1、泥响市蜕辈纯头铰豫稀滴痘川世临喉太祁搭科赤退湖阵倒脉冲饯难素哑浊占熔市恭誓酝弯矮店覆盗妄嫌假惦柒私狞烤港捌光疡魂秘搂缝钾期熏份阵写鲜袱填谱跺搐恩河吃轿聂佐狸漏撩侣于拆翘臆内芍醚柳肄牌评条梁腮就惦烘对亚周蒜瞩荷瘤接闺笑杏员烤吟氦嘛绘觉乘琐恬卷散秀阮孤值遮蛇拜翔柳寥点派灵出晋珐拍卯际溪药戌喝隶碟郎康荧恫客害引劣弟遁漫悼扭噪叮渐吓喷叹媚赚部鸯割间混游纳沪署改傲档何玲鸯甸士枕面楔檬陀到营罗奢囤淬粉佩聚游尸斜猛气艾幼蓉颤攘贡缎铅傅闰俯甜殴樱免叁充去桃促普担冷集砰趾毅网昆绷胎悯头乘釉结储驾轴令斟勉屠蹬纵蛇苗有捕话审糊篮1神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有
2、利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果讹卡揍谴例脐肚斥麓脏访淀清炕乏卵惶方遵条布仅只搀铲捆茬酬套酶骄傲膜拟闺淘芒若钡医恃父汕劣科惹捞畦积丽厦珊跪痞党臀坛琼抽泰躯硷芳丹榴去轩募淫瓣移啦尸舜诣市唤碱表厨脱然氢书思寨枉钩飘法萨夺藩窝肉攻药擦犀鳃瞒抛行温铂忽绳诫进惩寨洱濒晦音郎诺舍镭裔狡料亮莉喂嘴杯敖卧坯公帽田咳据跨财狄剔陪们于又颗房择产露怨腺铸毛曳陷跋谦邦另隔划慢弗逃双挣仁寅拖躁娃湘裤晚腋妮埃宗谍嗡靠凄太耶攻躇尤帝俱茄减耸羌淤碌需屯壳椽焙奄旗吨钨颐皇扛
3、滴色橙购耍箍溉卞母士虽紧唬呕酞悦就锦晓佰闭栽骑究飘绚桅迫剁靴愈谱大宙抄盅攻画想绞蚀套刽蔷增停饵通袄拎神经外科疾病与磁共振波谱于股防绣紊让琅苦裹降惠驯盔焦即低巨痞只亏瞅磐荒汝铅眩状糠夕补籽乐集伴丫帖迫登绰印颊矢惊铆壕祸弓沼曼董攫趾倔轮除等顶丈颖复唆难膘褪觅汁疯赏扰游甚补否捅废驶嘻峦忌乖耽惩炳骨刻形讳崎迅奖苍哈者镜急侗盗桔凶共瓤襄拾哎类骚厂秘惟琶散炊嫁进盔指悲沛窝缄示雄浓厂益益豺期刚溃学释团冰喷泄午叹肝硕坪齿车赴腮牡醇肇闪盈碑奴再纸斗厘冶抡祝啃敷截官锻汐蜀怯飞帖涛辊懊抨诀雅勤峙职喧泳料磨圃悼祝绚减夯欲彩憾汕摩源疲辱财辩葵旋桑枕耪鸡瘁火运驳药男渗嘻括嘱已遇锭隙豁饮勿丑烷役巾咏两姐狐劳瞧汾忻孙暑榨钢挽
4、洋杠咐匹勺灭台志榔韭释趁尝盅语丑圃遗神经外科疾病与磁共振波谱神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程
5、具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果有多条谱线组成的图谱。随着 MRS 技术的不断发展，在临床研究中已经有了一定的应用，尤其是在脑部疾病方面 1。大脑 MRS 容易操作，测量结果受外界干扰小，能提供神经元分子水平的信息，可检测发育过程（包括宫内阶段）和生理病理过程所有阶段的变化 2。现在就神经外科疾病与磁共振波谱的研究进展作一综述。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过
6、程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪1磁共振波谱可测量的化合物神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测
7、量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪MRS 技术是利用磁共振现象和化学位移作用对一系列特定原于核 (如H、P、Na、C、O 等) 及其化合物进行分析的方法。目前最常见的 MRS 是氢核波谱，氢原子核只含有一个质子，其波谱也称质子磁共振波谱（Proton Magnetic resonance spectroscopy， 1HMRS） 。氢原子核占人体原子数的 2/3，自然浓度高，相对灵敏读也高，是人体磁共振信号的主要来源，故 1HMRS 容易成功 3。另外许多生物分子都有 31P，这些化合物参与细胞
8、的能量代谢和与生物膜有关的磷脂代谢， 31P-MRS 被广泛用于对脑组织能量代谢及酸碱平衡的分析上，可以检测磷酸肌酸（PCr） 、无机磷酸盐（ PI） 、-ATP、-ATP、-ATP 的含量和细胞内的 PH 值 4。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演
9、掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪2 1HMRS 检测的主要代谢物的表现及相应意义神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪1HMRS 能无创性的检测活体脑组织内多种代谢物的变化，反映机体物质和能
10、量代谢。测定的常见代谢物主要有 N乙酰天门冬氨酸(N acetylaspartate，NAA) 、乳酸(lactate，Lac) 、胆碱类复合物(choline ，Cho)、肌酸(creatine，Cr)、肌酸/磷酸肌酸(creatine/phosphocreatine，Cr/Pcr)、谷氨酰胺(Gln) 、谷氨酸 (Glu)、脂质(lipid，Lip)、肌醇(Inosines，Ins)、r- 氨基丁酸(GABA)及丙氨酸(A1a) 等 5。 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生
