1、1脑血管病一、A1 型题1.脑血栓形成的最常见病因是：A高血压 B脑动 脉粥样硬化 C各种 动脉炎 D血压偏低 E红细胞增多症（参考答案：B）2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A不伴脑神经瘫.B偏瘫 以下肢为重 C均等性 轻偏瘫 D偏瘫以上肢为重E上下肢均为 0 级瘫（参考答案：D）3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：A大脑前动脉 B大脑 中动脉 C大脑 后动脉D椎动脉或小脑后下动脉E后交通动脉（参考答案：D）4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：A发病 6 小时内 BCT 证实 无出血灶 C病人无出血素质 D出凝血时间正常 E头 部 CT 出现低密度灶（参考答案
2、：E）5.脑出血最常见的原因是：A脑动脉炎 B高血 压和脑动脉硬化 C血液病 D脑动脉瘤 E脑 血管畸形（参考答案：B）6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫A小脑后下动脉B大脑 中动脉C脊髓前 动脉D小脑前下动脉E大脑前动脉（参考答案：B）7.脑出血最重要的内科治疗是：A控制脑水肿 B止血 剂C迅速降血 压 D抗生素治疗 E吸氧（参考答案：A）8蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A高血压病B血液病C脑动 脉粥样硬化D先天性颅内动脉瘤E脑 血管畸形（参考答案：D）9.脑栓塞治疗的正确目标是：A. 控制脑水肿和预防脑疝B. 卧床休息C. 控制脑水肿，并治疗原发 病D. 外科手术摘除栓子E. 应用抗生素，
3、防止并发症（参考答案：C）10.高血压脑出血的好发部位是：A. 皮质下白质B. 桥脑C. 小脑D. 基底节区E. 脑室（参考答案：D）11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A. 头痛、呕吐B. Kernig 征C. 腰穿为均匀一致血性脑脊液D. 一侧动眼神经麻痹E. 偏瘫（参考答案：C）12. 蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是：A. 卧床休息 4-6 周B. 保持大便通畅C. 避免活动和激动D. 保持血压稳定E. 脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗（参考答案：E）13.下列急性脑血管病的常见原因，哪 项表述是不正确的：A. 脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B. 脑栓塞是由于风心病
4、合并房颤或其他心源性栓子脱落2C. 脑血栓形成是由于动脉炎D. 蛛网膜下腔出血是由于先天性动脉瘤E. 腔隙性脑梗塞是由于动脉粥样硬化（参考答案：C）14.脑血栓形成患者超早期行溶栓治疗的时间窗规定为：A. 6 小时内B. 8 小时内C. 12 小时内D. 3 天内E. 1 周内（参考答案：A）15.脑出血的病人，下列那种情况宜行手术治疗：A. 小脑半球出血 20mlB. 壳核出血 20 mlC. 心功能衰竭D. 桥脑出血 6 mlE. 枕叶出血 5 ml（参考答案：A）二、A2 型题1.女患，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情加重。血压 148/80mmHg，意识清，运 动性
5、失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. TIA D. 脑出血 E. 腔隙性脑梗死（参考答案：C）2患者 60 岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约 5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：A 局灶性癫痫发作 B 脑栓塞 C 癔病发作 D 颈内动脉系统 TIA E 椎基底动脉系统 TIA（参考答案：D）3.38 岁女患，洗衣服时突发右 侧肢体活动不灵。 查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：A. 脑血栓形成B. 脑栓塞C. 脑出血D. 蛛网膜下腔出血E. TIA（参考答案：
6、B）4.54 岁女患，脑动脉硬化症病史 3 年，突感 觉眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：A. 左侧大脑前动脉血栓形成B. 右侧小脑上动脉血栓形成C. 左侧小脑上动脉血栓形成 D. 右侧小脑下后动脉血栓形成 E. 左侧小脑下后动脉血栓形成（参考答案：E）5.52 岁，脑梗死后第 3 日出现 意识不清，血 压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压 280mmH2O，宜首 选的治疗药物是：A. 降压药 B. 扩张血管药C. 尿激酶静点 D. 20%甘露醇静点E. 小分子肝素腹部皮下注射 （参考答案
7、：D）6.64 岁男患，高血压病史 6 年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压 150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院 2 日无好转。最可能的诊断是：A. 基底节区脑出血B. 短暂性脑缺血发作C. 脑栓塞D. 椎基底动脉系统血栓形成E. 颈内动脉系统血栓形成（参考答案：D）7.56 岁女患，劳动中突感头晕 ，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫，最应考虑的诊断是：A. 小脑出血B. 桥脑出血C. 基底节区脑出血D. 中脑出血E. 脑叶出血（参考答案：B）1 男性，65 岁，突发右侧偏瘫，颅脑 C
