1、 小儿腹泻病因学小 儿 腹 泻 分 类（ 一 ） 根 据 病 情 严 重 程 度 分 为1 轻 型 腹 泻 ： 有 胃 肠 道 症 状 。 全 身 症 状 不 明 显 ， 体 温 正 常 或 有 低 热 。 无 水 电 解 质及 酸 碱 平 衡 紊 乱 。2 重 型 腹 泻 ： 此 型 除 有 严 重 的 胃 肠 道 症 状 外 ， 还 伴 有 重 度 的 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡紊 乱 、 明 显 的 全 身 中 毒 症 状 1。（ 二 ） 根 据 病 程 分 为1.急 性 腹 泻 ： 病 程 2月 。（ 三 ） 根 据 病 因 分 类1.感 染 性 腹 泻 ： 霍 乱 、 痢 疾
2、 、 其 它 感 染 性 腹 泻 (除 霍 乱 弧 菌 和 志 贺 氏 菌 外 的 细 菌 、病 毒 、 寄 生 虫 、 真 菌 等 引 起 )2.非 感 染 性 腹 泻 ： 食 饵 性 腹 泻 、 症 状 性 腹 泻 、 过 敏 性 腹 泻 、 内 分 泌 性 腹 泻 、 先 天 性或 获 得 性 免 疫 缺 陷 、 炎 症 性 肠 病 、 肠 白 塞 、 小 肠 淋 巴 管 扩 张 症 等 。病 因（ 一 ） 感 染 因 素肠 道 内 感 染 ： 可 由 病 毒 、 细 菌 、 真 菌 、 寄 生 虫 引 起 ， 以 前 两 者 多 见 ， 尤 其 是 病 毒 。1、 病 毒 感 染 ：
3、寒 冷 季 节 的 小 儿 腹 泻 80%由 病 毒 感 染 引 起 。 病 毒 性 肠 炎 主 要 病 原为 轮 状 病 毒 ， 其 次 有 诺 如 病 毒 、 星 状 病 毒 、 科 萨 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 、 冠 状 病 毒 等 。2、 细 菌 感 染 ：（ 1） 致 腹 泻 大 肠 杆 菌 ： 包 括 ： 致 病 性 大 肠 杆 菌 ， 产 毒 性 大 肠 杆 菌 ， 侵 袭 性 大 肠杆 菌 ， 出 血 性 大 肠 杆 菌 及 粘 附 -聚 集 性 大 肠 杆 菌 。（ 2） 弯 曲 菌 ： 与 肠 炎 有 关 的 弯 曲 菌 属 有 空 肠 型 、 结 肠 型 和 胎
4、儿 型 3种 ， 95%-99%弯曲 菌 肠 炎 是 由 胎 儿 弯 曲 菌 及 空 肠 弯 曲 菌 引 起 的 。（ 3） 其 他 ： 包 括 耶 尔 森 菌 ， 沙 门 菌 （ 主 要 为 鼠 伤 寒 和 其 他 非 伤 寒 、 副 伤 寒 沙 门 菌 ）、 嗜 水 气 单 胞 菌 、 难 辨 梭 状 芽 孢 杆 菌 、 金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 绿 脓 杆 菌 、 变 形 杆 菌 等 。3、 真 菌 ： 致 腹 泻 的 真 菌 有 念 珠 菌 、 曲 菌 、 毛 霉 菌 等 。 婴 儿 以 白 色 念 珠 菌 多 见 。4、 寄 生 虫 ： 常 见 为 蓝 氏 贾 第 鞭 毛 虫
