1、出具收养登记证明申请书收养人 与被收养人于 年 月 日在办理（收养登记/解除收养登记） 。现因，申请出具收养登记证明。本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。申请人 年 月 日收养人情况姓 名 （男） （女）出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 婚姻状况 住 址 联系方式 被收养人情况姓 名 （男/女）出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 住 址 身份类别 （填写：“孤儿”、 “社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童 ”、 “非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、 “生父母有特殊困难无力抚养
2、的子女”、 “继子女” 。收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。 ）联系方式 被收养人的监护人情况（1）单位名称 单位地址 联系电话 法定代表人姓名 经办人姓名 （男/女）经办人身份证件号 经办人职务 单位意见 （填写是否同意委托本单位经办人办理出具证明的意见） 单位公章 单位法定代表人签名：单位业务主管机关领导签名、盖章 年 月 日被收养人的监护人情况（2）姓 名 （男） （女）出生日期 身份证件号 国 籍 民 族 职 业 文化程度 工作单位 健康状况 婚姻状况 住 址 监护人与被收养人关系 出具收养登记证明询问笔录询问时间： 询问地点： 询问人： 被询问人： 记录人： 询问内容：
