1、医院全面质量管理评价 与日常管理 医院管理研究所 陈晓红 2014,如何受到患者信任 如何受到患者首选 如何可持续发展 安全质量永恒话题,2,一、 国际国内 医院评审评价现状 二、 我国医院评审评价 总体进展 三、 医院评审评价 与日常管理,一、国际国内 医院评审评价现状,4,国（境）外,5,有医院管理质量标准 有医院管理质量评价 管理医院抓手,6,对医院评价 是提升医院管理水平 国际通用做法 重点是质量与安全,医院评审历史回顾,第一评审周期 阶段,1989年-1998年,暂停评审阶段,1998年-2005年,重启评审阶段,2005年至今,目前全世界约有30个国家正式实施医院评审。大陆地区19
2、89年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开展医院评审的国家和地区。,萌芽阶段,20世纪70年代,二、我国医院评审评价 总体进展,（一）概 况,国务院令第149号 医疗机构管理条例 颁布日期：1994-02-26 实施日期：1994-09-01。 医疗机构管理条例，第五章 监督管理，第四十一条 国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。,12,医疗机构管理条例实施细则 中华人民共和国卫生部令第35号 1994年8月29日颁布,13,第六章 监督管理，第七十三条 国家实行医疗机构评审制度，对医疗机构的基本
3、标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价。县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审的组织和管理；各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施。,14,第七十五条 医疗机构评审包括周 期性评审、不定期重点检查。,15,召开各类相关研讨会、审核会、修订会60余次，参与专家500余人次， 完成8个评审文件的审核上报工作，2011年相继下发全国：,三级综合医院评审标准实施细则（2011年版） 三级妇产医院评审标准实施细则（2011年版） 三级儿童病医院评审实施细则（2011年版） 三级心血管病医院评审实施细则（2011年版） 三级精神病病医院评审实施细则（2011年版） 三级肿瘤病医院评审实施
4、细则（2011年版） 三级眼科病病医院评审实施细则（2011年版） 二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）,完善评审办法和评审标准,（二）实践四个维度评价,2014年3月7日健康报 卫生计生委主任李斌在两会答记者问时说到： 国家卫生计生委要 从人民群众最需要的地方做起 从人民群众不满意的地方改起 向办好人民满意的卫生计生事业 这个目标继续迈进,2011年9月21日 卫医管发【2011】75号印发 医院评审暂行办法 第四章评审的实施 第二十四条医院周期性评审包括对医院的书面评价、医院信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审,四个维度之一 1、医院自评结果评价真实性 准确性完整性 客
5、观性,20,四个维度之二 2、医疗信息统计评价 首次将病案首页信息 运用于医院评审,21,新医院评审评价 定性评价与定量评价相结合 医疗信息统计评价 是医院定量评价重要依据,22,四维度之三 3、现场评价 重点学习实践追踪方法,23,四个维度之四 4、社会评价,24,社会评价 与评审标准相结合尝试,避免 两张皮两把尺 两把号,与日常工作相结合 与医院评审相结合,还原,评审标准,调查量表,制定,（三）评审员与检查方法,27,1、运用追踪方法个案追踪系统追踪 关键需要同质化评审员,2、评审员与以往检查员 十大不同特点,充分体现我国评审工作 公开公平公正,3、建立评价规则,医院应改变关注点不是评审员而是医院本身不是为评审而评审是促进医院持续改进,三、医院管理质量评价 与日常管理,33,（一）转变理念,（二）具体实施,1、建立有效内部管理体系,2、明确职能部门任务,3、常见问题与改进措施,4、学习应用PDCA方法,39,以评促改以评促建评建结合重在内涵,总之 医院管理安全 质量 服务是永恒的话题医院管理不分地域 大小 新老谁跟上国际科学管理的步伐谁就将走在医院管理的走在前列,评审评价项目办公室医院管理者之家诊断医院管理中问题提出解决方案帮助医院持续改进不断提升医院的品质,感谢聆听 欢迎联系,电话：010-62014906010-62014905 传真：010-62014905 邮箱：,