5、、 阿 米 巴 原 虫 和 隐 孢 子 虫 等 。肠 道 外 感 染 ： 有 时 引 起 消 化 功 能 紊 乱 ， 亦 可 产 生 腹 泻 症 状 ， 即 症 状 性 腹 泻 。 年 龄 越小 越 多 见 。 腹 泻 不 严 重 ， 大 便 性 状 改 变 轻 微 ， 为 稀 糊 便 ， 含 少 许 粘 液 ， 无 大 量 水 分 及 脓血 ， 大 便 次 数 略 增 多 ， 常 见 于 上 呼 吸 道 感 染 、 支 气 管 肺 炎 、 中 耳 炎 等 ， 随 着 原 发 病 的 好转 腹 泻 症 状 渐 消 失 。使 用 抗 生 素 引 起 的 腹 泻 ： 常 表 现 为 慢 性 、 迁
6、 延 性 腹 泻 。 由 于 长 期 使 用 广 谱 抗 生 素 ，一 方 面 使 肠 道 有 害 菌 ， 耐 药 金 葡 菌 、 难 辨 梭 状 芽 孢 杆 菌 、 绿 脓 杆 菌 等 大 量 繁 殖 ， 另 一 方面 使 双 歧 杆 菌 等 有 益 菌 减 少 ， 微 生 态 失 衡 而 出 现 腹 泻 ， 大 便 的 性 状 与 细 菌 侵 袭 的 部 位 有关 ， 病 情 可 轻 可 重 。（ 二 ） 非 感 染 因 素1、 饮 食 护 理 不 当 多 见 于 人 工 喂 养 儿 。 喂 养 不 定 时 、 不 适 当 或 以 淀 粉 类 食 品 为主 食 ， 或 饮 食 中 脂 肪
7、过 多 以 及 断 奶 后 突 然 改 变 食 物 品 种 ， 均 能 引 起 轻 中 度 腹 泻 (消化 不 良 )。 气 候 突 然 变 化 ， 腹 部 受 凉 使 肠 蠕 动 增 加 ； 天 气 过 热 ， 消 化 液 分 泌 减 少 ； 由 于口 渴 ， 吸 乳 过 多 ， 增 加 消 化 道 负 担 ， 均 易 诱 发 腹 泻 。 大 便 为 稀 薄 或 蛋 花 汤 样 ， 无 脓 血 和酸 臭 味 ， 如 不 及 时 控 制 ， 易 并 发 肠 道 感 染 。2、 过 敏 性 腹 泻 ： 如 对 牛 奶 或 大 豆 制 品 过 敏 而 引 起 的 腹 泻 。3、 原 发 性 或 继
8、 发 性 双 糖 酶 （ 主 要 是 乳 糖 酶 ） 缺 乏 或 活 性 降 低 ， 肠 道 对 糖 的 吸 收 不良 引 起 腹 泻 。4、 气 候 因 素 ： 气 候 突 然 变 化 、 腹 部 受 凉 使 肠 蠕 动 增 加 ； 天 气 过 热 消 化 液 分 泌 减 少或 由 于 口 渴 饮 奶 过 多 等 都 可 以 诱 发 消 化 功 能 紊 乱 导 致 腹 泻 2。小儿腹泻病发 病 机 制（ 一 ） 感 染 性 腹 泻1、 病 毒 性 肠 炎 ： 各 种 病 毒 侵 入 肠 道 后 ， 在 小 肠 绒 毛 顶 端 的 柱 状 上 皮 细 胞 上 复 制 ，使 细 胞 发 生 空
9、泡 变 性 和 坏 死 ， 其 微 绒 毛 肿 胀 ， 不 规 则 和 变 短 ， 受 累 的 肠 粘 膜 上 皮 细 胞 脱落 ， 陷 窝 上 皮 迅 速 增 生 ， 自 陷 窝 向 外 发 展 ， 覆 盖 小 肠 腔 表 面 ， 这 些 增 生 上 皮 不 能 很 快 分化 ， 无 消 化 吸 收 功 能 ， 致 小 肠 粘 膜 回 吸 收 水 分 和 电 解 质 的 能 力 受 到 损 害 ， 肠 液 在 肠 腔 里大 量 积 聚 而 引 起 腹 泻 。 同 时 ， 发 生 病 变 的 肠 粘 膜 细 胞 分 泌 双 糖 酶 不 足 ， 活 性 降 低 ， 使 食物 中 糖 类 消 化
