1、心律失常的护理常规一、定义心律失常是指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度或激动次序的异常。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。二、临床表现心律失常不是一个独立的疾病，而是一组症候群，其临床重要性取决于对循环系统的血液动力学上的影响，若由于心律失常导致的心输出量减少，使心脑肾等重要脏器供血不足，常有如下临床表现：心悸，乏力，头晕，及胸闷，重者可出现休克，心绞痛，心肌梗死，晕厥，抽搐等症状，甚至可危及生命。三、护理评估1、一般情况，了解病人是否有器质性心脏病，有无烟酒嗜好，以及对疾病的认识情况。2、专科情况a、是否出现心律失常以及心律失常的类型，发作次数，持续时间，治
2、疗效果等情况。b、病人 对心律失常的 临床症状如心慌，气短程度，持 续时间以及对日常生活的影响。活动的反映，活动后有无头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力，心悸，虚弱，疲乏等症状。c、常规实验室检查：24 小时动态心电图检查 ，了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关，明确心律失常与日常活动的关系。四、护理措施1、疾病观察及护理（1）按上述评估中所列各项进行病情观察。按医嘱给予心电监护，注意观察其动态变化。（2 ） 在病人心律失常发作时及时瞄记心电图并标记日期和时间。（3）嘱病人当心律失常发作导致胸闷，心悸，头晕等不适时采取高枕卧位，半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位时病人常能感
3、觉到心脏搏动而使不适感加重。（4）注意病人神志变化，定期测量生命体征，尤其应仔细检查心率和心律，判断是否有心动过速，心动过缓，过早搏动，房颤等心律不齐发生。对于房颤病人应同时测量 心率和脉率并记录，以观察脉搏短绌的变化情况。（5）对于连续心电监测的病人，应注意观察心律失常的类型，发作次数，持续时间，治疗效果等的情况。当病人出现频发，多源性室早，阵发性室性心动过速和各种房室传导阻滞时，应及时通知医生。连续心电监测的病人应预防电极片黏贴部位皮肤损伤，故应 24 小时更换电极片一次并更换黏贴部位。（6）监测血气分析结果，电解质及酸碱平衡情况。2、用药护理严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引
4、起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。口服药物时应按时按量服用，静脉推注药物时，严格按医嘱执行，速度应缓慢。必要时监测心电图 ，注意用药过程中及用药后的心率，心律，血压，脉搏，呼吸，意识，判断疗效和药物有无不良反应。3、一般护理（1）患者伴有发绀气促等缺氧情况时应给予氧气持续吸入。（2）给予高蛋白，高维生素，低钠饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒，浓茶，咖啡。（3）嘱严重心律失常的病人卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。卧床期间加强生活护理。五、应急措施1、当发生严重心律失常时，嘱病人卧床休息，精神放松，给予吸氧以及改善因心律失常造成血流动力学改变
5、而引起的机体缺氧。2、迅速建立静脉通路，准备好纠正心律失常的药物，常用抢救药品及除颤器等，对于突发的室扑和室颤的病人，应立即实施非同步电除颤。3、密切观察病人的意识状态，脉率，心率呼吸及血压等。观察病人有无严重发绀，短暂意识丧失，四肢抽搐等，发现异常应立即进行抢救，如心脏按压，人工呼吸等。4、遵医嘱给予抗心律失常药物，注意给药途径，剂量，速度，观察药物的作用及不良反应，并严密观察心电图，血压的变化，及时发现因用药引起的新的心律失常。六、健康教育1、向病人及家属讲解心率失常的常见病因，诱因及防治知识。2、嘱病人注意劳逸结合，生活规律，保持乐观，稳定的情绪。3、嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。4、有晕厥史的病人避免从事驾驶，高空作业等有危险的工作，有头晕，黑曚时立即平卧，以免晕厥发作时摔伤。5、快速心律失常者应戒烟，避免摄入刺激性食物，如咖啡，浓茶，烈酒，心动过缓病人应避免屏气用力等动作，如用力排便等，以免因兴奋迷走神经而加重心动过缓。6、说明继续按医嘱服用抗心率失常药物的重要性，不可自行减量或擅自换药，教会病人观察药物疗效和不良反映，如有异常及时就诊。7、教会病人自己测量脉搏的方法以利于自我病情监测，教会家属徒手心肺复苏术以备急用。
