的优点。每个人都有自己的性格、行为规范和思想，不能期望别人和自己一样。同时要重视每一个人、尊重每一个人，要像希望别人对待自己那样来对待别人。我是个无神论者，但是也能够理解有
23、宗教信仰的人，宗教在某些时候确实可以给人的心灵带来慰藉。另外我觉得文化背景对个人的发展、个人成长也非常重要。我的父辈们朴实、善良、勤劳与坚韧并存，我希望成为和他们一样的人。崇尚有丰厚文化底蕴和内涵丰富的人，平时注重加强学习以提高自身修养。在这样的环境成长，形成诚实、守信和以诚待人的道德标准。我认为男女只存在性别不同，不存在人格差异，在社会生活中应男女平等。冰心说过：世界上若没有女人，这世界至少要减少十分之五的真、十分之六的善、十分之七的美。我觉得自己性格有时内向，喜欢静下心来自己读书或冥想，心情宁静平和；有时外向，喜欢参加热闹的聚会，心态又比较轻松，所以朋友们都说跟我在一起感到轻松自在。我做过
24、 EPQ 测验，我的气质是多血质，神经过程属于强、平衡且稳定型。因此做人稳重而不迟缓，安静而不寡言，情绪可收可放；独处沉静多思，交际时热情友善；做事既讲究深思熟虑，力求稳妥，也敢于冒险；在社会上交往，乐于助人，热情友好，具有与他人相处共事的能力，喜欢帮助他人的活动；同时又具有领导能力, 说服能力及其他一些与人打交道的能力，友好大方,精力充沛,信心十足。同时，有些固执己见，敏感，过于理性、理想主义。我的个人奋斗目标就是加强自身修养，成为文化底蕴丰厚、内涵丰富，对社会有用的人，这种观念的形成是与父母的影响分不开的。我最好的朋友认为我善良、知性、纯真、有热情和同情心，而我的缺点就是有时候太热情、分寸
25、把握的不好。所以现在我正在不断地克服自身存在的这些问题。总结自己的成长历程，可以用三个形容词来进行归纳：待人真诚、积极进取、敢于承担。二、职业行为分析高中时学校有一位老师负责学生的心理健康教育，每当我遇到困难或者心情不好的时候都会去和他聊天，每一次都会让我收获颇多，也就从那时起，我对心理学产生了浓厚的兴趣，我希望像他那样帮助帮助他人解决学习、工作和生活中遇到的各种问题。我认识到要想帮助别人不仅要具有一定的观察、理解、表达、沟通能力，还要掌握多学科的知识，根据求助者的文化背景提供恰当的帮助。一名合格的心理咨询师，不仅要掌握心理咨询的知识与技能， 还要帮助求助者认识自己与社会，处理各种关系，逐渐改
26、变不合理的思维、情感反应方式，并学会更加适应的生活方式。现阶段，要成为一名心理咨询师，我身上存在着优势，当然也有不足之处。我的优势是：我在本科和研究生阶段所积累的理论知识和临床经验，另外，在心理门诊工作，实习机会多。我的不足之处也是比较明显的，那就是，由于年龄的客观因素，生活阅历相对要少，可能会对咨询工作有一定的影响。但是，我会在不断的学习中，用自己的优势来尽量弥补自己的不足，多加学习，来增加自己的间接经验，以此来弥补直接经验的不足。我相信通过我的努力我会成为一名出色的心理咨询师。我之所以自信，首先是因为我有自知之明，我知道自己能做什么，不能做什么，适合做什么，优点在何处，缺点在哪里；其次，我
27、很执着，我不是一个轻言放弃的人，只要认定目标，我会竭尽全力去达到，我相信水滴石穿；再次，我是一个善于思考、有耐心的人，而且富有爱心和同情心，能很好地理解他人，所以我觉得自己适合从事心理咨询师的工作。有人说，心理咨询师每天接触的都是心灵垃圾，我却有着完全不同的理解，我认为每个人都有值得学习的地方，通过与求助者深层次地沟通，从他们身上，我会学习很多东西，在帮求助者解除心理痛苦的同时，我也在不断地反思、不断地自我分析，而且在心理咨询工作中，通过这种反思和分析，我能得到较好的成长，我能更好地调节自己的情绪。所以说，心理咨询既是一个助人的过程又是一个自我成长的过程。心理咨询是科学，也是艺术，要真正学好咨询做好咨询，并不是一件简单的事情。心理咨询师是一个神圣的事业。我希望自己可以成为其中的一员，通过努力学习、实践和成长，逐渐成为一个优秀的心理咨询师。