10、不 良 而 积 滞 在 肠 内 ， 并 被 细 菌 分 解 成 小 分 子 的 短 链 有 机 酸 ， 使 肠 液 的 渗 透压 增 高 ； 双 糖 的 分 解 不 全 导 致 微 绒 毛 上 皮 细 胞 钠 转 运 功 能 障 碍 ， 两 者 均 造 成 水 和 电 解 质的 进 一 步 丧 失 。2、 细 菌 性 肠 炎 肠 道 感 染 的 病 原 菌 不 同 ， 发 病 机 制 亦 不 同 。（ 1） 肠 毒 素 性 肠 炎 ： 各 种 产 毒 素 的 细 菌 可 引 起 分 泌 性 腹 泻 ， 如 霍 乱 弧 菌 、 空 肠 弯曲 菌 、 产 毒 性 大 肠 杆 菌 、 金 黄 色 葡
11、 萄 球 菌 等 。 病 原 体 侵 入 肠 道 后 ， 先 粘 附 在 肠 上 皮 细 胞刷 状 缘 ， 并 在 其 表 面 定 居 、 繁 殖 ， 不 侵 入 肠 粘 膜 ， 然 后 细 菌 在 肠 腔 中 释 放 毒 素 ， 一 种 为不 耐 热 肠 毒 素 ， 与 小 肠 细 胞 膜 上 的 受 体 结 合 后 激 活 腺 甘 酸 环 化 酶 ， 使 三 磷 腺 苷 转 变 为 环磷 腺 苷 ， 使 细 胞 内 环 磷 腺 苷 增 多 ， 抑 制 小 肠 绒 毛 上 皮 细 胞 吸 收 钠 、 氯 和 水 ， 并 促 进 肠 腺分 泌 氯 ； 另 一 种 为 耐 热 肠 毒 素 ， 它
12、 通 过 激 活 鸟 甘 酸 环 化 酶 ， 使 三 磷 酸 鸟 苷 转 变 为 环 磷 酸鸟 苷 ， 环 磷 酸 鸟 苷 增 多 后 亦 使 肠 上 皮 细 胞 减 少 钠 、 氯 和 水 的 吸 收 ， 促 进 氯 分 泌 。 两 者 均使 小 肠 液 总 量 增 多 ， 超 过 结 肠 的 吸 收 限 度 而 发 生 腹 泻 ， 排 出 大 量 的 无 脓 血 的 水 样 便 ， 可导 致 患 儿 水 、 电 解 质 紊 乱 。（ 2） 侵 袭 性 肠 炎 ： 各 种 侵 袭 性 细 菌 感 染 可 引 起 渗 出 性 腹 泻 ， 如 志 贺 菌 属 、 沙 门 菌 、侵 袭 新 大 肠
13、 杆 菌 、 耶 尔 森 菌 等 可 直 接 侵 袭 小 肠 或 结 肠 肠 壁 ， 穿 入 上 皮 细 胞 内 ， 使 细 胞 蛋白 溶 解 并 在 其 中 生 长 繁 殖 ， 使 粘 膜 充 血 、 水 肿 ， 炎 症 细 胞 浸 润 引 起 渗 出 和 溃 疡 等 病 变 。患 儿 排 出 含 有 大 量 白 细 胞 和 红 细 胞 的 菌 痢 样 粪 便 ； 结 肠 由 于 炎 症 而 不 能 充 分 吸 收 来 自小 肠 的 液 体 ， 且 某 些 致 病 菌 还 能 产 生 肠 毒 素 ， 故 也 可 同 时 发 生 水 泻 。（ 二 ） 非 感 染 性 腹 泻主 要 由 于 饮
