三焦病理.doc

1、第 1 页 共 18 页三 焦 病 理书 签 ： 起着一个调整的作用在其中一 、 三 焦 的 概 念三 焦 ， 泛 指 人 体 内 部 的 上 部 、 中 部 和 下 部 三 个 不 同 的 位 置 。 这 三 部 位 置 ， 将 人 体 的 五 脏六 腑 分 成 为 三 个 不 同 的 组 织 。 故 而 三 焦 为 六 腑 之 一 ， 包 括 上 中 下 三 部 分 。 如 外 经 微 言 曰 ：“来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。 ”这 就 说 明 了 为什么称为三焦，是因为此经络来往于上中下之际，故而不能分开，只得以“三焦”而命名也。如 “三 焦 之 性喜 动 恶 静 ，

2、 上 下 同 流 ， 不 乐 安 居 于 母 宅 ， 又 不 可 谓 肝 胆 之 宫 竟 是 三 焦 之 府 也 。”这 是 在 说 明 ，三 焦 是 属 于 腑 的 范 围 ， 并 不 是 脏 。三 焦 的 生 理 功 能 ， 一 般 认 为 概 括 了 全 身 的 气 化 机 能 ， 即 上 焦 心 肺 的 输 布 作 用 ； 中 焦 脾 胃的 运 化 转 输 作 用 ； 下 焦 肝 、 肾 、 肠 、 膀 胱 的 疏 泄 和 气 化 作 用 。三 焦 病 机 ， 即 是 三 焦 气 化 的 失 调 或 障 碍 。 其 病 理 表 现 有 两 个 方 面 ： 一 是 表 现 为 肺 、 脾

3、 胃肠 肝 膀 胱 等 脏 腑 的 气 机 不 畅 ， 功 能 失 调 。 二 是 表 现 为 肺 脾 肾 等 脏 津 液 代 谢 气 化 的 障 碍 ， 升 清降 浊 的 功 能 的 紊 乱 ， 从 而 导 致 水 液 贮 留 。所 谓 气 机 不 畅 ， 是 指 由 于 外 邪 留 恋 ， 或 因 痰 、 食 等 病 邪 阻 滞 ， 从 而 使 肺 肝 胃 肠 膀 胱 气 机郁 滞 而 不 畅 。 如 肺 气 宣 肃 失 职 、 肝 气 的 疏 泄 失 调 、 胃 气 的 和 降 失 职 、 大 小 肠 的 传 化 失 司 、 膀胱 的 气 化 失 权 等 。所 谓 津 液 代 谢 气 化

4、 障 碍 ， 则 是 指 由 于 寒 湿 之 邪 内 侵 ， 或 久 病 损 及 肺 脾 肾 三 脏 ， 因 而 阳 气虚 弱 ， 气 化 失 常 。 如 肺 的 宣 肃 通 调 失 职 ； 脾 的 运 化 转 输 无 权 ； 肾 的 蒸 腾 气 化 无 力 ， 开 合 失 司等 。 上 中 下 三 焦 气 机 或 有 不 畅 ， 则 升 降 出 入 之 机 关 皆 不 通 利 ， 以 致 水 津 气 化 障 碍 ， 水 因 气 阻 ，气 因 水 滞 ， 水 液 积 聚 泛 滥 于 肌 腠 ， 则 发 为 水 肿 。 若 以 肺 、 脾 气 化 障 碍 为 主 ， 则 水 肿 偏 于 腰 部以

5、 上 ； 若 脾 肾 气 化 障 碍 为 主 ， 则 水 肿 偏 于 腰 部 以 下 。如 此 说 来 ， 三 焦 者 ， 实 为 有 名 而 无 实 之 器 官 名 称 也 ， 只 是 为 了 人 们 便 于 说 明 体 内 疾 病 的发 生 与 发 展 而 假 称 的 一 个 名 词 。 这 是 问 题 的 一 个 方 面 ， 而 另 一 方 面 ， 三 焦 从 经 络 的 角 度 上 ，第 2 页 共 18 页却 是 实 有 其 循 行 经 络 的 ， 如 手 少 阳 三 焦 经 ， 从 人 体 的 手 部 循 行 于 人 体 的 头 部 ， 并 影 响 着 人 体的 头 手 与 胸 膈

6、 等 脏 腑 ， 并 与 足 少 阳 胆 经 相 连 接 ， 在 其 循 行 的 过 程 中 ， 常 常 与 心 包 、 胃 腑 、 膀胱 、 胆 腑 等 有 着 不 同 形 式 的 联 系 。 其 所 联 系 的 脏 腑 ， 三 焦 既 影 响 着 这 些 脏 腑 ， 而 这 些 脏 腑 也影 响 着 三 焦 ， 特 别 是 在 病 理 状 态 下 ， 这 种 表 现 尤 为 突 出 。 故 而 对 于 三 焦 的 思 考 ， 应 该 从 治 病的 角 度 上 来 进 行 探 讨 ， 尤 其 是 对 一 体 的 一 些 重 大 的 疑 难 杂 症 ， 更 应 该 从 三 焦 经 络 的 角