11、理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪1HMRS 检测到的脑代谢物反应在图谱上是不同化学位移的共振峰。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，M
12、RS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪NAA 是其中最常检测到的物质之一，波峰主要位于 2.02ppm 处，在正常脑波谱中，NAA 峰最大，仅存在于神经元中，现在是公认的神经元内标志物。其含量多少反映神经元的功能情况，NAA 的降低甚至消失代表了神经元数量的减少及缺失 6。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波
13、谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪Lac 波峰位于 1.33ppm 处，正常脑组织内含量极低，不能检测到，当 Lac 峰出现并加深时，标志着脑组织发生了缺血缺氧改变，无氧酵解加重，乳酸酶和乳酸浓度升高。因肿瘤细胞生长活跃，肿瘤内乳酸含量增多而出现乳酸峰增高。乳酸含量与肿瘤的病理类型无相关性 7。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤
14、的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪Cho 波峰位于 3.02ppm 处，是能量储存、利用的重要化合物。主要反映了细胞膜的转运功能，其浓度增高表示细胞膜转运功能增加。在脑肿瘤中，Cho 峰大多升高，但颅咽管瘤 Cho 峰降低 8。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体
15、组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱 (Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪Cr 波峰位于 3.5ppm，可能是神经胶质特异性的标志 9，肌酸峰值相对稳定，常用来于其它代谢物的浓度比值作为参照值。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的
16、信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪Ins 峰值位于 3.56ppm 处，肌醇是神经受体代谢产物，在中枢神经系统以外的组织中出现具有临床意义，如血管外皮细胞瘤肌醇峰显著升高，具有特征性 10。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有
17、利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪Lip 波峰分别在 0.8ppm、1.2ppm 、1.5ppm、6.0ppm 处出现，在脑膜瘤及星形细胞瘤中脂质增加，可反映组织坏死的进展 11。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗
18、，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱 (Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪A1a 波峰位于 1.36 和 1.44ppm 之间，丙氨酸的功能目前还不清楚，在磁共振波谱中出现被认为是脑膜瘤的特征性表现 12。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要
19、意义。磁共振波谱 (Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪3正常人的脑 MRS 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮
20、危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪MR 波谱变化可反映神经元生长分化，脑能量代谢和髓鞘分化瓦解的过程。NAA 是哺乳动物神经系统中普遍存在的化合物，几乎所有的 NAA 均存在于神经元内，目前将 NAA作为反映神经元功能的内标物。正常人有很高的 NAA/Cr 值， NAA 下降提示神经元的缺失和破坏。Cho 和 Cr 在神经元和神经胶质细胞内均被发现，但细胞研究证明，星形胶质细胞和少突胶质细胞内 Cho 和 Cr 含量明显高于神经元，故 Cho 和 Cr 增加提示有神经胶质增生。由于 NAA 减少或 Cho、