14、食 不 当 引 起 ， 当 进 食 过 量 或 食 物 成 分 不 恰 当 时 ， 消 化 过 程 发 生 障 碍 ， 食物 不 能 充 分 消 化 和 吸 收 而 积 滞 在 小 肠 上 部 ， 使 肠 腔 内 酸 度 下 降 ， 有 利 于 肠 道 下 部 的 细 菌上 移 和 繁 殖 ， 致 使 食 物 发 酵 和 腐 败 （ 内 源 性 感 染 ） ， 使 消 化 功 能 更 为 紊 乱 。 糖 类 消 化不 良 被 细 菌 分 解 产 生 的 短 链 有 机 酸 使 肠 腔 内 渗 透 压 增 高 （ 渗 透 性 腹 泻 ） ， 并 协 同 腐 败性 毒 性 产 物 刺 激 肠 壁
15、使 肠 蠕 动 增 加 导 致 腹 泻 、 脱 水 和 电 解 质 紊 乱 。 过 敏 性 腹 泻 主 要 是 变态 反 应 所 致 。小儿肠炎临床表现特点临 床 表 现（ 一 ） 共 同 临 床 表 现1、 轻 型 ： 起 病 可 缓 可 急 ， 以 胃 肠 道 症 状 为 主 ， 食 欲 不 振 ， 偶 有 溢 乳 或 呕 吐 ， 大 便次 数 增 多 （ 3-10次 /天 ） 及 性 状 改 变 ； 无 脱 水 机 全 身 酸 中 毒 症 状 ， 多 在 数 日 内 痊 愈 ， 常有 饮 食 因 素 及 肠 道 外 感 染 引 起 。 在 佝 偻 病 或 营 养 不 良 患 儿 ， 腹
16、泻 虽 轻 ， 但 常 迁 延 ， 可 继发 其 他 疾 病 。 患 儿 可 表 现 为 无 力 、 苍 白 、 食 欲 低 下 。 大 便 镜 检 可 见 少 量 白 细 胞 。2、 重 型 ： 常 急 性 起 病 ， 也 可 由 轻 型 逐 渐 加 重 、 转 变 而 来 ， 除 有 较 重 的 胃 肠 道 症 状外 ， 还 有 较 明 显 的 脱 水 、 电 解 质 紊 乱 和 全 身 中 毒 症 状 （ 发 热 、 烦 躁 、 精 神 萎 靡 、 嗜 睡 甚至 昏 迷 、 休 克 ） 。 多 由 肠 道 内 感 染 引 起 。（ 1） 胃 肠 道 症 状 ： 常 有 呕 吐 ， 严 重
17、 者 可 呕 吐 咖 啡 色 液 体 ， 食 欲 低 下 ， 腹 泻 频 繁 ，大 便 每 日 十 至 数 十 次 ， 多 为 黄 色 水 样 或 蛋 花 样 便 ， 含 有 少 量 粘 液 ， 少 数 患 儿 也 可 有 少 量血 便 。（ 2） 脱 水 ： 由 于 吐 泻 丢 失 液 体 和 摄 入 量 不 足 ， 使 液 体 总 量 尤 其 是 细 胞 外 液 量 减 少 ，导 致 不 同 程 度 脱 水 （ 见 表 1） ， 由 于 腹 泻 患 儿 丧 失 的 水 分 和 电 解 质 的 比 例 不 同 ， 可 造 成等 渗 、 低 渗 或 高 渗 性 脱 水 （ 见 表 2） ， 以
18、 前 两 者 多 见 。（ 3） 代 谢 性 酸 中 毒 ： 一 般 与 脱 水 程 度 平 行 。 轻 者 无 明 显 表 现 ， 重 者 可 有 面 色 灰 白 、口 唇 樱 红 、 呼 吸 深 快 、 精 神 萎 靡 、 烦 躁 不 安 、 甚 至 昏 迷 。 根 据 血 C02CP 分 为 轻 度(18 13 mmol/L)、 中 度 (13 9 mmol/L)、 重 度 (150 较 少 烦 渴 ， 高 热 ， 神 经 系 统 症 状 突 出（ 5） 低 钙 血 症 和 低 镁 血 症 ： 活 动 性 佝 偻 病 患 儿 脱 水 酸 中 毒 纠 正 后 出 现 惊 厥 ， 应 考虑