7、度 上 来思 考 。由 于 三 焦 经 影 响 着 人 体 的 上 中 下 三 个 部 位 ， 故 而 人 在 疾 病 状 态 下 ， 往 往 因 为 体 内 非 常 混乱 ， 加 之 医 者 的 误 治 或 者 病 家 的 延 治 ， 导 致 各 个 脏 腑 之 间 的 关 系 非 常 地 不 协 调 ， 从 而 使 疾 病呈 现 出 杂 乱 无 章 的 状 态 。 若 治 ， 不 知 从 何 着 手 治 疗 ； 若 不 治 ， 不 忍 看 病 人 痛 苦 的 样 子 。 在 这种 状 态 下 ， 若 果 明 白 三 焦 经 络 循 行 的 情 况 以 及 与 疾 病 的 关 系 ， 则 可

8、 以 洞 察 秋 毫 ， 明 辩 疾 病 ，着 手 治 疗 ， 则 立 起 沉 疴 。但 是 ， 现 实 的 情 况 ， 人 们 对 于 三 焦 经 络 的 探 讨 十 分 地 少 ， 再 加 上 其 它 因 素 的 影 响 ， 本 来不 懂 经 络 就 会 给 治 疗 疾 病 带 来 麻 烦 ， 如 果 再 不 仔 细 思 量 一 些 复 杂 的 经 络 ， 则 一 些 疑 难 杂 病 更是 无 法 解 决 的 。因 此 ， 本 篇 就 以 三 焦 经 为 中 心 ， 通 过 探 讨 三 焦 经 络 与 脏 腑 、 与 其 他 经 络 特 别 是 足 少 阳 胆经 的 关 系 ， 来 思 考

9、 人 体 内 一 些 非 常 奇 怪 的 疑 难 杂 病 产 生 的 原 因 与 治 疗 方 法 。二 、 三 焦 的 经 络 循 行手 少 阳 从 四 指 关 冲 走 头 之 丝 竹 空 ， 皆 从 手 走 头 也 。岐 伯 曰 ： 三 焦 属 之 手 少 阳 者 ， 以 三 焦 无 形 ， 得 胆 木 少 阳 之 气 ， 以 生 其 火 而 脉 起 于 手 之 小指 次 指 之 端 ， 故 以 手 少 阳 名 之 。 （ 此 句 手 少 阳 三 焦 经 起 于 手 之 第 四 指 端 ， 故 以 此 而 命 名 也 。） 循手 腕 出 臂 贯 肘 ， 循 层 之 外 ， 行 手 太 阳 之

10、 里 ， 手 阳 明 之 外 ， 火 气 欲 通 于 大 小 肠 也 。（ 手 少 阳 循 经以 及 作 用 是 通 大 小 肠 。 ） 上 肩 循 臂 臑 ， 交 出 足 少 阳 之 后 ， 正 倚 附 于 胆 木 以 取 其 木 中 之 火 也 。（ 循 行 与 足 少 阳 胆 木 相 接 ， 并 依 靠 胆 木 之 火 。） 下 缺 盆 ， 由 足 阳 明 之 外 面 交 会 于 膻 中 ； 之 上 焦 ，第 3 页 共 18 页散 布 其 气 而 络 绕 于 心 包 络 ； 之 中 焦 ， 又 下 膈 入 络 膀 胱 以 约 下 焦 。（ 手 少 阳 三 焦 经 经 过 膻 中 、 心

11、包 、 膀 胱 。 ） 若 胃 若 心 包 络 若 膀 胱 ， 皆 三 焦 之 气 往 ? （ 胃 腑 、 心 包 、 膀 胱 皆 三 焦 手 少 阳 经 之 往来 其 中 。 ） 来 于 上 中 下 之 际 ， 故 不 分 属 于 三 经 而 仍 专 属 于 三 焦 也 。（ 为 什 么 称 为 三 焦 ， 是 因 为 此经 络 来 于 上 中 下 之 际 ， 故 而 不 能 分 开 ， 只 得 以 三 焦 名 称 也 。） 然 而 三 焦 之 气 虽 往 来 于 上 中 下 之际 ， 使 无 根 以 为 主 ， 则 气 亦 时 聚 时 散 ， 不 可 久 矣 。（ 再 次 强 调 手 少

12、阳 三 焦 之 气 来 往 于 上 中 下 ，无 根 为 主 ， 故 而 其 气 时 聚 时 散 ， 不 能 长 久 。） 讵 知 三 焦 虽 得 胆 木 之 气 以 生 ， 而 非 命 门 之 火 则 不长 。 （ 手 少 阳 三 焦 经 要 得 到 两 种 气 才 可 以 生 长 ： 一 是 胆 木 之 气 ， 一 是 命 门 之 火 气 。） 三 焦 有 命门 以 为 根 而 后 ， 布 气 于 胃 ， 则 胃 始 有 运 用 之 机 ； 布 气 于 心 包 络 ， 则 心 包 络 始 有 运 行 之 权 ； 布气 于 膀 胱 ， 则 膀 胱 始 有 运 化 之 柄 也 。 （ 三 焦

13、以 命 门 为 根 后 给 胃 腑 、 心 包 、 膀 胱 三 个 腑 所 带 来 的作 用 。 ） 其 支 者 ， 从 膻 中 而 上 ， 出 缺 盆 之 外 ， 上 项 系 耳 后 ， 直 上 出 耳 上 角 至 颛 ， 无 非 随 肾 之火 气 而 上 行 也 。 （ 手 少 阳 经 三 焦 的 循 行 于 上 的 原 因 是 因 为 肾 阳 之 原 因 。） 其 支 者 ， 又 从 耳 后 入耳 中 ， 出 耳 前 ， 过 客 主 人 之 穴 ， 交 颊 至 目 锐 眦 ， 亦 火 性 上 炎 ， 随 心 包 之 气 上 行 。（ 三 经 的 循 行又 与 心 包 而 上 。 ） 然

