1、神经损伤定位诊断,及ASIA脊髓损伤标准神经学分级简介,概述,神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。 人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。 C5-T1神经支配上肢，T12-S4神经支配下肢,神经定位诊断应用于脊髓损伤、发育异常、椎间盘突出、骨关节炎、神经根撕脱和脊髓本身的病变。 注意：脊髓或神经根病变与周围神经干损伤两者之间的区别，表现在运动肌力、感觉和反射的变化在肢体上分布范围不同，两者各有自己的特殊表现形式。 脊髓或神经根病变引起节段性的运动肌力，感觉和反射改变； 周围神经干损伤时，由于一个周围神经干有来自于多个神经根的神经纤维组成，损伤后则以每一神经的特殊支配区
2、的运动肌力、感觉和反射改变为特征。,上肢神经根定位：,C5-T1神经根的定位：,C5神经根的定位：,C5神经根定位的主要标志性表现为：运动（三角肌）肩外展反射肱二头肌反射感觉：上臂外侧,肌肉检查：,三角肌：C5神经根（腋神经）,肱二头肌：C5-6神经根（肌皮神经）,反射检查：,肱二头肌反射：,感觉检查：,上臂外侧（腋神经）：C5神经根支配上臂外侧的感觉，从肩部顶端 至肘部。而腋神经的感觉绝对支配区位于三角肌外侧部之上。,C6神经根的定位：,C6神经根定位的主要标志性表现为： 运动（桡侧伸腕肌）伸腕 反射肱桡肌反射 感觉前臂外侧、拇、示指,肌肉的检查：,桡侧腕伸肌：桡侧腕长短伸肌（桡神经）C6
3、尺侧腕伸肌：C7桡神经 肱二头肌：C6神经（肌皮神经）。肱二头肌除了有C5神经支配外，部分由C6神经支配。主要检查其屈肘功能。,反射检查： 1、肱桡肌反射：肱桡肌是通过桡神经由C6神经支配的。 2、肱二头肌反射：,感觉的检查： 前臂外侧（肌皮神经）：C6神经支配前臂外侧，拇、示指和中指桡侧一半的皮肤感觉。,C7神经根的定位诊断：,C7神经根定位的标志性表现为：运动（屈腕肌）屈腕、反射肱三头肌反射、感觉：中指,肌肉检查：,肱三头肌、屈腕肌和伸指肌虽然有部分又C8神经支配，但他们主要是由C7神经支配的肌肉，可通过检查这些肌肉来确定C7神经的定位。,肱三头肌的检查：C7神经（桡神经），主要的伸肘肌,
4、桡侧屈腕肌：正中神经C7支配 尺侧腕屈肌：尺神经C8支配 指伸肌：C7神经（桡神经），包括指总伸肌、示指固有伸肌和小指固有伸肌,反射的检查：,肱三头肌反射：由桡神经中的C7神经支配,C8神经根定位：,C8神经根的定位主要标志性表现为：运动（屈指肌）屈指、感觉环、小指及前辈内侧的远侧一半,肌肉的检查：1.指屈肌：指浅屈肌：正中神经C8神经支配；指深屈肌：正中神经和尺神经C8神经。2.蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经屈曲远侧指间关节的指深屈肌和屈曲掌指关节的蚓状肌，通常是手的尺侧一半接受尺神经的支配，桡侧一半接受正中神经的支配。屈曲近侧之间关节的指浅屈肌仅由正中神经支配，C8神经根和正中神经损伤时可使其功能受到影响。,感觉检查：前臂内侧（前臂内侧皮神经）环小指小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区（主要是C8神经支配），是C8神经感觉定位检查最可靠的部位。,T1神经根定位：,T1神经根定位的主要的主要标志性表现为：运动（骨间肌）手指内收外展；感觉前臂内侧的上半部和臂内侧的下半部,
