1、咽下综合征的护理查房 1新生儿咽下综合征的护理查房查房时间：2014 .9. 25查房者:江东菊（护士长）责任护士：王菲参加人员:江东菊、屠红萍、管燕、华丽蓉、方艳、陶彩云、杜春兰、陈雯、王婧、汪姗姗、王菲、程凡、张洁 罗子琴（实习）查房者（护士长）：N7 床，张婷之子，该患儿是新住院的新生儿咽下综合征患者，今天大家对其进行一次护理查房 对该患儿存在的护理问题进行评估并做出对应的护理措施，请责任护士王菲汇报病例。责任护士王菲:N7 床，患儿张婷之子，9h，孕 G2P1,38+2W，住院号：140923033，顺产出生，Apgar 评分：10 分， 因“反复呕吐 1h”拟“新生儿咽下综合症的护理
2、”收住，病程中呕吐物为奶汁含乳凝块，共 23 次， T36.5, P:124 次/分，R:45 次/分，W:2.98Kg,入院后予洗胃补液等对症处理，洗出约 7ml奶汁样胃内 容物，现住院第二天，遵医嘱予 5ml 配方奶 Q3h 试喂，吸吮一般。目前现存护理问题及护理措施如下P：问题 1.营养失调I：遵医嘱喂养，以维持患儿生长发育的需要。营养及水分的补充。静脉输液维持速度。O：患儿营养足够，体重无明显减少。P：问题 2 有感染的危险I: 严格无菌操作，患儿用具消毒及医护人员手卫生。每日开窗通风，观察面色、神志、P、R 的变化。 保持床单位整洁、干燥。O:患儿无感染发生。P:问题 3 有皮肤完整
3、性受损的危险 I: 患儿皮肤保持清洁干燥，加强护理，加强口腔，保持脐部清洁。勤剪手指甲，防抓伤。严格观察穿刺情况，监测体温变化。O:现患儿皮肤清洁干燥，无破损。 现病史及及相关问题、护理措施汇报完毕，请各位老师予以指导查房者（护士长）：请陶彩云解释什么叫“咽下综合症” 。陶彩云：（护士）咽下综合症：多见于难产，窒息或过期产史的新生儿，主要特点为吞入大量羊水，出生后即出现 呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为羊水，也可带血，持续 1 至 2 天后为自愈。查房者（护士长）：回答的很好，遇到呕吐的新生儿，护理上也要注意 a.发生呕吐时轻拍患儿背部，将患儿上半身 抬高，并取右侧卧位，防止呕吐异物进入气管引起
4、窒息，如呕吐物误入气道或流出不畅，立即用吸引器吸引 ，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐，呕吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除 呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。 b.注意观察呕吐物的颜色，性质及量 c.洗胃时要注意抽吸 液体的动作应缓慢勿用力抽吸，以防损伤胃黏膜，洗净胃内容物即可。查房者（护士长）请陈雯回答如何判断胃管在胃内?陈雯（护师）：1.用注射器经胃管开口端回抽，可见胃内容物抽出，表示胃管以已插入胃内。2.经胃管注入 10ml 空气，用听诊器在剑突下可听见过气水音，表示胃管已插入胃内。3.将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。查房者（护士长）：咽下综合征的临
5、床表现有哪些？王菲（护士）：1.呕吐症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫粘液样，有时带绿色，为被胎粪污染的 羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀 等症状。2.胎粪状况：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异 常体征，通常在 1.2 天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液呕吐净后，呕吐即停止。查房者（护士长）：通过今天的查房，对新生儿咽下综合征有了一定的了解，但是洗胃时也要注意速度，注意胃液 的温度和胃液的出入量平衡，每次 1015ml，以免一次输入过多，液体从口鼻溢出引起窒息，然后等量回抽 4-5 次，直至洗净液清晰为止。今天的查房到此结束，希望大家密切观察病情，谢谢。责任护士王菲:感谢护士长及各位同事的指导，谢谢大家。