14、目 锐 眦 实 系 胆 经 之 穴 ， 仍 欲 依 附 木 气 以 生 火 气 耳 。（ 与 足 少 阳 经 所 联 结 之位 置 ， 但 仍 然 依 附 于 胆 木 之 气 。 ）三 、 三 焦 络 属 的 脏 腑胆 经 属 足 少 阳 者 ， 以 胆 之 脉 得 春 木 初 阳 之 气 ， 而 又 下 趋 于 足 ， 故 以 足 少 阳 名 之 。（ 足 少 阳胆 经 命 名 的 原 因 。 ） 然 胆 之 脉 虽 趋 于 足 ， 而 实 起 目 之 锐 眦 ， 接 手 少 阳 三 焦 之 经 也 。（ 足 少 阳 胆经 起 于 头 部 ， 并 与 手 少 阳 三 焦 相 接 。 ） 由

15、目 锐 眦 上 抵 头 角 ， 下 耳 循 颈 ， 行 手 少 阳 之 脉 前 ， 至 肩上 ， 交 出 手 少 阳 之 后 ， 以 入 缺 盆 之 外 ， 无 非 助 三 焦 之 火 气 也 。（ 足 少 阳 胆 经 的 循 行 并 与 三 焦 经的 关 系 ， 足 少 阳 胆 经 借 三 焦 经 之 火 气 。 ） 其 支 者 ， 从 耳 后 入 耳 中 ， 出 走 耳 前 ， 至 目 锐 眦 之 后 ，虽 旁 出 其 支 ， 实 亦 仍 顾 三 焦 之 脉 也 。 （ 足 少 阳 经 与 三 焦 的 关 系 。 ） 其 支 者 ， 别 自 目 外 而 下 大 迎 ，合 手 少 阳 三 焦

16、 ， 抵 于 （ 出 页 ） ， 下 颈 ， 复 合 缺 盆 ， 以 下 胸 中 ， 贯 膜 、 膈 、 心 包 络 ， 以 络 于 肝 ，第 4 页 共 18 页盖 心 包 络 乃 胆 之 子 ， 而 肝 乃 胆 之 弟 ， 故 相 亲 而 相 近 也 。（ 此 说 明 足 少 阳 胆 经 的 循 行 与 所 络 属 的部 位 ： 胸 中 、 膜 、 心 包 、 肝 ， 并 说 明 肝 胆 心 包 三 者 之 间 的 关 系 ： 胆 为 大 ， 肝 为 弟 ， 心 包 为 子 。） 第 胆 虽 肝 之 兄 ， 而 附 于 肝 ， 实 为 肝 之 表 ， 而 属 于 胆 。 肝 胆 兄 弟 之

17、 分 ， 即 表 里 之 别 也 。（ 说 明肝 胆 的 关 系 ， 互 为 表 里 ， 胆 附 于 肝 。 ） 胆 分 肝 之 气 ， 则 胆 之 汁 始 旺 ， 胆 之 气 始 张 ， 而 后 可 以 分气 于 两 胁 ， 出 气 街 ， 统 毛 际 而 横 入 髀 厌 之 中 也 。（ 此 说 明 胆 的 功 能 完 全 是 由 于 肝 的 作 用 而 实 现的 。 ） 其 直 者 ， 从 缺 盆 下 腋 ， 循 胸 过 季 胁 ， 与 前 之 入 髀 厌 者 相 合 ， 乃 下 循 髀 外 ， 行 太 阳 阳 明 之间 ， 欲 窃 水 土 之 气 以 自 养 也 。 出 膝 外 廉 ，

18、 下 肋 骨 以 直 抵 绝 骨 之 端 ， 下 出 外 踝 ， 循 跗 上 入 小 指次 指 之 间 ， 乃 其 直 行 之 路 也 。 （ 胆 经 循 行 所 络 属 ： 缺 盆 、 腋 下 、 胸 、 髀 内 外 。） 其 支 者 ， 又 别跗 上 ， 入 大 指 歧 骨 内 出 其 端 ， 还 贯 入 爪 甲 ， 出 三 毛 ， 以 交 于 足 厥 阴 之 脉 ， 亲 肝 木 之 气 以 自 旺 ，盖 阳 得 阴 而 生 也 。 （ 肝 与 胆 相 接 之 处 。 ）注 解 此 段 说 明 少 阳 胆 经 的 循 行 与 所 络 属 的 部 位 ： 盆 、 腋 下 、 胸 中 、 髀

19、内 外 ； 并 连 着 胸 中 、膜 、 心 包 、 肝 ， 故 而 胆 与 肝 的 关 系 最 为 密 切 。四 、 三 焦 与 其 它 脏 腑 的 关 系三 焦 经 在 人 体 内 主 要 连 属 的 脏 腑 是 ： 肾 脏 、 心 包 、 胃 腑 、 膀 胱 ， 并 与 胆 木 相 连 ， 且 懒 命门 之 火 得 以 运 行 。先 说 手 少 阳 三 焦 与 肾 脏 的 关 系 。 三 焦 不 仅 与 肾 脏 有 着 十 分 密 切 的 关 系 ， 而 且 也 与 命 门 也同 样 有 着 十 分 密 切 的 关 系 。 如 外 经 微 言 中 说 ： “其 支 者 ， 从 膻 中 而