8、T：左基底节区高密度病灶，入院后突然出现 左瞳大于右瞳，昏迷加深，此病人最可能出现了：A再出血B脑血管 痉挛C天幕疝D枕骨大孔疝E以上均不是3（参考答案：C）2 53 岁男性，饮酒中发生言 语不清，呕吐，随即昏迷，查体：血压 230/120mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血，考虑其部位在：A左基底节B右基底 节C左桥脑D右桥脑E左顶叶（参考答案：A）三、A3 型题男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 5 小时，无发热，否认高血压，体检：神清，体温 36.9，血压120/80mmHg，右侧瞳孔 4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下
9、及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。1. 该患受累的颅神经是：A. 由侧滑车神经 B. 右侧三叉神经 C. 右侧动眼神经 D. 右侧外展神经E. 右侧面神经2. 最可能的诊断是：A. 脑干出血B. 脑室出血C. 内囊出血D. 小脑出血E. 蛛网膜下腔出血3. 对于进一步治疗和预防，最重要的 检查是：A. 腰穿B. 脑电图C. 听觉诱发电位D. 全脑血管造影E. 颅脑 X 线平片（参考答案：1.C 2.E 3.D）女性，55 岁，高血压病史 20 年，某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院，查体：昏迷，血压240/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足
10、外旋位。1. 最可能的诊断是：A. 晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D. 蛛网膜下腔出血 E.心肌梗塞2. 最可能的病变部位是：A. 右侧脑干 B.右侧半球表面 C.右侧半球深部 D. 左侧半球表面 E. 左侧 半球深部3. 哪项检查对明确诊断最有价值A.腰穿 B.脑电图 C.脑超声 D.头颅 CT E.开颅检查（参考答案：1.B 2.C 3.D）四、A4 型题55 岁男性，作报告中突然头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压 220/110mmHg，昏睡，双眼向左凝 视，右 侧肢体偏瘫，右侧 Babinski 征（+）。1. 最适宜的检查方法是：A. 脑电图B. 脑脊液检查C. 脑超声D. 颅
11、脑 CTE. 颅脑 MRI2. 最可能的诊断是：A. 桥脑出血B. 小脑出血C. 额叶出血D. 枕叶出血E. 中脑出血3. 最重要的治疗是：A. 补液B. 止血剂C. 脑代谢活化剂D. 凝血药E. 降颅压药（参考答案：1.D 2.C 3.E）五、B1 型题A.脑出血 B.脑血栓形成 C. 蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 E.TIA下列疾病最可能的诊断：1.40 岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，查：脑膜刺激征（+）2.48 岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体瘫（参考答案 1.C 2.A ）A. 高血压 B.癫痫大发作 C.脑动静脉畸形 D.脑动脉炎 E.脑动脉瘤128 岁男患，劳动中突发剧烈头痛，呕
12、吐，但四肢均可自主活动，伴左眼睑下垂，瞳孔散大，左眼球向上、下、内运动不全220 岁男性，突然四肢抽搐，双瞳孔散大，光反 应消失，历时 5 分钟入睡（参考答案 1.E 2.B ）下列疾病中急行头 CT 检查，最可能出现的情况是：A. 未见出血 B.左小脑半球出血 C. 蛛网膜下腔出血D.右基底节区梗塞 E.左枕叶占位病 变1男，60 岁，2 小时前晨起发现右侧肢体麻木无力，无头痛、呕吐，查体：神清，言语笨拙，双眼右 侧视野偏盲，右侧鼻纯沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力 3 级，右偏身痛觉减退，右 Babinski 征（+）42女，65 岁，谈话中突发眩晕，头痛、呕吐 3 小时，查体：血压 220/
13、110mmHg，嗜睡，水平眼震（ +），左 侧肢体指鼻试验及跟膝胫试验检查不准，四肢肌力 5 级，病理征阴性。3男，30 岁，工作中突发剧烈头痛， 频繁呕吐， 查体：神清语明，左上睑下垂，左眼向上、下、内活 动不能，左瞳孔散大，光反应消失，四肢肌力 5 级，脑膜刺激征阳性（参考答案 1.A 2.B 3.C ）六、X 型题1短暂性脑缺血发作的临床表 现是：A. 发作性局灶性神经功能缺失B. 发作性局灶性癫痫发作C. 每次发作持续数分钟至 10 余分钟，反复 发作D. 发作可持续 24 小时以上E. 发作后不遗留神经系统异常体征（参考答案：ACE）2. 女性昏迷患者约 60 岁，被人送入急 诊室，
14、病史不清。血压 210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是：A. 20%甘露醇 250-500ml，静脉滴注B. 急查头部 CTC. 准备请神经外科会诊D. 立即将血压降至正常E. 应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等 鉴别（参考答案：ABC）3. 脑血栓形成的治疗包括：A. 超早期溶栓治疗B. 抗凝治疗C. 抗血小板聚集治疗D. 脑保护治疗E. 降纤治疗（参考答案：ABCDE）4. 脑出血的发生通常存在下列情况：A. 高血压B. 糖尿病C. 头痛D. 活动中起病E. 安静时起病（参考答案：ACD）5. 下列那些情况可能出现脑膜刺激征：A.
