1、经鼻气管插管基础护理由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血，因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清洁鼻腔后在鼻腔内滴 1%麻黄素收缩血管，减轻鼻道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡油 23 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用，防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压部位的压迫。置管后部分病人出现咽后壁疼痛, 可滴入适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地塞米松+庆大霉素雾化吸入 ,35 d 均可缓解。经鼻插管的病人,
2、能经口进流食、半流食；意识不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养， 24 h 予高热量高蛋白质饮食 1 次,鼻饲之前要注意抬高床头 3045 度，且气囊充气，防止返流引起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也有用 0.02 %呋喃西林液、0.5%碘伏、朵贝尔氏液、2% 碳酸氢钠溶液、2%硼酸溶液等冲洗口腔，应根据口腔 pH 值的不同选择25 。如有口腔化脓或出血，用 1.5%过氧化氢溶液冲洗， 0.05%0.1%的氧己定溶液可作口腔防腐剂使用26 。经鼻气管插管留
3、置时间传统观点认为不超过 72 h27 ，也有报道,经鼻气管插管留置 245 天的病例28 。一般认为可放置 1 个月或 2 个月,超过 2 个月后应改行气管切开。拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备，同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。拔管后 46 小时指导病人进食，进食时取头前倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。总之,充分气道湿化、适时吸痰和做好基础护理是保持经鼻气管插管术呼吸道通畅，防止肺部感染的关键。ICU 的护理人员应做好各项护理工作，避免或减少并发症，使经鼻气管插管护理工作日臻完善。
