1、1.二尖瓣狭窄的病因:二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中 40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄.2.法洛四联症的病理生理:由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高；狭窄严重时，右心室压力超过左心室，此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨的主动脉。由于主动脉骑跨于两心室之上，主动脉除接受左心室的血液外，还
2、直接接受一部分来自右心室的静脉血，因而出现青紫。另外由于肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，更加重了青紫的程度。在动脉导管关闭前，肺循环血流量减少的程度轻，随着动脉导管关闭和漏斗部狭窄逐渐加重，青紫日益明显.3.食管癌好发部位:食道的三个生理狭窄： 第一个狭窄位于食道的起端， 第二个狭窄在食道入口以下 7cm 处， 第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处4.急性化脓性腹膜炎非手术治疗:半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水电解质紊乱；抗生素应用；补充热量和营养支持；镇定、止痛：吸氧等5.肺癌早期症状:声音嘶哑、发热、咳血、咳嗽6.各肺癌的恶性程度:1、鳞形细胞癌（又称鳞癌）:在各种类型肺癌中最为常见约
3、占 50%，常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度，有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长对放射和化学疗法较敏感首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。2、未分化癌:发病率仅次于鳞癌，恶性度高生长快，而且较早地出现淋巴和血行。广泛转移对放射和化学疗法较敏感在各型肺癌中预后最差。3、腺癌:起源于支气管粘膜上皮，发病率比鳞癌和未分化癌低,一般生长较慢但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。4、肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮，发病率最低。一般分化程度较高，生长较慢,淋巴和血行转移发生较晚7.甲亢术后并发症及护理:常见并发症及护理1.呼吸困难和窒息 询问病人有无气闷、气憋感，注意其呼吸的频率及深浅
4、度、呼吸声音有无改变、口唇是否发绀,切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀,做好保持呼吸道通畅的护理，注意保持引流管引流通畅，对术后痰多且不易咳出者，帮助其轻按伤口，鼓励病人轻轻地将痰咳出，必要时给予雾化吸入。 若出现呼吸困难立即报告医生，查明原因并及时处理。 2. 喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤 36 个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6 个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 3. 喉上神经损伤 : 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生呛咳.护理措施：协助
5、病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。 4. 手足抽搐 注意询问患者是否有面部针刺感、手足麻木、抽搐等症状，及时测定血磷、血钙，一经发现，轻者给予镇静剂，口服葡萄糖酸钙和维生素 D3，重者立即静注 10%葡萄糖酸钙 1020ml，以降低神经肌肉兴奋性，必要时可按医嘱给予冬眠药物静滴。控制肉类、牛奶、蛋类等含磷高的食物，以免影响钙的吸收，多吃绿色蔬菜。8.乳房癌转移途径:局部浸润、淋巴转移、血行转移。9.乳房癌早期治疗原则：首选根治性手术的治疗，同事辅以放疗化疗以及内分泌治疗。10.代谢性酸中毒、碱中毒呼吸变化：代酸：呼吸加深加快，有烂苹果味；代碱：呼吸变浅变慢11.补钾原则：尿少不补