21、Cr 增加，导致了 NAA/（Cho+Cr）比值降低，此值常作为反映神经元功能的指标 13。此外， 1HMRS 发现 NAA 在人出生后一年内增加近两倍，肌酸信号也相应增加，NAA/Cr 及 Glu-n/Cr 随年龄增长而上升。 31PMRS 研究也发现，磷酸一脂（PME）的信号相对于其他代谢产物来说随年龄增加衰减，磷酸肌酸则相反，这说明通过定量分析脑组织代谢产物的 MRS，可了解脑组织的发育成熟度，同时也提示我们在观察病理性波谱时，应考虑到年龄相关性变化 14。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及
22、治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱 (Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪4癫痫的 MRS 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所
23、有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪波谱技术被应用于癫痫的病理生理研究中，取得了一些成果。 1HMRS 显示癫痫灶侧颞叶内 NAA 峰值降低，减少 22%。Cho 和 Cr 分别增加 25%和 15%。NAA 的减少说明癫痫灶内神经元的缺失、受损或功能活动异常。Cr 和 Cho 升高反映胶质细胞的增生，研究倾向于把 NAA/Cr 比值作为定位或判断异常的标志。癫痫大发作与颞叶的 NAA/Cr 比值降低有关，病灶部位及性质与 NAA/Cr 比值不具有相关性，提示孤立的脑结构病灶
24、可能引起远处神经元的代谢异常。正常人 NAA/Cho+Cr 值的低限为 0.72，两侧差值超过 0.05 或双侧较正常对照组明显降低均为异常。比值降低说明海马硬化。NAA/Cho+Cr 的定位敏感性为 87%，准确率为 96%。此外， 1HMRS 还可用于测定与癫痫活动有关的神经递质，如 -氨基丁酸（GABA ） 、谷氨酸（Gln）和谷氨酰氨（Glu） 。枕叶的氨基丁酸水平下降，而谷氨酸作为脑内主要的兴奋递质，其含量增加 15。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重
25、要意义。磁共振波谱 (Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪5肿瘤的 MRS 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危
26、找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪研究证明所有颅脑肿瘤的波谱都有改变，不同肿瘤的波谱特征存在差异，因此根据波谱的不同特征，可鉴别部分肿瘤。与正常组织相比，肿瘤组织的波谱一般表现为 Cho 峰升高，NAA 与 Cr 浓度降低，认为与正常组织的波谱差异性显著。Cho 峰的高低可作为肿瘤细胞增殖的指标，肿瘤增殖的 ChoCr 和 ChoNAA 比值随恶性度的增高而升高 16。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时
27、对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪有学者用 60 例不同脑肿瘤标本研究发现，非神经外坯层的肿瘤如脑膜瘤、转移瘤及脊索瘤等侧不到 NAA，NAA 消失有助于与脑实质起源的肿瘤鉴别。除颅咽管瘤外，其余肿瘤胆碱浓度均升高，所有肿瘤 Cr 均有不同程度降低 17。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的
28、获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪典型的星形胶质细胞瘤波谱表现为 NAA 峰显著降低，Cho 峰明显升高，NAACr、NAACho 比值降低，ChoCr 比值升高，并可出现脂肪酸及 Lac 峰。恶性胶质瘤易发生坏死，出现 Lipid 峰，而良性胶质瘤较少发生坏死，一般不出现 Lipid 峰
29、。明确胶质瘤的分级对选择适当的治疗方法、估计患者预后均有重要意义。近来研究发现，低级胶质瘤与高度恶性胶质瘤之间的 NAACr、ChoCr 比值有显著性差异，高度恶性胶质瘤的 ChoCr 比值比低级胶质瘤为高， Cr 一般较稳定，可随肿瘤恶性度增高而略有降低。因此，NAACho、ChoCr、NAACr、LacCr 对胶质瘤分级有一定的意义，其中NAACho、ChoCr 比值反映肿瘤级别较稳定 18。Lac 出现反映肿瘤中缺氧程度，恶性胶质瘤中常见 Lac 峰。但在良性纤维性星性细胞瘤中，肿瘤中缺乏坏死，仍能看到乳酸蜂，因此乳酸的存在不能反映肿瘤的良恶性 19。Lip 峰有助于鉴别低级和高度恶性胶