15、脑血栓形成B. 化脓性脑膜炎C. 脑出血D. 蛛网膜下腔出血E. 脑栓塞（参考答案：BCD）6.椎基底动脉系统 TIA 可出现：A. 交叉瘫或双侧肢体瘫B. 共济失调C. 失语D. 眼球震颤E. 眼肌麻痹（参考答案：ABCDE）6. 患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、 进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符：A. 基底动脉主干闭塞B. 桥脑基底部梗死C. 小脑后下动脉闭塞D. 闭锁综合征E. 椎-基底动脉系统血栓形成（参考答案：BDE）7. 54 岁男性，慢跑中突发眩 晕，呕吐，步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则，CT 检查为小脑出血，血肿 20ml，首选治疗必须采取的措施是：A
16、. 大剂量止血剂B. 立即手术治疗C. 呼吸兴奋剂D. 20%甘露醇 250-500ml，静脉滴注E. 应用呼吸机（参考答案：BCD）8. 壳核和丘脑出血常见的并发症包括：A. 应激性溃疡B. 脑疝C. 继发感染D. 水、电解质紊乱E. 中枢性高热（参考答案：ABCDE）9.青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT 示顶叶高密度灶，应考虑的可能诊断是：A. 脑叶出血B. 蛛网膜下腔出血（原发性）C. 蛛网膜下腔出血（继发性）D. 颅内动脉瘤E. 脑血管畸形（参考答案：ACE）脊髓疾病A1型题1. 急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：A. C1-4 节段B. C5-T2
17、 节段5C. T3-5 节段D. T8-10 节段E. L1-S2 节段（参考答案：C）2. 急性脊髓炎通常不出现的临床表现是：A. 神经根痛B. 肢体瘫痪C. 传导束型感觉障碍D. 尿便功能障碍E. 椎管梗阻（参考答案：E）3. 脊髓半切综合征最常见于：A. 髓内肿瘤B. 髓外硬膜内肿瘤C. 髓外硬膜外肿瘤D. 脊髓蛛网膜炎E. 后纵韧带钙化（参考答案：B）二、A 2型题一患者下肢麻木无力逐渐加重 1 年余， 查体: 右下肢痉挛性瘫痪，左侧平脐以下痛、温觉减退，右下肢深感觉障碍。如做影像学检查应以哪个椎骨 为中心？AT7 BT8 CT9 DT10 ET12（参考答案：A）三、A 3/ A4
18、型题（1-2 题共用题干）女，25 岁，2 周前腹泻已愈。3 天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷胸部束带感，排尿困 难。 查体：双上肢肌力 5 级，双下肢 2 级，T2 以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征（-）。1该患最可能的诊断是：A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B周期性麻痹C急性脊髓炎D视神经脊髓炎E急性硬膜外脓肿（参考答案：C）2该患可采取哪些治疗措施，除了：A皮质类固醇激素B适当抗生素C留置 导尿D血浆置换E定时翻身（参考答案：D）（3-5 题共用题干）男，40 岁，左侧胸背痛 2 年，1 年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1 个月前右腿亦感无力，有时小便失禁。查体：双上肢
19、正常，左下肢肌力 4 级，音叉振动觉消失，右侧平乳头 以下痛觉减退，双膝跟反射活跃，双巴氏征（+）。腰穿细胞数 10106/L，蛋白055g/L，压颈试验不全梗阻。3该患病变部位在：AT2 脊髓平面，左侧，髓内BT2 脊髓平面，右侧，髓外硬膜内CT4 脊髓平面，左侧，髓外硬膜内DT4 脊髓平面，右侧，髓外硬膜外ET6 脊髓平面，左侧，髓外硬膜内（参考答案：C）4该患可能的诊断是：A上升性脊髓炎B多发 性硬化症C脊髓空洞症D脊髓压迫症E脊髓灰质炎（参考答案：D）5该患可选做下列检查，除了：A脊柱 X 线平片 B脊髓 MRI C胸椎 CT D诱发电位检查 E脊髓造影（参考答案： D）四、B 1型
20、题（1-2 题共用备选答案）A急性发病，下胸段脊髓横贯 性损害， 脑脊液白细胞数 25106/L，压颈试验不全梗阻。B反复好 转与复发的双下肢瘫，不规则分布的斑片状感觉障碍，压颈试验不全梗阻。C慢性 进行性发展的双下肢深感觉障碍及锥体束征，压颈试验无梗阻。D进行性发展的手肌萎缩，双下肢 锥体束征， 压颈试验无梗阻。E慢性起病，有肋间神经痛，上胸段脊髓不完全横贯性损害，压颈试验不全梗阻。1脊髓肿瘤（参考答案：E）2急性脊髓炎（参考答案：A）五、X 型题1可引起呼吸肌麻痹的疾病有:A高位颈髓肿瘤B多发 性神经病C格林 -巴利综合征D上升性脊髓炎E重症肌无力（参考答案：ACDE）62 髓内肿瘤的临床