20、 上 ， 出 缺 盆 之 外 ， 上项 系 耳 后 ， 直 上 出 耳 上 角 至 颛 ， 无 非 随 肾 之 火 气 而 上 行 也 。”这 就 是 说 ， 手 少 阳 三 焦 经 的 循 行向 上 的 原 因 是 因 为 肾 阳 之 的 阳 气 而 上 行 的 。 又 如 “三焦得命门，而决渎也” ， 此 表 达 是 是 三 焦之 决 渎 ， 全 赖 于 命 门 之 功 能 ， “决 渎 ”即 水 道 沟 渠 之 意 ， 此 引 申 为 通 道 、 道 路 。 如 此 说 来 ， 三焦 要 通 畅 ， 则 命 门 功 能 强 ， 三 焦 通 畅 ， 则 水 谷 、 气 血 、 经 脉 皆

21、通 畅 也 。又 如 景 岳 先 生 曰 ： “然 以 余 论 之 , 则 三 焦 之 火 , 多 有 病 本 于 肾 , 而 无 不 由 乎 命 门 者 。 ” 第 5 页 共 18 页这 是 因 为 ， 命 门 为 水 火 之 腑 ， 如 若 水 亏 ， 则 命 门 之 火 旺 ； 如 若 火 损 ， 则 命 门 之 水 旺 。 由 此 可以 推 测 ， 三 焦 或 热 或 寒 皆 由 乎 命 之 水 火 亏 也 。 故 而 ， 在 三 焦 出 现 病 变 的 时 候 ， 无 非 是 命 门 水火 亏 损 而 导 致 的 。 如 若 是 寒 盛 者 ， 则 可 以 益 命 门 之 火 ；

22、如 若 是 热 盛 者 ， 则 可 以 补 命 门 之 水 。因 此 ， 三 焦 之 病 ， 是 由 命 门 所 导 致 。 如 消 渴 病 ， 这 就 是 由 于 命 门 之 水 火 亏 而 导 致 的 。 如 ， 水亏 者 ， 则 火 上 行 而 引 起 的 病 变 。 其 火 上 行 所 停 留 的 部 位 不 相 同 ， 则 形 成 的 消 渴 病 也 不 相 同 。如 景 岳 先 生 曰 ： “盖 水 不 济 火 , 则 火 不 归 原 , 故 有 火 游 于 肺 而 为 上 消 者 ； 有 火 游 于 胃 而 为 中消 者 ； 有 火 烁 阴 精 而 为 下 消 者 , 是 皆 真

23、 阴 不 足 ， 水 亏 于 下 之 消 证 也 。 ”这 里 的 “水 不 济 火 ”是指 命 门 中 的 “水 ”不 能 控 制 命 门 中 的 “火 ”， 因 而 导 致 了 命 门 之 火 上 行 ， 游 于 肺 者 则 为 上 消 ，游 于 胃 中 则 为 中 消 ， 游 肾 中 烁 其 肾 精 者 则 为 下 消 者 也 。如 若 火 亏 者 ， 则 会 出 现 阳 不 足 的 情 况 ， 于 是 也 会 导 致 消 渴 病 的 出 现 。 这 是 因 为 ， 阳 虚 而不 能 化 水 ， 水 则 直 下 于 肾 ， 水 精 不 布 , 水 不 得 火 , 则 有 降 无 升 ,

24、所 以 直 入 膀 胱 而 饮 一 溲 二 , 以致 泉 源 不 滋 , 天 壤 枯 涸 者 , 是 皆 真 阳 不 足 , 火 亏 于 下 之 消 证 也 。又 如 ， 岐 伯 曰 ： “三 焦 之 火 最 善 制 水 ， 非 亲 水 而 喜 入 于 水 也 ， 盖 水 无 火 气 之 温 则 水 成 寒水 矣 。 寒 水 何 以 化 物 。 故 肾 中 之 水 ， 得 三 焦 之 火 而 生 ； 膀 胱 之 水 ， 得 三 焦 之 火 而 化 。 火 与 水合 实 有 既 济 之 欢 也 。 但 恐 火 过 于 热 ， 制 水 太 甚 ， 水 不 得 益 而 得 损 ， 必 有 干 燥 之

25、 苦 也 。 ”此 言 表明 三 焦 之 火 可 以 制 水 ， 无 三 焦 之 火 则 水 成 为 寒 水 ， 寒 水 不 能 化 物 ， 不 能 化 物 则 生 气 殆 尽 。 故而 有 火 则 肾 水 以 生 ， 膀 胱 之 水 得 以 化 出 。 这 就 是 水 与 火 相 合 的 表 现 ， 但 在 相 合 的 时 候 ， 不 能顾 及 某 一 方 面 ， 而 应 该 注 意 水 与 火 的 关 系 ， 三 焦 火 衰 固 然 不 能 制 水 ， 会 使 水 液 横 流 于 体 内 ；而 三 焦 火 盛 自 然 也 不 利 于 水 液 的 生 成 ， 则 会 棼 烧 阴 液 而 导