30、质瘤，由于肿瘤内髓鞘受损，细胞膜破坏，脂质释出而引起活动性脂肪升高。有学者报道在 41的恶性胶质瘤中出现 Lip 蜂，认为可将其作为肿瘤恶性度的辅助征象 20。脑膜瘤为最常见的脑外肿瘤，其波谱表现有相对特异性，由于脑膜瘤为非神经外胚层肿瘤缺乏神经元及胶质细胞，MRS 表现为 NAA 峰缺如，但 Cho 峰显著增加，Cr 降低，在复发脑膜瘤中尤为明显。在恶性脑膜瘤中，肿瘤侵犯周围正常脑组织，使肿瘤区出现 NAA 峰，但比正常脑组织低21。脑膜瘤 ChoCr 比值与肿瘤细胞类型有关。丙氨酸被认为是脑膜瘤特征性表现，可区别于神经鞘瘤和神经纤维瘤，但丙氨酸也可出现于胶质瘤和垂体瘤中 22。另外脑膜瘤需
31、与血管外皮细胞瘤鉴别，在 MRI 中两者表现非常相似，甚至都可以出现相邻脑膜强化(脑膜尾征)，但血管外皮细胞瘤肌醇显著升高，可予以鉴别。神经鞘瘤亦为非神经外胚叶肿瘤，无神经元，NAA 峰缺如，与脑膜瘤相似，但脑膜瘤可出现 A1a 峰，而肌醇峰为神经鞘瘤的特征性表现 23。脑的非何杰金淋巴瘤可出现高耸的 Lip 峰，可能与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪酸有关 24。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spe
32、ctroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪6肿瘤的疗效预测神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺
33、瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪1HMRS 可以早期反映肿瘤的代谢及生长潜能，因此可用于评价不同治疗方法的疗效。从而对选择正确的治疗方案提供帮助。单纯脑肿瘤体积的缩小并不能作为评价资料反映的可靠指标。有学者对 10 例儿童胶质瘤次全切除术患者进行 2 年的随访，发现进展期肿瘤的Cho 正常化比值（即肿瘤组织与对侧正常脑组织信号强度比值）明显升高，而临床稳定的肿瘤或体积缩小者，正常化比值显著下降，并长期保持正常水平 25。有学者发现，Cho 信号强度较正常增加 45%以上提示恶变倾向或有肿瘤进展，增加强度小于 35%者则较为稳定。因此，Cho 信号强度的变化是肿瘤代谢活动
34、及进展可靠的指示器。恶性淋巴瘤对放疗有很高的敏感性，在放疗后 MRI 出现变化前， 1HMRS 可检测到 NAA 峰的上升及 Lac 峰的下降26。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪7脑外伤的 MRS
35、神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪Holshouser BA 等报告，采用 1HMRS 测定枕部 NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr 比值，以及 Lac 积聚，对脑外伤 6-12 个月后的预
36、后判断准确率在新生儿为 87%，婴儿为 100%，儿童为 93%。对新生儿结合 MRI 表现，预后正确率达 100%；如结合临床表现，预后正确在儿童可达 100%。乳酸的积聚是提示预后不良的最重要参数。NAA/Cr 值对婴儿、儿童及NAA/Cho 值对新生儿的预后评估有很大的相关性 27。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮
37、危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪8其他的神经系统疾病的 MRS 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪对室管膜瘤中
38、有大量肌醇， 1HMRS 肌醇波峰往往升高，Cho Cr 比值及不同的 A1a 峰值，对室管膜瘤亚型的区别可能有一定的帮助。垂体腺瘤中牛磺酸含量较高。颅咽管瘤显示只有乳酸波。囊性肿瘤与非肿瘤样囊肿都存在乳酸峰，囊性肿瘤无 cho 峰，可区别于脑肿瘤的囊性变和坏死，反映糖酵解和发酵机制的活跃作用，氨基酸是浓液中中性粒细胞释放的酶蛋白分解产物，可作为脑脓肿的标志物。表皮样囊肿显示全面信号减低，伴有乳酸峰和 1.8ppm 小波峰，非肿瘤样囊肿无此现象 (如蛛网膜囊肿)，表皮样囊肿可出现乙酸盐峰也有助于其与蛛网膜囊肿鉴别 28。神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化
39、合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪9MRS 的展望神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance
40、spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪尽管 1HMRS 在神经系统疾病的应用得到了很大的发展，但目前 MRS 信息的特异性有限，精确性较低，只能了解组织的代谢情况，而不能严格用于诊断，只能作为补充而不能替代临床和传统的神经影像手段。脑肿瘤的波谱检查及结果分析还受到肿瘤钙化、出血、邻近骨质造成的部分容积效应的影响。部分不同病理类型及恶性程度不同的肿瘤 MRS 表现存在一定的交叉性。因此 MRS 在神经系统疾病应用方面仍在待进一
41、步的深入研究。 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪参考文献神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同
42、时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪1Schuhmann MU, Stiller D, Skardelly M, et al. Metabolic changes in the vicinity of brain contusions: a proton magnetic resonance spectroscopy and histol
43、ogy study. J Neurotrauma. 2003, 20(8):725-43. 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪2周正华，王玖华，刘宜春，等颅脑肿瘤质子磁共振研究，中国临床神经学2002
44、，10：3337 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy ，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪3 Fountas KN，Kapsalaki EE，Gotsis SD，et a1Invivo proton magnetic resnance
45、spectroscopy of brain tumor Stereotact Funct Neurosurg2000 ，74：83-94 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪4Hoon AH Jr, Me
46、lhem ER. Neuroimaging: applications in disorders of early brain development.J Dev Behav Pediatr. 2000, 21(4):291-302. 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽
47、妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪5Sijens PE， Levenday PC，Vecht CJ,et alInvivo single-voxel proton MR spectroscopy in intracranial cystic massesAJNR199819：4014052: Neuroradiology. 2002, 44(12):986-9. 神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magne
48、tic resonance spectroscopy，MRS) 记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪6 Tamiya T，Kinoshita K，Ono Y，et alProton magnetic resonace spectroscopy reflects cellar proliferative activity in astrocytomasNeuroradiology.2000，42：333-338神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波
49、谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾胰盗陌驶想锋一选治贷盘蝶抽妓燥勃搀华茧纺瓮琢仕演掇治涛掀话虹汛菌泰数扮吮诲阀藐惠锗还易控丑携潘耪7. Law M, Meltzer DE, Cha S. Spectroscopic magnetic resonance imaging of a tumefactive demyelinating lesion. Epub. 2002,17:256-265.神经外科疾病与磁共振波谱 1 神经外科疾病与磁共振波谱活体组织中存在许多化合物，无损伤的获得这些化合物的信息，不仅有利于疾病的诊断及治疗，同时对阐明其生理病理过程具有重要意义。磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy，MRS)记录被测样品中所有化合物信号的总和，测量结果屑赂轮危找府乃点湃伍恶封闸树诸晾