21、特点有：A. 神经根刺激症状少见B. 瘫痪及锥体束征出现较晚C. 感觉障碍呈上行性发展D. 尿便功能障碍出现较晚E. 椎管梗阻出现较晚（参考答案：ABE）神经-肌肉接头与肌肉疾病A1型题1. 低血钾型周期性瘫痪常合并：A 胸腺增生B 肺癌C 肌营养不良D 系统性红斑狼疮E 甲状腺功能亢进（参考答案：E）2.一患者晨起发现四肢驰缓性瘫痪，查血钾 2.8 mmol/L，下列治疗中错误的是:A.10%氯 化钾 40ml 口服B.生理盐水 500ml+10%氯化钾 15ml 静点C. 维生素 B1 100mg 肌注D. 维生素 B610mg 口服。 E. .50%葡萄糖 40 ml 静推（参考答案：
22、E）3关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是:A 是一种自身免疫性疾病B 突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C 突触前膜乙酰胆碱释放减少D 突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏E 体内产生了乙酰胆碱受体抗体（参考答案： C）二、A 2型题1女性，32 岁，1 年前出现视物重影， 1 个月前出现四肢软弱无力，上述症状晚上明 显， 为明确诊断应做下列检查，除了：A疲劳试验B电刺激 试验C新斯的明 试验D腰穿E胸片（参考答案：D）三、A 3/ A4型题（1-2 题共用题干）男，23 岁，会餐后半夜发现四肢活动不灵来诊。查体：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力 3 级，双下肢 2 级，感觉正常，腱反射未引出。病前
23、1 周有上感史，既往有类似发作 1 次。1该患可能的诊断是：A急性脑血管病B急性脊髓炎C格林 -巴利综合征D周期性瘫痪E重症肌无力（参考答案： D）2该患进一步应行哪一项检查 以明确诊断：A颅脑 CTB腰穿C血离子 检测D新斯的明试验E脊柱 X 线摄片（参考答案： C）四、B 1型 题（1-2 题共用备选答案）A急腹症B进行性延髓麻痹C肌无力危象D胆碱能危象E反拗危象1某女，30 岁，患重症肌无力全身型 5 年，近日自 觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现呼吸困难，予新斯的明 1mg 肌注症状略缓解。（参考答案：C）2某男，40 岁，患重症肌无力全身型 5 年，近日自 觉症状加重，自行加
24、服溴吡斯的明，半天前出现全身大汗，腹痛，呼吸困难。（参考答案：D）五、X 型题1重症肌无力通常不累及的肌肉是：A眼外肌B眼内肌C咽喉肌D面肌E膀胱扩约肌（参考答案：BE）2女，38 岁，右眼睑下垂，四肢无力 1 年。症状 劳累时加重，休息后好转，伴有心慌。该患下列药物中，不 应该应用的是：A强的松B氯化 钾C溴吡斯的明D安定E心得安（参考答案：DE）7周围神经病一、A1 型题1女性，63 岁，右面部发作性剧痛 2 年，疼痛自上唇开始，延至外眦下方，每次持续数秒钟， 讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统阳性体征，最可能的诊断是： A 偏头痛 B 鼻窦炎 C 三叉神经痛 D 蝶腭神经痛 E 非典型面
25、痛（参考答案：C）2、原发性三叉神经痛的病因： A 急性上颌窦炎 B 急性牙周炎 C 鼻咽癌 D 三叉神经疱疹病毒感染E 尚不清楚（参考答案：E）3、原发性三叉神经痛的疼痛特点： A 持续性钝痛 B 持续性刺痛 C 短暂的电击样、撕裂样剧痛 D 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E 疼痛常见于前额部（参考答案：C）4、下列哪项表述不符合原发性三叉神 经痛： A 多见于中老年人 B 第 2、3 支较常见 C 常触发点或“ 扳击点”D 常伴有疼痛侧角膜反射消失 E 严重者伴面肌痛性抽搐（参考答案：D）5、三叉神经的哪支发生率为最高： A 第 2 支 B 第 2、3 支 C 第 1、2 支 D 第 1、