26、致 生 机 的 枯 焦 。这 还 不 能 表 明 三 焦 与 肾 脏 以 及 命 门 的 关 系 吗 ？ 而 对 三 焦 水 亏 或 者 火 亏 的 治 疗 应 该 视 其 何者 亏 而 补 益 何 者 。 如 景 岳 先 生 曰 ： “阴 虚 之 消 ， 治 宜 壮 水 ， 固 有 言 之 者 矣 。 阳 虚 之 消 ， 谓 宜补 火 ， 则 人 必 不 信 。 不 知 釜 底 加 薪 ， 氤 氲 彻 顶 ， 稿 禾 得 雨 ， 生 意 归 巅 ， 此 无 他 ， 皆 阳 气 之 使然 也 ， 亦 生 杀 之 微 权 也 。 ”此 言 表 明 三 焦 若 发 病 应 该 从 何 而 着 手

27、的 道 理 ， 此 虽 言 消 病 的 治 疗 ，第 6 页 共 18 页但 对 于 三 焦 病 的 治 疗 不 无 借 鉴 。 我 们 也 应 该 从 中 汲 取 三 焦 病 如 何 治 疗 的 根 本 ： 从 命 门 着 手 ，并 结 合 三 焦 之 上 中 下 来 治 之 。再 说 手 少 阳 三 焦 经 与 心 脏 及 心 包 的 关 系 。 在 外 经 微 言 中 说 ： “交 会 于 膻 中 ； 之 上 焦 ，散 布 其 气 而 络 绕 于 心 包 络 ”； 又 说 ： “借 心 主 之 气 相 通 于 上 中 下 之 间 ， 故 离 心 主 无 以 见 三 焦 之用 ”， 此 说

28、 明 三 焦 是 借 心 来 施 行 自 己 的 通 行 三 焦 的 功 能 的 。 又 如 “夫 心 主 与 三 焦 两 经 也 ， 必 统言 其 相 合 者 ， 盖 三 焦 无 形 ， 借 心 主 之 气 相 通 于 上 中 下 之 间 ， 故 离 心 主 无 以 见 三 焦 之 用 ， 所 以必 合 而 言 之 也 。 ”此 言 则 表 明 了 心 经 与 三 焦 两 经 的 关 系 ： 此 二 经 必 相 合 而 论 ， 三 焦 之 所 以 能够 通 行 上 中 下 之 间 ， 是 借 用 “心 主 之 气 ”， 因 此 ， 离 开 心 主 却 能 够 表 现 出 三 焦 的 功 能

29、。又 如 ， 岐 伯 曰 ： “包 络 与 三 焦 为 表 里 ， 二 经 皆 有 名 无 形 ， 五 脏 有 形 与 形 相 合 ， 包 络 无 形 ，故 与 无 形 相 合 也 。 ”又 说 ： “三 焦 虽 亦 称 脏 ， 然 孤 而 寡 合 ， 仍 是 腑 非 脏 也 ， 舍 包 络 之 气 ， 实 无可 依 ， 天 然 配 合 ， 非 勉 强 附 会 也 。 ”这 是 在 说 明 包 络 与 三 焦 相 合 的 道 理 ， 二 经 皆 有 名 无 实 ， 故而 无 名 与 无 名 相 合 也 ， 属 于 天 然 相 配 ， 并 非 是 勉 强 之 合 也 。 歧 伯 又 说 ： “包

30、 络 无 他 腑 之 附 ，得 三 焦 之 依 而 更 亲 ， 是 以 三 焦 乐 为 表 ， 包 络 亦 自 安 于 里 ， 孤 者 不 孤 ， 自 合 者 永 合 也 。”此 表 明包 络 与 三 焦 相 合 的 合 理 性 。 那 么 ， 包 络 为 何 与 三 相 合 呢 ？ 这 是 因 为 包 络 是 代 心 脏 的 行 使 政 令的 ， 并 代 心 脏 受 邪 ， 故 而 也 则 代 心 脏 与 三 焦 相 合 也 。 如 歧 伯 曰 “包 络 即 膻 中 也 ， 为 心 膜 鬲 ，近 于 心 宫 ， 遮 护 君 主 ， 其 位 最 亲 ， 其 权 最 重 ， 故 三 焦 奉 令

31、不 敢 后 也 。”这 就 表 明 三 焦 与 包 络 的相 合 是 必 然 的 ， 何 况 十 二 脏 皆 听 心 脏 所 宣 ， 心 包 络 是 代 替 心 脏 行 令 宣 化 ， 三 焦 岂 敢 与 此 相 悖乎 ？ 从 另 外 的 角 度 上 来 思 考 ， 各 腑 皆 有 表 里 ， 脏 与 腑 相 互 作 用 ， 因 此 不 听 包 络 之 使 ， 惟 三 焦无 脏 和 其 组 成 表 里 关 系 ， 故 而 只 有 包 络 可 以 与 三 经 成 为 表 里 关 系 ， 并 影 响 到 三 焦 的 运 行 。 由于 包 络 代 心 出 治 ， 心 包 腑 与 心 脏 是 相 同

