1、新生儿臂丛神经损伤的定位诊断(1)臂丛神经根损伤：上臂丛( 颈57) 损伤：腋、肌皮、肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。下臂丛( 颈8胸1) 损伤： 尺神经麻痹，臂内 侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、 桡神经部分麻痹。手的功能丧失或 发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患 侧常出现 Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障
2、碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺 侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。全臂丛损伤：早期整个上肢呈 迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运 动可存在。上肢感 觉除臂内 侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。 Horner 征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关 节常因关节囊挛缩而致被动 活动受限，尤以肩关 节与指关节严重。(2)臂丛神经 干损伤：上干损伤：其临床症状与体征和上臂 丛神经根损伤相似。中干损伤：独立损伤极少 见，
3、但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在 2周后逐渐恢复。下干损伤：其临床症状与体征和下臂 丛神经根损伤类 同。(3)臂丛神经 束损伤：外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿) 但肱二头肌麻痹; 前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂 桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部 诸关节的运动尚属正常。内侧束损伤：尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、 对指，手无功能。上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有 Horner 征，肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。后束损伤：腋、桡、胸背、肩胛下神 经麻痹，三角肌、小圆肌、伸肌群、背阔肌、肩胛下肌、大圆肌瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关 节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外 侧、前臂背面和手背 桡侧半的感 觉障碍或丧失。