19、低 钙 的 可 能 ， 当 用 钙 剂 无 效 时 ， 应 考 虑 低 镁 的 可 能 。 血 镁 正 常 值 为 0.74 0.99 mmol/L(1.8 2.4 mg/dl)， 1020 ml/(kgh)，ORS 液 服 用 量 不 足 ， 频 繁 、 严 重 呕 吐 ； 如 果 临 近 4 h， 患 儿 仍 有 脱 水 表 现 ， 要 调整 补 液 方 案 。4h 后 重 新 评 估 患 儿 的 脱 水 状 况 ， 然 后 选 择 适 当 的 方 案 。3、 中 重 度 脱 水 需 要 住 院 给 予 静 脉 补 液 。 头 24小 时 补 液 总 量 包 括 累 积 损 失 量 、 继
20、续 损 失 量 、 生 理 维 持 量 三 部 分 。补 充 累 积 损 失 量（ 1） 液 体 量 ： 根 据 脱 水 的 程 度 ， 轻 度 30 50 ml/kg； 中 度 50 100 m1/kg； 重度 100 120 m1/kg。（ 2） 液 体 种 类 ： 根 据 脱 水 的 性 质 ， 等 渗 性 补 1/3 1/2张 ， 低 渗 性 补 2/3张 ， 高 渗性 补 l/3 1/5张 。（ 3） 具 体 方 案 ： 可 参 见 表 3。 轻 度 脱 水 和 中 度 脱 水 不 伴 循 环 障 碍 者 如 吐 泻 严 重则 必 须 静 脉 补 液 ， 输 液 速 度 应 于 8
21、12小 时 内 补 入 。 中 度 脱 水 伴 循 环 障 碍 和 重 度 脱 水者 应 分 两 步 骤 ： 扩 容 阶 段 给 予 21等 张 液 ， 按 20 ml/kg， 于 30 60分 钟 内 快 速 滴 入 ，适 用 于 任 何 脱 水 性 质 的 患 儿 。 补 充 累 积 损 失 量 ， 扩 容 后 根 据 脱 水 的 性 质 选 用 不 同 的液 体 ， 并 扣 除 扩 容 量 后 静 脉 滴 注 ， 7 11小 时 内 补 入 。表 3 不 同 程 度 脱 水 补 液 方 案程 度 累 积 损 失 量 继 续 损 失 量 生 理 维 持 量轻 度 脱 水量 ： 30 50
22、ml/kg速 度 ： 8 12小 时 内 补 入种 类 ： 1/2张 或 ORS丢 多 少 补 多 少 或 每 日30 ml/kg12 16小 时 内 补 入1/2张321液 或 ORS（ 稀 释后 ）每 日 60 80 ml/kg 口服 或 输 液1216小 时 补 入1/5张 ， 41液中 度 脱 水量 ： 50 100 ml/kg速 度 ： 8 12小 时 内 补 入种 类 ： 1/2张 或 ORS同 上 同 上重 度 脱 水 扩 容 ： 量 20 ml/kg； 速 度 ：3060分 钟 ； 种 类 ： 等 张 液（ 21等 张 液 ） ； 量100120ml/kg（ 扣 除 扩 容 ）