32、的 ， 因 此 ， 三 焦 听 使 于 包 络 ， 就 是 听 使 于 心 脏 ， 故 包络 为 里 ， 三 焦 为 表 ， 这 当 然 是 合 理 的 搭 配 关 系 。至 此 ， 我 们 可 以 说 ， 三 焦 与 心 包 络 之 相 合 ， 实 际 是 三 焦 与 心 脏 相 合 ， 只 不 过 心 包 代 替 心脏 行 使 政 令 而 已 也 。 正 如 陈 士 铎 曰 ： “包 络 之 合 三 焦 ， 非 无 因 之 合 也 。 包 络 之 使 三 焦 ， 因 其第 7 页 共 18 页合 而 使 之 也 ， 然 合 者 ， 仍 合 于 心 耳 ， 非 包 络 之 司 为 合 也 。

33、”三 焦 与 胆 木 之 关 系 。 三 焦 与 胆 木 ， 有 着 非 常 重 要 的 关 系 ， 这 主 要 表 现 在 三 焦 是 依 赖 于 胆木 而 发 挥 其 通 理 上 下 、 协 调 内 外 的 。 如 外 经 微 言 曰 ： “然 胆 之 脉 虽 趋 于 足 ， 而 实 起 目 之锐 眦 ， 接 手 少 阳 三 焦 之 经 也 。 ”这 就 是 足 少 阳 胆 经 起 于 头 部 ， 并 与 手 少 阳 三 焦 相 接 的 明 证 。 此胆 经 “交 出 手 少 阳 之 后 ， 以 入 缺 盆 之 外 ， 无 非 助 三 焦 之 火 气 也 。”此 又 在 说 明 足 少 阳

34、 胆 经 是 要助 手 少 阳 三 焦 经 之 火 也 ， 火 者 ， 即 阳 气 也 ， 功 能 也 。 又 如 “倚 附 于 胆 木 以 取 其 木 中 之 火 ”这是 在 说 明 三 焦 经 是 依 靠 胆 木 之 火 来 发 挥 自 己 的 功 能 的 。 又 如 岐 伯 曰 ： 最 亲 者 ， 胆 木 也 。 胆 与肝 为 表 里 ， 是 肝 胆 为 三 焦 之 母 ， 即 三 焦 之 家 也 。 无 家 而 寄 生 于 母 家 ， 不 无 府 而 有 府 乎 。 同 样也 是 在 证 明 三 焦 与 胆 木 之 关 系 ， 其 “最 亲 者 ， 胆 木 也 ”表 明 了 三 焦 与

35、 胆 木 非 常 密 切 而 不 可 分割 的 关 系 。 又 如 经 言 ： 自 此 三 焦 得 木 气 以 为 根 ， 即 包 络 亦 得 胆 气 以 为 助 ， 十 二 经 无 不 取 决 于胆 也 。 此 表 明 了 三 焦 的 根 本 仍 然 在 于 肝 胆 之 气 。三 焦 与 胃 腑 的 关 系 。 三 焦 之 火 ， 可 以 养 胃 气 ， 以 助 胃 气 运 行 。 如 “心 火 下 交 于 肾 ， 则 心包 三 焦 之 火 齐 来 相 济 ， 助 胃 以 化 膀 胱 之 水 。 ”这 是 在 说 ， 心 火 下 行 于 肾 脏 ， 助 肾 脏 以 化 膀 胱 之水 ， 同

36、时 ， 心 包 与 三 焦 之 火 亦 同 样 下 行 到 胃 脏 之 中 ， 以 助 胃 腑 化 膀 胱 之 水 。 如 此 ， 上 中 下 三部 都 有 “火 ”来 克 “水 ”， 水 岂 能 横 行 哉 ？ 这 就 是 三 焦 水 不 能 停 留 的 根 本 原 因 ， 也 是 人 体 内水 液 通 畅 的 道 理 。 同 时 ， 也 说 明 ， 胃 气 的 产 生 与 三 焦 之 火 有 着 十 分 密 切 的 关 系 ， 三 焦 有 火 ，则 胃 气 生 而 旺 盛 ， 若 三 焦 无 火 ， 则 胃 气 弱 而 衰 败 。 如 古 人 所 言 ： “三焦有命门以为根而后，布气于胃，

37、则胃始有运用之机” ， 此 言 系 指 胃 的 运 化 之 机 ， 全 赖 于 三 焦 在 得 命 门 之 火 后 对 于胃 腑 的 作 用 ， 胃 功 能 的 运 化 强 弱 全 在 于 此 。 由 此 ， 联 想 到 古 人 所 说 的 “胃 阳 虚 者 补 其 心 ”， 皆可 成 为 治 疗 胃 腑 功 能 低 下 的 理 论 根 据 。从 另 外 的 角 度 上 考 虑 ， 三 焦 为 水 谷 运 行 的 道 路 ， 为 气 化 的 场 所 。 此 道 路 通 畅 ， 则 消 化 水谷 迅 速 ； 此 道 不 畅 ， 则 消 化 水 谷 缓 慢 甚 至 无 法 消 化 。 说 到 三