26、3支 E 第 3 支的运动支（参考答案：B）6、原发性三叉神经痛可能的体征： A 患侧面部感觉减退 B 患侧咀嚼肌萎缩 C 患侧角膜反射消失D 患侧面部可有触发点 E 张口时下颌偏向患侧（参考答案：D）7、三叉神经痛的治疗包括： A 药物治疗 B 封闭治疗 C 神经阻滞疗法 D 三叉神经微血管减压术E 以上全部疗法（参考答案：E）8、原发性三叉神经痛治疗首选 ： A 卡马西平等药物 B 维生素 B 族药物 C 封闭治疗 D 半月神经节射频电 凝疗法 E 三叉神经微血管减压术（参考答案：A）9、原发性三叉神经痛的首选治 疗是： A 上颌支纯酒精注射 B 三叉神经感觉根切断术 C 抗癫痫药物治疗D
27、 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术（参考答案：C）10、特发性面神经麻痹的下列哪 项表述是正确的： A 多为慢性起病 B 双侧受累多家 C 多数病例伴舌前 2/3 味觉丧失 D Bell 征（+ ） E 多数患者不能恢复（参考答案：D）11、右侧特发性面神经麻痹下列哪 项表述是正确的： A 右侧面部感觉减退或消失 B 张口时下颌偏向右侧 C 伸舌右偏，右侧舌肌萎缩D 右眼睑下垂 E 右眼闭合不全（参考答案：E）12、左侧特发性面神经麻痹的主要表 现是： A 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C 左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D 眼睑闭合正常
28、，示齿时口角歪向左侧E 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧（参考答案：B）13、下列哪项症状不符合面神 经管内特发性面神经麻痹： A 味觉过敏 B 听觉过敏 C 外耳道疱疹 D 周围性面瘫 E 面部表情（参考答案：E）14、特发性面神经麻痹的症状、体征的哪项表述不正确： A Bell 征（+ ） B 多为单侧病变 C 可伴耳后疼痛 D 可伴患侧咀嚼肌无力E 可伴患侧舌前 2/3 味觉障碍（参考答案：D）15、下列不符合特发性面神经 麻痹的症状、体征是： A 耳后疼痛 B 舌前 2/3 味觉 减退 C 听觉过敏 D Hunt 综合征 E 面部感觉减退（参考答案：E）16、女性 59 岁，高血压史
29、6 年，日前感觉右耳疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是： A 右耳大神经痛 B 左侧面神经炎 C 右侧面神经炎 D 多脑神经炎 E 脑卒中（参考答案：C）17、特发性面神经麻痹护理上 应防止发生： A 面肌萎缩 B 面肌痉挛 C 下颌关节脱位 D 上颌窦感染 E 角膜溃疡（参考答案：E）18、Guillain-Barre 综合征起病一周内常见的症状、体征是： 8A 四肢弛缓性瘫痪 B 肌萎缩 C 尿潴留 D 四肢手套袜子型感觉减退E 脑脊液蛋白-细胞分离（参考答案：A）19、Guillain-Barre 综合征的症状、体征和辅助检查中最具
30、有特征性的改变是： A 末梢型感觉障碍 B 四肢弛缓性瘫痪 C 脑神经损害 D 神经根性疼痛或不适感E 脑脊液蛋白-细胞分离（参考答案：E）20、Guillain-Barre 综合征的下列哪项表述是不正确的： A 首发症状通常为四肢对称性肌无力 B 脑神经损害以双侧面瘫常见C 主要危险是呼吸肌麻痹 D 大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E 多数病例出现括约肌功能障碍（参考答案：E）21、Guillain-Barre 综合征最严重的危险症状是： A 吞咽困难 B 呼吸肌麻痹 C 肺部感染 D 心里衰竭 E 心肌炎（参考答案：B）22、Guillain-Barre 综合征的下列哪项表述是不正确的：
31、A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌肉 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液-蛋白细胞分离（参考答案：C）23、Guillain-Barre 综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的： A 病前 14 周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C 出现神经症状时常伴发热 D 常伴脑神经损害E 常可见脑脊液蛋白细胞分离（参考答案：C）24、大多数 Guillain-Barre 综合征病例脑脊液可见： A 发病时细胞数明显增多，蛋白不增高 B 发病时细胞数不增多，蛋白明显增高C 病后第 3 周蛋白、细胞数均明显增高 D 病后第 3周细胞数显著