23、 ； 速度 、 种 类 ： 同 中 度 脱 水 静 脉 补液同 上 同 上补 充 继 续 损 失 量 ： 根 据 腹 泻 或 呕 吐 中 丢 失 水 分 的 量 补 充 ， 原 则 是 丢 多 少 补 多 少 ， 一般 是 每 日 10 40 ml/kg。 给 1/2 1/3张 液 体 ， 在 12 16小 时 内 补 入 。补 充 生 理 维 持 量 ： 液 体 为 每 日 60 80 ml/kg。 尽 量 口 服 ， 如 不 够 ， 则 给 予 1/5张生 理 维 持 液 静 脉 输 入 。 在 12 16小 时 内 补 入 。4、 纠 正 酸 中 毒 ： 轻 、 中 度 酸 中 毒 无
24、须 另 行 纠 正 。 重 度 酸 中 毒 或 酸 中 毒 程 度 重 于 脱水 程 度 可 按 血 气 BE 值 或 CO2CP 纠 正 ， 计 算 公 式 ： 所 需 5%碳 酸 氢 钠 的 mmol 数=（ BE3） 0.3体 重 （ kg） 或 （ 22CO2CP） 0.5体 重 （ kg） 。 5%碳 酸 钠 1 ml=0.6 mmol。 稀 释 3.5倍 成 等 张 液 后 静 点 ； 如 无 条 件 查 血 气 或 CO2CP， 可 按 5%碳酸 氢 钠 5 ml/kg 提 高 CO2CP 5 mmol 给 予 。5、 补 钾 ： 每 日 需 要 量 3 5 mmol/kg。 应
25、 见 尿 补 钾 ， 静 脉 滴 注 浓 度 2岁 3g， 冲 水 20 50m1口 服 ， 每 日 三 次 。2 改 善 肠 道 微 生 态 环 境 可 以 应 用 乳 酸 杆 菌 、 粪 链 球 菌 、 蜡 样 芽 孢 杆 菌 等 微 生 态制 剂 。3 其 他 助 消 化 ： 可 用 胃 酶 合 剂 、 多 酶 片 等 。 止 吐 ： 吗 叮 啉 每 次0.2 0.3mg/kg， 每 日 三 次 。 减 轻 腹 胀 ： 应 明 确 原 因 后 对 症 处 理 ， 可 用 肛 管 排 气 方 法 ；中 毒 性 肠 麻 痹 所 致 腹 胀 可 用 酚 妥 拉 明 每 次 0.2 0.5mg/
26、kg， 静 注 ， 间 隔 4 6h 可 重 复使 用 。（ 五 ） 补 锌急 性 腹 泻 病 患 儿 能 进 食 后 即 予 以 补 锌 治 疗 ， 大 于 6个 月 的 患 儿 ， 每 天 补 充 含 元 素锌 20 mg， 小 于 6个 月 的 患 儿 ， 每 天 补 充 元 素 锌 10 mg， 共 10 14 d。 元 素 锌 20mg相 当 于 硫 酸 锌 100 mg， 葡 萄 糖 酸 锌 140 mg。（ 六 ） 迁 延 性 和 慢 性 腹 泻 的 治 疗因 迁 延 性 和 慢 性 腹 泻 常 伴 有 营 养 不 良 和 其 他 并 发 症 ， 病 情 较 为 复 杂 ， 必
27、须 采 取 综 合治 疗 措 施 ：1、 病 因 治 疗 ， 避 免 滥 用 抗 生 素 ， 避 免 肠 道 菌 群 失 调 。2、 预 防 和 治 疗 脱 水 ， 纠 正 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱 。3、 积 极 营 养 补 给 ：（ 1） 继 续 母 乳 喂 养 。（ 2） 人 工 喂 养 儿 应 调 整 饮 食 ， 小 于 6个 月 婴 儿 用 牛 那 加 等 量 米 汤 或 水 稀 释 ， 或 用发 酵 奶 （ 即 酸 奶 ） ， 也 可 用 奶 -谷 类 混 合 物 ， 每 天 喂 6次 ， 以 保 证 足 够 热 卡 。 大 于 6个月 的 婴 儿 可 用 已 习 惯