38、焦 是 水 谷 运 行 的 道 路 ， 这 不 光 是指 通 畅 与 否 ， 还 指 三 焦 与 胃 腑 之 间 的 温 热 寒 凉 关 系 而 言 的 。 若 三 焦 热 ， 则 会 出 现 水 谷 运 行 的第 8 页 共 18 页一 种 情 况 ， 若 三 焦 寒 ， 则 水 谷 运 化 会 变 成 为 另 一 种 情 形 。此 外 ， 三 焦 与 膀 胱 也 有 着 十 分 重 要 的 关 系 ， 三 焦 利 ， 则 膀 胱 气 化 ， 水 液 得 以 出 也 ； 若 三焦 不 利 或 不 通 畅 ， 则 会 导 致 膀 胱 失 常 而 出 现 癃 闭 或 小 便 无 制 的 状 态

39、。 如 古 人 言 ： “下膈入络膀胱以约下焦” 、 “三焦有命门以为根而后 布气于膀胱，则膀胱始有运化之柄也。 ”从 这些 言 论 中 ， 可 以 领 悟 出 ， 三 焦 与 膀 胱 的 气 功 能 是 有 着 十 分 密 切 的 关 系 。 我 们 知 道 ， 肾 脏 与 膀胱 是 表 里 关 系 ， 肾 脏 影 响 着 膀 胱 的 气 化 功 能 ， 从 这 里 也 知 道 ， 三 焦 与 膀 胱 也 有 着 功 能 关 系 。因 此 ， 我 们 可 以 这 样 说 ， 肾 脏 与 膀 胱 的 关 系 是 直 接 的 ， 而 三 焦 与 膀 胱 的 关 系 则 是 经 由 命 门 所形

40、成 的 间 接 关 系 而 影 响 的 。 所 以 ， 肾 脏 影 响 着 膀 胱 的 功 能 ， 三 焦 也 影 响 着 膀 胱 的 功 能 。又 如 ， 本输篇曰：“三焦者，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则癃闭，虚则遗溺。”这是在说，若果三焦与太阳并病之时，则影响到膀胱的功能，并制约着下焦，在邪实的情况下则会成为癃闭，在虚弱的情况下则会成为遗尿。由于可以想到，小便不利之时，无非是三焦与太阳病制约膀胱，故而小便不易排出；若果三焦与太阳虚弱而会导致遗尿，此时应该从补三焦与足太阳膀胱之虚弱入手。三 焦 虽 然 与 肾 脏 、 心 包 、 胆 腑 、 膀 胱 、 命 门 等 脏 腑 有 着 十

41、分 密 切 的 关 系 ， 但 严 格 地 说 ，三 焦 与 人 体 的 各 个 脏 腑 皆 有 关 系 ， 并 且 依 赖 各 个 脏 腑 ， 既 对 各 个 脏 腑 有 控 制 的 作 用 ， 又 受 着各 个 脏 腑 功 能 好 坏 的 影 响 。 故 古 人 曰 ： “三 焦 之 火 附 于 脏 腑 ， 脏 腑 旺 而 三 焦 旺 ， 脏 腑 衰 而 三焦 衰 ， 故 助 三 焦 在 于 助 各 脏 腑 也 ， 泻 三 焦 火 可 置 脏 腑 于 不 问 乎 。”又 如 “故 逢 木 则 生 ， 逢 火 则旺 。 即 逢 金 ， 逢 土 亦 不 相 仇 而 相 得 。 ”这 是 什 么

42、 原 因 呢 ？ 这 是 三 焦 总 以 各 个 脏 腑 之 气 来 为 已 用 ，肝 木 胆 木 可 以 生 三 焦 ， 心 火 心 包 之 火 要 以 使 三 焦 旺 盛 ， 同 时 肺 金 、 脾 胃 之 土 也 与 之 不 相 仇 。这 都 是 在 说 ， 三 焦 受 着 脏 腑 旺 衰 的 影 响 ， 脏 腑 旺 三 焦 旺 ， 脏 腑 衰 三 焦 衰 。但 是 ， 三 焦 也 影 响 着 其 他 脏 腑 的 功 能 。 如 岐 伯 曰 ： “各 脏 腑 之 气 非 三 焦 不 能 通 达 上 下 ，故 乐 其 来 亲 而 益 之 以 气 ， 即 有 偷 窃 亦 安 焉 而 不 问

43、也 。 ”这 就 表 明 ， 三 焦 与 各 个 脏 腑 的 关 系 是 相互 滋 生 滋 养 ， 相 互 促 进 的 一 种 关 系 。 各 个 脏 腑 离 开 了 三 焦 无 法 疏 利 ， 各 个 脏 腑 则 各 行 其 事 ，第 9 页 共 18 页互 不 协 调 ， 这 则 会 导 致 人 体 内 阴 阳 的 平 衡 失 调 ， 出 现 一 种 非 常 混 乱 的 情 形 。 在 这 种 情 形 下 ，则 人 体 便 会 呈 现 出 病 状 。 而 另 一 方 面 ， 三 焦 离 开 了 各 个 脏 腑 ， 三 焦 便 会 出 现 病 状 ， 正 如 古 人所 云 ： “脏 腑 旺

44、则 三 旺 ， 脏 腑 衰 则 三 焦 衰 ”， 这 就 表 明 了 三 焦 的 盛 衰 全 赖 着 各 个 脏 腑 的 功 能 正常 与 否 。 三 焦 之 火 最 善 制 水 ， 非 亲 水 而 喜 入 于 水 也 ， 盖 水 无 火 气 之 温 则 水 成 寒 水 矣 ， 寒 水 何以 化 物 。 因 此 ， 三 焦 的 盛 衰 全 在 视 腑 也 。三 焦 受 到 肾 脏 、 命 门 、 心 包 、 肝 胆 等 脏 腑 的 影 响 ， 同 时 三 焦 也 影 响 着 这 些 脏 腑 的 功 能 正常 发 挥 。 三 焦 ， 这 个 有 名 无 实 的 腑 ， 就 好 像 是 一 个 大

