1、血透患者如何控制血磷,血透室 2015.12.20,主要内容,1.血磷的定义2.高血磷的表现3.高血磷的危害4.高血磷的控制,磷对人体的重要作用,磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分 磷是人体能量转换关键物质三磷酸腺苷（ATP）的重要成分 磷是多种酶和生物膜磷脂的组成部分 磷是构成骨骼和牙齿的重要成分 磷对人体生命活动有十分重要的作用,血磷的定义,血磷主要是指血中的无机磷。 正常人体的血磷的正常浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L。 当血磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。,高磷血症是怎样发生的？,肾脏是排磷的主要器官，对于肾功能正常的人，每天进入人体和排除体外
2、的磷是相对平衡的。 当肾功能受损时，排泄磷的能力就会逐渐下降，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。,血透患者为什么会发生高磷血症？,透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但是由于血液透析次数有限，清除磷的能力也有限。 食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。 磷的入量大于磷的排除量,血磷升高对人体的危害,继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能 心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险 血磷升高会导致皮肤瘙痒 造成软组织或关节钙化 骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生,血磷升高对人体的危害,血磷每升高1mg/dl 二尖瓣钙化增加62% 胸主动脉钙化增加33% 主动脉
3、钙化增加25% 冠状动脉钙化增加21% 死亡风险增加18% 对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年,透析患者控磷“3D”治疗原则,Diet:选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入 Dialysis:充分透析以清除体内多余的磷 Drugs:服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收,磷的种类不同，人体吸收不同,在人们的日常的食物中，磷的种类分两大类 有机磷：40%-60%的磷被吸收 动物蛋白：如肉类，蛋类及乳制品 植物蛋白：如豆类 无机磷：90%-100%的磷被吸收 食物添加剂,常见含磷量相对较高的食物,谷薯类：荞麦，燕麦，黑米，青稞等 豆类：黑豆，黄豆，绿豆，青豆，豆腐干 肉蛋奶类：鸭蛋，鸡蛋黄，皮蛋
4、，海米，干贝，虾，腊肉，猪肝，奶酪等 坚果类：核桃，腰果，榛子，花生，开心果，西瓜籽，葵花籽，芝麻等 蔬菜水果：豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴，椰子等 加工食品及饮料：火腿肠，三明治，汉堡，巧克力，咖喱粉，芝麻酱，可乐，红茶，咖啡，奶茶，碳酸饮料，啤酒等,烹饪降磷技巧,煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白 水煮肉：弃肉汤，食肉 捞米饭,充分透析,每周3次，每次4小时,磷结合剂,磷普遍存在于食物中，当食物被摄入时，在胃部或肠道食物中的磷被释放出来，在小肠被人体吸收进入血液。 磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。 传统磷结合剂： 含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙） 含铝磷结合剂（氢氧化铝） 新一代不含钙铝的磷结合剂 碳酸镧 碳酸/盐酸司维拉姆,总结,透析患者易发生高磷血症 血磷升高严重危害透析患者生命健康 控制血磷的三要素： 合理低磷饮食 充分透析 正确使用磷结合剂,