32、增高，蛋白正常或接近于正常 E 病后第 3 周蛋白显著增高、细胞数正常或接近于正常（参考答案：E）25、Guillain-Barre 综合征与低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是： A 瘫痪的特点 B 是否伴有双侧面神经麻痹 C 血钾及血钠降低 D 血钾降低 E 脑脊液改 变（参考答案：D）26、Guillain-Barre 综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢 救措施是： A 肾上腺皮质激素肌肉注射 B 抗生素和气管扩张剂雾化吸入C 吸痰和吸氧 D 口对口人工呼吸 E 气管切开、吸痰及辅助机械呼吸（参考答案：E）27、Guillain-Barre 综合征或急性上升性脊髓炎患
33、者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时 ，应及早： A 注射呼吸中枢兴奋剂 B 吸痰 C 吸氧 D 气管切开 E 使用支气管 扩张气雾剂（参考答案：D）28、合并呼吸肌麻痹重症 Guillain-Barre 综合征患者治疗和护理的关键是： A 定时翻身、拍背，预防肺感染 B 预防褥疮及护理 C 减少肢体疼痛D 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用 E 营养及水盐平衡（参考答案：D）29继发性三叉神经痛和原发 性三叉神经痛的主要区别是： A 有扳机点 B 有其它神经系统体征 C 常有牙痛 D 疼痛的程度 E 卡马西平治 疗有效（参考答案：B）30Guillain-Barre 综合征的治疗： A 血浆交换 B
34、肾上腺皮质激素 C 呼吸肌麻痹、痰多不宜咳出者，应及早行气管切开 D 吞咽障碍者用鼻饲 E 以上全是（参考答案：E）31一周内 Guillain-Barre 综合征与周期性麻痹的主要鉴别： A 四肢弛缓性瘫痪 B 血钾低 C 急性起病 D 无感觉障碍 E 无颅神经损害（参考答案：B）二、A2 型题1、患者 19 岁，咽痛，可身、发烧 38.6 度， 5 天后好转，2 周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3 日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸 C 困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是：A 脑炎 B 急性脊髓炎 C Guillain-Barre 综合征 D 周期性瘫
35、痪 E 急性脊髓灰 质炎（参考答案：C）2、60 岁女性患者，发作性右侧颊部短暂性剧痛 2 年，常因洗脸，漱口冷风吹面而诱发 ，症状突 发突止，发作间期无任何阳性体征，颅底片，脑干诱发电位，MRI 均无异常，经单独服用卡马西平及与苯妥英 钠联用，效9果不佳，仍频繁发作不止，尚应优先选择下列何种药物：A 安定 B 高乌甲素 C 曲 马多 D 芬必得 E 氯硝安定（参考答案：E）3、女性，26 岁，晨起刷牙时，左口角漏水，2 小时后来诊，查体发现左侧额纹消失，眼裂不能闭合，令其闭眼时，只见左眼球向上外方转动 ，楼出白色巩膜，此现象称做：ABeevor 征 B.Froin 征 C.Romber 征
36、D.Lhermitte征 E.Bell 现象（参考答案：E）4、67 岁男患，晨起左侧口眼歪斜，邻居告之为“ 脑血栓”，实习医师为明确诊断，认真寻找周围性面神经麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别点：A 鼻唇沟变浅 B 示齿口角歪斜 C 额纹消失 D 鼓腮漏气 E 伸舌偏斜（参考答案：C）5、女性，58 岁，左侧面颊部反复发作剧痛 1 年触及口角和鼻翼及咀嚼时可诱发，每次 发作约持续 30 秒，体检：未见阳性体征，此病人的治 疗应首选A 维脑路通 B 密环片 C 卡马西平 D 颅痛定 E 脑清片（参考答案：C）6、男性 40 岁，晨起后发现口角歪斜，检查：右额纹消失，眼裂增多，眼睑闭合不全；右鼻唇沟浅
37、，口角向左歪，余阴性。此患者最可能是：A 左中枢性面瘫 B 右中枢性面瘫 C 特发性面神经麻痹 D 桥脑肿瘤 E 格林 巴利综合征（参考答案：C）7、42 岁男性，2 天前耳后疼痛，昨日发现嘴歪来诊，体检：右侧周围性面瘫，余阴性，此病人治疗应首选：A 强的松 B 低分子右旋糖 酐 C 甘露醇 D 卡马西平 E 苯妥英钠（参考答案：A）8、女 32 岁，3 周前晨起四肢对称力弱，由近几及远，逐渐加重，来诊时，四肢瘫软，由家人背入。 检查：神清语明，四肢弛缓，肌力均为 1 级，近断尤重，腱反射及病理反射未引出，大手套，袜套样感觉减退，20 天前有腹泻史，此时最具特征意义的 检查：A 肌电图示轴突变