6、钾，浓度不过高，速度不过快，补钾不过量，禁静脉推注12.完全肠外营养适宜的人群：1、各种原因不能从胃肠正常摄入营养者，如胃肠胰外瘘、全胃或小肠大部分切除，胃肠道梗阻等。2、严重创伤、烧伤及严重感染者。 3、消化道需要休息或消化不良者，如溃疡性结肠炎及长期腹泻等。 4、特殊病例，如肝、肾功能衰竭，急性出血性坏死性胰腺炎及恶性肿瘤13.休克早期临床表现：病人神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动；面色、皮肤苍白，口唇和甲床可有紫绀；出冷汗，四肢湿冷，可有恶心、呕吐。心跳加快，脉搏尚有力，血压不稳定，可偏高、正常或偏低，脉压减少，尿少等14.术前用药苯巴比妥钠的作用：镇静催眠抗惊厥，预防局麻药的毒性反应
7、。15.腰穿后并发症的观察及护理：1 头痛：最常见，多见于腰穿后颅内压低所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解,而坐位或站位是症状加重。治疗主要是补充液体如生理盐水5001000ml，或鼓励病人多饮水，多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般 57天缓解 2、腰背痛及神经根通：多为穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根引起。 3、感染：未严格无菌操作引起。4、脑疝：最危险的并发症，多见于术前不清楚有颅内压增高或颅后窝占位性 病变者。其腰穿后可引起沟回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。处理停止放液，给予强力脱水剂。16.门静脉高压症的危险的并发症：出血17.颅前窝骨折临床表现：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫
8、眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤：18.多根多处肋骨骨折急救要点：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅19.倾倒综合征表现：该综合征可发生于进食中或进食后 530min，症状可持续2060min。临床表现为腹部症状和全身症状。腹部症状有腹胀、沉重感、不适感、腹痛及腹泻;全身性症状有乏力、恶心、虚弱（昏厥）、眩晕、头痛、心悸、烦热、呼吸困难及出汗等20.血栓闭塞性脉管炎临床表现：第一期，局部缺血期，患肢疼痛，间歇性跛行，同时见患肢麻木、发凉、酸胀、易疲劳，足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。 第二期，营养障碍期，病情逐渐发展，间歇性
9、跛行愈来愈明显，疼痛转为持续性，夜间疼痛更剧烈，患者常抱膝而坐，不能人睡。患肢动脉搏动消失，足部不出汗，趾甲生长缓慢，增厚变形。皮肤干燥，呈潮红、紫红或苍黄色，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩。 第三期，坏死期，在上两期症状的基础上进一步发展，患肢趾端发黑、干瘪。坏疽，形成溃疡。如继发感染，可转为湿性溃烂，很难愈合，疼痛更剧。患者日夜抱膝抚足坐床，甚至需将下肢下垂床边，以减轻疼痛，以致肢体极度肿胀，瘀紫。21.具有传染性的皮肤病：麻疹、单纯疱疹、水痘、生殖器疱疹、皮肤型黑热病、卡波氏水痘样疹、传染性单核细胞增多症、天花、B 病毒病、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、非典型麻疹综合征、手足口病、呼吸道合胞病毒感
10、染、口蹄疫、传染性红斑、幼儿急疹、性病性淋巴肉芽肿、鹦鹉热、斑疹伤寒、脓疱疮、猩红热、淋病、非淋菌性尿道炎、沙漠疮、麻风、皮肤结核、鼻疽、布鲁菌病、鼠疫、软下疳、炭疽、皮肤白喉、红癣、头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、梅毒、艾滋病、雅司、品他、滴虫病、阴虱、疥疮等等：22.骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦音骨擦感23.骨折早期功能锻炼：骨折早期指术后 12 周内。患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。患肢肌肉做舒缩运动,抬高患肢以消除肿胀,促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。24.脊柱骨折患者的搬运方法：将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直
11、放在身旁，木板放在伤者的一侧(搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品)。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤;或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。 对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬
12、动头部。25.良性骨肿瘤影像学表现26.肠梗阻术前护理：1. 纠正水，电解质紊乱和酸中毒：有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成的低钾。准确记录 24 小时出入量。 2. 胃肠减压的护理：胃肠减压及早放置，按胃肠减压护理的常规护理，严密观察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性流体应考虑绞窄肠梗阻。 3. 严密观察病情：定期测血压，脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型蠕动波，肠鸣音亢进等症状，警惕绞窄性肠梗阻的发生27.动力性肠梗阻有哪些:动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻28.急性阑尾炎症状及病因:阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因,症状：转移性右下腹疼痛29
13、.右半结肠癌体征：腹部肿块、全身症状、贫血30.内痔早期症状：排便出血和痔块脱出31.肛裂三联症：肛裂、肥大乳头、前哨痔。32.膀胱损伤临床表现：血尿和排尿困难、休克、腹痛、尿瘘33.膀胱癌病因：致癌物质的长期接触、吸烟史、既往有膀胱疾病34.前列腺癌筛查方法：直肠指检35.常见的男性性功能障碍疾病：男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍，其中勃起功能障碍是最常见的男性性功能障碍36.男性不育常见原因：生精障碍、精液异常、染色体异常、内分泌疾病、输精管道受阻、射精障碍37.银屑病用药护理：每次涂药前宜洗热水浴，尽量去除鳞屑。协助或指导患者擦药，注意将药
14、物均匀涂搽于皮损上，切勿累及正常皮肤,选用一种新的外用药时，应先小面积涂擦，观察 24 小时无反应方可大面积使用，严防接触性皮炎的发生。皮损广泛的应分区涂药，防止面积过大吸收中毒.应用免疫抑制剂时，应严格遵守医嘱，同时注意该类药物引起的造血系统及肝功能障碍。使用光化学疗法时，外出应戴墨镜，防止皮肤受到阳光的直接照射。38.食管癌术后并发症：吻合口瘘、肺部并发症39.体外循环术后并发症：出血、低心排量综合征（低血压、少尿）、心脏压塞、心律失常40.肺癌术前护理措施：1、指导患者每日刷牙 2 次、保持口腔卫生，防止术后呼吸道和胸腔感染。2、指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽、翻身、坐起在床旁活动的方法
15、，并说明其重要意义，指导患者练习使用深呼吸训练器，吹气球。3、教会患者在床上进行腿部运动。4、指导患者进行手术侧手术以及肩膀运动练习，以便术后维持正常关节全范围运动和正常知识。5、介绍胸腔引流的设备，告诉患者术后放置引流管的意义以及注意要点。41.甲状腺术后并发症：1、呼吸困难和窒息。2、喉返神经损伤 3、喉上神经损伤 4、甲状旁腺损伤42.肾结核传播途径：血行播散、尿路感染、淋巴感染、直接蔓延43.急性心脏压塞定义：是指心胞腔内液体积聚，心胞腔内压力显著增高，从而影响心室舒张而引起体循环静脉压增高，心脏每博输出量降低等严重血流动力学障碍的临床急症危及生命44.喉上神经损伤定义：为甲状腺术后并
16、发症，喉上神经外支损伤，患者出现音调降低。内支损伤出现饮水时呛咳。45.橘皮征、酒窝征定义1、酒窝征：若乳腺癌癌块侵犯连接腺体与皮肤的 coopor 韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷2、橘皮征：癌肿继续增大与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈橘皮样。46.肛瘘定义：肛门周围的肉芽性管道47.脂肪栓塞定义：骨折处髓腔内血肿张力过大，使骨髓腔中脂肪微粒进入破裂的静脉窦内，引起肺脑脂肪栓塞。48.颈椎病术后的护理 1、保持颈部制动。2、密切观察呼吸变化。3、伤口出血的观察和护理。4、鼓励患者最大程度生活自理。49.腹部损伤病人的急救
17、护理 1、先抢救威胁生命的伤情。2、补充血容量。3、应用抗生素。4、保护脱出之内脏。5、禁食禁饮49.甲状腺危象的的临床表现及处理：表现为：高热，39 度以上，脉率快（140-240 次/min）常有心房扑动或颤动，患者焦虑烦躁大汗淋漓，恶心呕吐，腹泻，或者因大量失水导致虚脱、休克，最终昏迷。50.上下尿路结石临床表现、护理诊断、护理措施临表：疼痛、血尿、膀胱刺激征、并发症表现。护理诊断：急性疼痛：与结石刺激平滑肌痉挛有关知识缺乏：缺乏结石防治的知识潜在并发症：肾、输尿管积水。肾衰竭。与结石梗阻有关护理：减轻或者消除肾绞痛促进排石：每日阴水 3000ml 以上，保持每天尿量在 2000ml 以上，达到内冲洗的目的。观察尿液
