1、Closed-loop double-vasopressor automated system vs manual bolus vasopressor to treat hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: a randomised controlled trial（闭环双通道自动控制系统与手动团注血管活性药物在妇产科脊髓麻醉低血压中的处理：一个随机的控制试验）作者：B. L. Sng, 1，H. S. Tan2and A. T. H. Sia31 Consultant（会诊医生） ；2 Medical Stu
2、dent, Duke-NUS Graduate Medical School, Singapore（新加坡国立大学医学研究生院医学学生） ；3 Chairman, Medical Board, Department of Womens Anaesthesia, KK Womens and Childrens Hospital, Singapore（新加坡 KK 妇幼医院麻醉科主席委员）发表时间和期刊：Anaesthesia 2014, 69, 3745，doi:10.1111/anae.12460摘要对于妇产科脊髓麻醉低血压的患者，通常使用血管活性药物来对血压进行管理。我们搭建了一种新奇的血管
3、活性药物的给药系统，其是在连续无创血压监测的基础上对苯肾上腺素和麻黄碱进行管理。当收缩压下降到基准值 90%以下时每隔 30s 将进行 50ug 苯肾上腺素的团注；但收缩压下降到基准值 90%以下同时心率低于每分钟 60 次的时候，将进行麻黄碱的团注（4mg） 。对于控制组，其使用相同的阈值标准进行每隔一分钟 100ug 苯肾上腺素的团注或者麻黄碱的团注（8mg ） 。这个随机的、控制的、双通道试验包括 213 例妇产科脊髓麻醉的患者（使用 11mg 高压布比卡因、15ug 的芬太尼、100ug 的吗啡） 。血管活性药物自动管理组的病人其收缩压的控制更加良好，对于低于基线血压值 80%的比例，
4、其为37/106 (34.9%)；而控制组为 63/107 (58.9%)。发生反应性血压增高（以血压基准值 120%以上的数据定义为高血压）的事件频率基本没有差别：自动血管活性药物给予组为 8/106 (7.5%)，控制组为：14/107 (13.1%)。自动血管活性药物给予组其平均绝对值性能误差（8.5% ）更低相比于控制组（9.8%） ，且其降低了呕吐发生率 (1/106 (0.9%) vs 11/107 (10.3%), p=0.005)。婴儿的脐静脉值、脐乳酸值和阿氏测评值都是相同的。因此，我们的系统能够提供更好的产妇血压控制和更低的术后呕吐率，同时不会导致应激性高血压风险的增高同手动团注血管活性药物给予组。