38、性所致肌肉萎 缩 B 神经传导速度减弱，长超过 60%70%C 局解发现节段性髓鞘脱失 D 免疫检查IgG,IgM 增高E 脑脊液细胞正常，蛋白明显增高 （参考答案：E）9、女 27 岁，四肢逐渐瘫软无力 2 天入院，2 周前患上呼吸道感染，入院后四肢无力加重，换气及吞咽困难，检查：四肢对称性弛缓性瘫痪，呼吸 动度小，指端青紫，咽反射消失，双侧周围性面瘫 ，本病增加治愈率，减少病死率的关键是：A 延髓麻痹者宜及早装细的鼻饲管 B 应用免疫抑制剂，特别是皮质类固醇C 肺活量明显减少者行血浆交换疗法 D 皮下注射肝素，预防静脉血栓与肺栓塞E 对呼吸麻痹适时进行气管切开（参考答案：E）10、女性，2
39、2 岁，二周前腹泻，二天后好转，三天前出现四肢麻木无力，逐渐加重。体检：双眼闭合不全，双额纹鼻唇沟变浅，四肢对称性弛 缓性瘫痪，手套 -袜子型感觉缺失，此病人最可能的 诊断是：A 急性脊髓炎 B 脊髓灰质炎症 C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D 周期性麻痹 E 重症肌无力（参考答案：C）11、男性，24 岁，由远及近的四肢对称性麻木无力 1 年，病前二周有上感病史，入院后，四肢完全性瘫痪，呼吸表浅，口唇青紫，此时应采取的措施是：A 吸氧 B 吸痰 C 注射呼吸中枢兴奋剂 D 先气管插管，用呼吸器；然后适时 气管切开 E 新斯的明肌肉注射（参考答案：D）三、A3 型题60 岁女性，面颊部突发突
40、止剧 痛 3 年，每次 发作时约数秒2 分钟，有扳击点1 患者神经系统体检可能的体征是： A 无特殊阳性发现 B 周围性面瘫 C 咀嚼肌瘫痪 D 角膜反射消失 E 牙龈红肿（参考答案：A）2 该患者的治疗原则是： A 激素 B 对症止痛为主 C 手术为主 D 改善局部循环为主 E 康复理疗为主（参考答案：B）男性，36 岁，耳后痛，一天后左眼闭合不紧，口角流口水3该患者体检可发现： A 左侧中枢性面瘫 B 双侧周围性面瘫 C 左侧周围性面瘫 D 交叉瘫 E 张口下 颌左偏（参考答案：C）4治疗选择哪种药物： A 强地松 B 卡马西平 C 西比灵 D 解痉剂 E 多巴胺替代药（参考答案：A）男性
41、，25 岁，上感后 1 周出现四肢无力，手足麻木， 查10体：四肢手套，袜子型感觉障碍，四肢肌力 3 级，腱反射低，并有口唇及四肢末梢紫绀，呼吸困 难5该患者诊断为： A 急性脊髓灰质炎 B 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C 急性脊髓炎 D 周期性麻痹 E 特发性面神经麻痹（参考答案：B）6治疗上应首先： A 吸氧 B 吸痰 C 注射呼吸中枢 兴奋剂 D 先气管插管，用呼吸器；然后适时气管切开 E 新斯的明肌肉注射（参考答案：D）20 岁男性，2 周前感冒史，1 周前感双下肢无力，继之感双上肢亦无力，且气短，查体：颅神经无异常，四肢肌力 3 级，腱反射低，未引出病理征，血钾 3.8mmol/
42、L7为明确诊断，哪项检查最有意义： A 腾喜龙试验 B 生化全项 C 心电图 D 腰穿 E肌电图（参考答案：B）8此项检查在什么时候做更合适： A 尽早做 B3 周 C 发病一周 D 清晨空腹时 E 呼吸肌麻痹时（参考答案：B）三、B1 型题A 中枢神经系 统脱髓鞘疾病 B 周围神经系统脱髓鞘疾病C 神经-肌肉传递障碍性疾病 D 血清钾低 E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失1 格林巴利综合征(参考答案：B)2 多发性硬化（参考答案：A）A 治疗 三周，肌 电图无失神经电位 B 治疗一月无好转 C 治疗二月无好转D 治疗三月无好转 E 治疗 六个月以上无好转3 个完全性周围性面神经麻痹的病人被告
43、之有望可能完全恢复（参考答案：A）4 一个完全性面瘫的特发性面神经麻痹病人被告之完全恢复无望（参考答案：E）A .Millard-Gubler 综合征 B.Hunt 综合征 C.Bell 麻痹 D.Foville 综合征 E Guillain-Barre 综合征为以下每个患者，选择可能的 诊断：5 男性，26 岁，上感后 2 月出现四肢对称性无力，双眼闭合不全，面部表情差（参考答案：E）6 男性，20 岁，晨起后发现左眼闭合不全，口角右偏，1 天前左耳后疼痛（参考答案：C）7 男性，28 岁，左外耳道疼痛，左眼闭合不全，左鼻唇沟浅，检查可见左外耳道疱疹（参考答案：B）A 以止痛为目的 B 祛除