45、 的 广 场 ， 它 既 给 各 个 脏 腑 提 供 了 活 动 的场 所 ， 影 响 着 各 个 脏 腑 的 正 常 活 动 ， 它 协 调 着 各 个 脏 腑 ， 使 各 个 脏 腑 有 秩 序 、 有 规 律 地 运 行 ；同 时 各 个 脏 腑 的 活 动 也 不 断 地 影 响 着 三 焦 的 功 能 ， 脏 腑 功 能 正 常 则 三 焦 功 能 正 常 ， 反 之 则 乱 。五 、 三 焦 的 特 点三 焦 的 特 点 ， 可 以 概 括 为 ： 气 亦 时 聚 时 散 ， 不 可 久 矣 。 如 “然而三焦之气虽往来于上中下之际，使无根以为主，则气亦时聚时散，不可久矣。 ”这

46、就 强调了手少阳三焦之气来往于上中下之部位，无根为主，故而其气时聚时散，不能长久。 来 往 上 中 下 之 际 ， 上 下 不 定 。 如 外 经 微 言 曰 ： “来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。 ”这就说明为什么称为三焦，是因为此经络来于上中下之际，故而不能分开，只得以三焦名称也。 三 焦 之 性 喜 动 恶 静 ， 上 下 同 流 。 如 “三 焦 之 性 喜 动 恶 静 ， 上 下 同 流 ， 不 乐 安 居 于 母 宅 ，又 不 可 谓 肝 胆 之 宫 竟 是 三 焦 之 府 也 。 ”这 表 明 了 三 焦 之 气 的 又 一 个 特 点 是 ： 喜 动 而 恶 静

47、 ， 上 下同 流 。 这 里 的 “上 下 同 流 ”， 是 指 三 焦 经 可 以 到 上 边 ， 也 可 以 到 下 部 ，“同 流 ”谓 之 同 时 流 动之 意 也 。 又 如 “若 胃 若 心 包 络 若 膀 胱 ， 皆 三 焦 之 气 往 。 ”则 表 明 ， 三 焦 之 气 可 以 到 胃 腑 ， 也 可以 到 心 包 ， 还 可 以 到 膀 胱 。 这 也 进 一 步 表 明 了 三 焦 之 气 是 以 “动 ”为 主 的 特 点 。 三 焦 是 属 于 腑 ， 并 不 是 脏 。 如 前 所 述 “竟 是 三 焦 之 府 也 ”则 表 明 了 三 焦 属 于 腑 的 之 范

48、第 10 页 共 18 页畴 。既 然 三 焦 有 如 此 几 个 特 点 ， 我 们 可 以 根 据 其 特 点 来 思 考 有 关 人 体 内 部 气 机 运 行 的 奥 秘 ：三 焦 依 赖 于 胆 木 、 依 赖 于 命 门 、 三 焦 依 赖 于 各 个 脏 腑 功 能 的 强 弱 ； 而 反 过 来 ， 各 个 脏 腑 亦 同样 依 赖 于 三 焦 之 通 畅 协 调 功 能 。 更 是 由 于 三 焦 能 够 “时 聚 时 散 、 喜 动 恶 静 、 来 往 于 上 中 下 ”各 部 ， 因 而 才 使 各 个 脏 腑 得 以 正 常 地 发 挥 自 己 的 功 能 ， 反 过

49、来 ， 如 果 三 焦 的 这 些 特 点 消 失 ，则 各 个 脏 腑 肯 定 会 出 现 混 乱 不 甚 的 情 形 ， 人 体 也 定 会 因 此 而 发 病 ， 从 而 出 现 阴 阳 失 调 ， 气 血紊 乱 ， 经 络 不 通 ， 生 命 处 于 危 亡 之 际 矣 。六 、 三 焦 的 根 本三 焦 的 根 本 ， 是 指 三 焦 的 强 弱 应 该 与 哪 些 脏 腑 有 重 要 的 关 系 ， 这 对 于 治 疗 三 焦 疾 病 有 着十 分 重 要 的 意 义 。 那 么 ， 三 焦 的 究 竟 是 依 赖 哪 些 脏 腑 呢 ？ 三 焦 依 赖 于 胆 腑 。 如 ， 外 经 微 言 曰 ： “讵知三焦虽得胆木之气以生，而非命门之火则不长。 ”这 在 说 明 ， 三 焦 不 仅 依 赖 于 胆 木 ， 而 且 依 赖 于 命 门 之 火 。 又 如 “然胆之脉虽趋于足，而实起目之锐眦，接手少阳三焦之经也。由目锐眦上抵头角，下耳循颈，行手少阳之脉前，至肩上，交出手少阳之后，以入缺盆之外，无非助三焦之火气也。 ”这 虽 然 是 在 说 明足 少 阳 胆 经 的 循 行 情 况 的 ， 但 也 提 到 了 三 焦 经 受 到 了 胆 经 的 相 助 。 又 如 “最亲者，胆木也。胆与肝为表里，是肝