28、 的 平 常 饮 食 ， 如 选 用 加 有 少 量 熟 植 物 油 、 蔬 菜 、 鱼 肉 末 或 肉 末 的 稠粥 、 面 条 等 ， 由 少 到 多 ， 由 稀 到 稠 。（ 3） 碳 水 化 合 物 不 耐 受 (也 称 糖 原 性 腹 泻 )： 采 用 去 双 糖 饮 食 ， 可 采 用 豆 浆 （ 每100ml 鲜 豆 浆 加 5-10g 葡 萄 糖 ） ， 酸 奶 ， 或 者 低 乳 糖 或 不 含 乳 糖 的 奶 粉 。（ 4） 过 敏 性 腹 泻 ： 有 些 患 儿 在 应 用 无 双 糖 饮 食 后 腹 泻 仍 不 改 善 时 ， 需 考 虑 蛋 白 质过 敏 （ 如 牛
29、奶 或 大 豆 蛋 白 过 敏 ） 的 可 能 性 ， 应 改 用 其 他 饮 食 。（ 5） 要 素 饮 食 ： 是 肠 粘 膜 受 损 的 患 儿 最 理 想 的 饮 食 ， 由 氨 基 酸 、 葡 萄 糖 、 中 链 甘油 三 酯 、 多 种 维 生 素 和 微 量 元 素 组 成 。 即 使 在 严 重 肠 粘 膜 受 损 和 消 化 酶 缺 乏 情 况 下 仍 能吸 收 与 耐 受 ， 应 用 浓 度 和 量 根 据 患 儿 临 床 状 态 而 定 。（ 6） 静 脉 营 养 ： 少 数 严 重 患 儿 不 能 耐 受 口 服 者 ， 可 采 用 静 脉 营 养 。 推 荐 方 案
30、：脂 肪 乳 每 日 2-3g/kg， 复 方 氨 基 酸 每 日 2-2.5g/kg， 葡 萄 糖 每 日 12-15g/kg， 电 解 质 及微 量 元 素 适 量 ， 液 体 每 日 120-150ml/kg， 热 卡 每 日 209-376J/kg（ 50-90cal/kg） 。 通过 外 周 静 脉 输 入 （ 最 好 用 输 液 泵 控 制 输 液 速 度 ） ， 好 转 后 改 为 口 服 。预 后取 决 于 病 因 营 养 状 况 ， 及 治 疗 的 迟 早 。 耐 药 性 、 致 病 性 大 肠 杆 菌 或 真 菌 所 致 腹 泻 ，预 后 较 差 ； 病 毒 性 肠 炎 预
31、 后 良 好 ， 营 养 不 良 和 佝 偻 病 患 儿 发 生 腹 泻 ， 由 于 机 体 调 节 功 能差 ， 预 后 较 差 、 病 情 重 、 治 疗 较 晚 、 发 生 严 重 并 发 症 ， 如 急 性 肾 功 能 衰 竭 或 严 重 继 发 感染 者 ， 预 后 不 良 。预 防合 理 喂 养 ， 注 意 卫 生 管 理 ， 培 养 良 好 的 卫 生 习 惯 ， 流 行 季 节 应 注 意 消 毒 隔 离 ， 注 意气 候 变 化 ， 防 止 滥 用 抗 生 素 。护 理感 染 性 腹 泻 应 注 意 隔 离 ， 防 止 交 叉 感 染 ； 注 意 观 察 入 量 及 出 量 （ 大 便 、 小 便 及 呕 吐 ）情 况 ， 并 及 时 准 确 地 记 录 ； 注 意 掌 握 静 脉 补 液 的 速 度 ； 注 意 臀 部 护 理 ， 防 治 尿 布 疹 和 臀部 感 染 ； 按 时 喂 水 及 口 服 补 液 盐 并 给 予 家 长 指 导 。吴素凤