44、病因 C 对症支持治疗 D 改善局部血循环，减轻水 肿，促进功能恢复 E 理疗下列病人的治疗原则是：8 男患 35 岁，昨日午睡时着凉，今日晨起发现嘴歪，体检：右侧周围性面瘫（参考答案：D）9女患 50 岁，左侧面部发作时剧痛 1 年，吃饭，洗脸时可诱发，每次发作持续约 1 分钟， 间歇期正常，体检：未见异常征象。（参考答案：A）A 脑脊液蛋白增高，细胞数正常 B 脑脊液蛋白正常，细胞数增高C 脑脊液蛋白、细胞数均正常 D 脑脊液蛋白、细胞数均增高E 脑脊液蛋白、细胞数可正常可增高10急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病（参考答案：A）11脊髓压迫症（参考答案：A）12急性脊髓灰质炎（参考答案：D
45、）A 单侧周围性面瘫+ 外耳道疼痛，疱疹 B 双侧周围性面瘫C 单侧周围性面瘫+ 同侧外展神经麻痹 D 单侧周围性面瘫+味觉缺失E 一侧周围性面瘫+对侧中枢性面瘫，偏身感 觉障碍下面各病的相应表现是：13亨特综合征：（参考答案：A）14急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病（参考答案：B）A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B 重症肌无力 C 周期性麻痹 D 急性脊髓炎E 闭索综合症以下四肢瘫痪病例最可能的诊断是：15一大学生，昨日参加同学的生日聚会，今日晨起发现四肢瘫痪，体检：神清，颅神经正常，四肢肌力 2 级，感觉正常，双侧腱反射减弱，病理征阴性。（参考答案：C）1116患者一年前吞咽费力，不能
46、连续下咽，进食需反复休息，近半年逐渐加重，并四肢软弱无力，以午后及傍晚最明显，活动后加重。（参考答案：B）17患者三天来四肢麻木无力，逐渐加重，体检：双侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪 ，肌力均 为 2 级，手套袜子型感觉减退。（参考答案：A）四、X 型题1、继发性三叉神经痛的可能病因是： A 急性上颌窦炎 B 多发性硬化 C 延髓空洞症 D 龋齿 E 原发性或转移性颅底肿瘤（参考答案：BCE）2、继发性与原发性三叉神经痛的区 别： A 有扳机点 B 伴有面部感觉减退 C 伴角膜反射迟钝 D 伴神经系统其他体征E 可为双侧性（参考答案：BCDE）3、下列哪项符合典型的三叉神 经痛： A 大多数病例
47、发生于 40 岁以上 B 第 2、3 支发生率最高 C 常伴面部感觉缺失D 面部短暂的发作剧痛 E 可有扳机点（参考答案：ABDE）4、三叉神经痛的下列哪项表述是正确的： A 突然发作，亦突然停止 B 每次发作数秒至 12分钟 C 伴三叉神经痛觉缺失D 可引起痛性抽搐 E 可为周期性病程，有长短不等的缓解期（参考答案：ABDE）5、原发性三叉神经痛符合下列哪 项表现： A 疼痛多见于面颊部（上颌支）和（下 颌支） B 为突发性电击样剧痛C 可有面肌痛性抽搐 D 可有触发点 E 神经系统检查通常无阳性体征（参考答案：ABCDE）6、原发性三叉神经痛的下列哪 项表述是其诊断依据： A 面部短暂的发
48、作剧痛 B 可有触发点 C 疼痛发作前有先兆D 神经系统检查通常无阳性体征 E 伴疼痛区痛觉缺失（参考答案：ABD）7、三叉神经痛最常用的治疗药 物： A 维生素 B1 B 苯妥英钠 C 卡马西平 D 肌肉松弛药 E 泼尼松（参考答案：BC）8、卡马西平少见的严重副作用： A 皮疹 B 头晕和嗜睡 C 白细胞减少 D 肝功能障碍 E 共济失调（参考答案：ACDE）9、三叉神经痛正确治疗方法： A 首选药物治疗 B 以止痛为目的 C 首选药物卡马西平 D 也可选用苯妥英钠 和氯硝安定 E 药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗（参考答案：ABCDE）10、特发性面神经麻痹的常见 症状体征： A
49、眼球向上偏斜 B 瘫痪侧口角下垂 C 下颌向健侧偏斜 D 患侧鼻唇沟变浅E 患侧额纹变浅或消失（参考答案：BDE）11、特发性面神经麻痹除患侧 面神经瘫外，尚可 见： A 患侧耳后疼痛 B 急性期乳突前方可有压痛 C 患侧外耳道偶见疱疹D 食物常滞留于病侧齿颊之 间 E 患侧面部痛觉减退（参考答案：ABCD）12、特发性面神经麻痹除一侧 周围性面神经瘫外，可伴： A 同侧眼球不能外展 B 呛水及吞咽困难 C 同侧舌前 2/3 味觉丧失D 同侧听力过敏 E 伸舌偏向同 侧（参考答案：CD）13、下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合正确： A 中耳炎累及面神经管：中耳表 现+ 周围性面瘫 B Guillain-Barre 综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫C 特发性面神经麻痹：单侧
